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《医学纲目》翻胃·

〔丹〕翻胃即膈噎,大约有四∶血虚、气虚、有热、有痰。治必用童便、竹沥、韭汁、牛羊乳、姜汁。气虚,入四君子汤;血虚,入四物汤加童便;年少者,四物汤清胃脘血。血燥不润故便涩,年高者不治,治必用参术辈,关防气虚胃虚。一中年妇人患反胃,以四物汤加和白陈皮、留尖桃仁、生甘草、酒红花浓煎,入驴尿,以防其或生虫也,与数十帖而安。

台州一木匠,年二十七,勤于任务,而性巧慧,有一艾妻,且喜酒。病反胃者半载,其面白,其脉涩而不匀,重取则大而弱,大便八九日方通一次,粪皆燥结如羊屎,甚羸乏无力。予谓精血耗竭也。先与甘蔗汁煎六君子汤,加附子大黄与之。伺大便稍润,令谢去任务,卧于牛家,取新温牛乳细饮之,每顿尽一杯,一昼夜可五六次,以渐而至七八次,其余菜果粥饭,皆不入口。半月而大便润,月余而安。然或口干,盖酒毒未解,间饮甘蔗汁少许,近两月而安矣。(六君子汤谓人参茯苓白术枳壳陈皮半夏各等分,姜、枣煎也。)

翻胃用韭汁二盏、牛乳一盏、生姜汁半盏,和匀温服,效。(别有方见前。)

〔梅〕主反胃,朝食暮吐,旋旋吐者。以甘蔗汁七升,生姜汁一升,二味相和,分为三服。

〔丹〕杭州一男子,四十余岁,患反胃两月矣。口干而不喜饮食,有时不吐,或吐则食物里涎沫而出,吐后胸膈方快。其脉俱涩,重则弦大。盖其壮年多服金石房中之药所致。时正秋初尚热,遂令其多作竹沥煮罂粟米为粥,代粥饭与之,每啜一二口而止,却带温频频与之,自此不吐。至旬日稍凉,以流水作稀粥入少竹沥与之,时间以四物汤加陈皮益其血,月余而安。

〔《食》〕主脾胃气弱,食不消化,呕逆反胃,汤饮不下。粟米半升研粉,水和丸,如桐子大,煮令熟,点少盐,空心和汁吞下。

〔世〕治翻胃吞酸。饧糖查六两、生姜四两,研细和为饼,晒干。每用饼十两,入甘草一两为末,汤调下。陈彦正服得效。

阳蓄积病菀而阳气当隔,隔者当泻,不亟正治,粗乃败之。(全文见阴阳。)

隔则闭绝,上下不通,则暴忧之病也。(通评虚实论)

〔洁〕治中焦吐食,由食积与寒气相格,故吐而疼,宜服紫沉丸。半夏曲(三钱)乌梅(去核,二钱)沉香(一钱)杏仁(去皮尖,一钱)砂仁(三钱)丁香(二钱)槟榔(二钱)木香(一钱)陈皮(五钱)白豆蔻(五分)白术(一钱)巴豆霜(五分)

上细末,入巴豆霜令匀,醋糊为丸,如黍米大。每服五十丸,食后姜汤下,愈则止。小儿另丸。一法,反胃吐食,用橘皮一个浸少时,去白,裹生姜一块,面裹纸封,烧令熟,去外面,煎汤下紫沉丸一百丸,一日二服。后大便通,至不吐则止。此主寒积气。(《病机》有代赭石、肉果,无白术。)

〔垣〕浓朴丸 主翻胃吐逆,饮食噎塞,气上冲心,腹中诸疾。其药味即与万病紫菀丸同。

浓朴 蜀椒(去目,微炒)川乌头(炮,去皮。各一两半)紫菀(去上苗)吴茱萸(汤洗) 菖蒲柴胡(去苗)桔梗茯苓官桂 皂角(去皮弦,炙)干姜(炮)人参(各二两)黄连(二两半)巴豆霜(半两)

上为细末,入巴豆霜匀,炼蜜为剂,旋旋丸如桐子大。每服三丸,渐次加至五七丸,以利为度,生姜汤下,食后而卧。此药治效与《局方》温白丸同。及治处暑以后秋冬间下痢大效。春夏,加黄连二两。秋冬再加浓朴(二两)。如治风于春秋,所加黄连、浓朴外,更加菖蒲、茯苓各一两半。如治风痛不愈者,根据春秋加药外,更加人参、菖蒲、茯苓各一两半。如心之积,加菖蒲、白茯苓为辅。如肝之积,加柴胡、蜀椒为辅。如肺之积,加黄连人参为辅。如脾之积,加茱萸、干姜为辅。秋冬久泻不止,加黄连茯苓

〔《保》〕反胃大便不通者,是肠胜胃也。服《局方》半硫丸三十丸。大府秘,用后药。附子(五钱)巴豆(二个) 砒(一豆许)

上末极细,生姜糊丸,绿豆大。每服一丸,白汤下。

治下焦吐食,朝食暮吐,暮食朝吐,大便不通,宜附子丸。附子(炮,五钱) 砒(研,半钱)巴豆霜(一钱)

上同研极细,溶黄蜡为丸,如桐子大。每服一二丸,冷水送下,利为度。利后更服紫菀丸,常服一丸,勿令再闭。

〔洁〕白术木香散 治寒积气呕吐,腹中痛,是无积也。胃强而干呕,有声无物,脾强而吐,食持击强,是以腹中痛,当以此药和之。木香(一钱)白术(半两)半夏曲(一两)槟榔(二钱)茯苓(五钱)甘草(四钱)丁香(一钱)

上为细末。每服一二钱,浓煎芍药生姜汤调下。有积者,痛时手按之愈痛;无积者,按之不痛。白术散 治胃中虚损及痰而吐者。半夏曲(五分)白术木香甘草(各一两)槟榔(三钱半)茯苓上为细末。每服二钱,食前姜汤下。

〔罗〕十膈气散 专治十般膈气。冷膈、风膈、气膈、伏膈、热膈、悲膈、水膈、食膈、喜膈,皆病源也。并因忧惊冷热不调,又乖将息,更于喜怒无时,贪嗜饮食,因而不化,积滞在膈上,肠鸣痰嗽。岁月渐深,心胸噎塞,渐至羸瘦,久若不除,必成恶候。人参茯苓官桂枳壳甘草神曲(炒)麦芽(炒) 广术(炮)白术陈皮(去白)干姜(炮) 京三棱(煨) 诃黎勒(煨,去核,各一两) 浓朴(姜制)槟榔木香(以上各五钱)

上为极细末。每服一钱,盐汤点服。如觉脾胃不和,腹胀、心胸满闷,用水一盏,生姜七片,枣二枚,盐少许,同煎至八分,和渣热服,空心食前。豆蔻散 治五种膈气。

豆蔻(去皮,五个)木香人参浓朴(姜制) 赤茯(去皮) 桂(各半两)甘草(炙,半两)槟榔(五钱) 诃黎勒青皮(各半两)陈皮(去白,半两)郁李仁(汤泡,去皮尖,炒黄,半两)半夏(汤洗了,用生姜捣如泥,堆新瓦上,文武火焙黄,五钱)

上为极细末。每服二钱,入盐少许,如茶点服。若入生姜枣同煎亦佳,不拘时候。能治气补劳,通血脉,补脾胃,去痰实。

〔《本》〕驴尿治反胃。《外台》载∶昔幼年经患此疾,每食饼及羹粥等,须臾吐出。贞观中,许奉御兄弟及柴蒋等,时称名医,奉敕令治。医竭其术,竟不能疗,渐至羸惫,死在朝夕。忽有卫士云∶服驴小便极验。旦服二合,后食唯吐一半。晡时又服二合,人定时食粥,吐即便定。后奏知,大内中五六人患反胃,同服,一时俱瘥。此药稍有毒,服时不可过多,盛取尿,热服二合。病深者,日服之良验。(《本草》云∶驴尿治 瘕反胃。又云∶驴尿性冷味甘。)

〔世〕又方 驴尿调平胃散。(平胃散见滞泻。)

新瓦散 治反胃。

用多年瓦一片烧红,入驴尿内 二十一次,研为末;仓米饭焦亦为末。二分饭末,一分瓦末,蜡精和饭丸,以驴尿和平胃散服之吞下。

〔丹〕翻胃方黄连(细切,姜汁熳炒,三钱)山楂肉(一钱) 保和末(六钱)

上粥丸,桐子大。人参汤入竹沥再煎沸热下六十丸。

〔罗〕人参利膈丸 治胸中不利,痰嗽喘满,利脾胃壅滞,便秘,推陈致新,治膈气之圣药也。木香槟榔(七钱半)人参当归藿香甘草枳实大黄(酒浸) 浓朴(姜制。各一两)

上为细末,滴水为丸,桐子大。如难丸,少加宿蒸饼和丸。每服三五十丸,食后诸饮下。

〔《本》〕大黄汤 治冷涎翻胃。其候欲发时,先流冷涎,次则吐食。此乃劳证,治不早,死在旦夕。

大黄一两,生姜自然汁半茶盏。炙大黄令燥,又 入姜汁中,如此 汁尽,切焙为末。每服二钱,陈米一撮、葱白二茎,水一大盏,煎至七分,先食葱白,次服其药,不十日去根。

〔罗〕玄明粉、朴硝不以多少,煎过澄滤五七遍,晚于星月露至明旦,自然结成青白硝。用一瓦罐按实,炭火内 ,从慢至紧,自然成汁,煎至不响。再加顶火一 ,取出于净地上倒,合盆去火毒,至晚取出为细末。

每二斤入甘草末二两。每用一钱二钱,桃花汤或葱白汤调下。

治膈上气壅滞,五脏秘塞邪热。忌鱼及藕。

〔丹〕翻胃积饮,通用益元散,生姜自然汁澄清白脚,丸小丸子,时时服。(益元散方见泄泻。)翻胃治用茱萸、贝母、栝蒌、牛膝草。

〔《本》〕治积聚停饮,痰水生虫,久则成反胃,及变为胃痈,其说在《灵枢》及《巢氏病源》。芫花丸。芫花(醋炒,秤,一两)牛膝野狼牙根桔梗(炒黄)藜芦(炒)槟榔(各半两)巴豆(十粒,炒黑)

上为细末,醋糊为丸,如赤豆大。每服二三丸,加至五七丸,食前生姜汤下。此方常服,化痰、消坚、杀虫。予患饮癖三十年,暮年常多杂痰饮来潮,迟即吐,有时饮半杯酒即止,盖合此症也。因读《巢氏病源》论酒瘕云∶饮酒多而食谷少,积久渐瘦,其病常欲思酒,不得酒则吐,多睡,不复能食,是胃中有虫使然,名为酒瘕,此药治之。要之须禁酒,即易治,不禁无益也。

〔海〕有杨时者,因患风气冲心,饮食吐逆,遍身枯瘦,日服万病紫菀丸五丸。至二十日,泻出肉块虾蟆五六枚,白脓二升,愈。又赵侍郎先食后吐,目无所见,耳无所闻,服万病紫菀丸五丸。至十日,泻出青蛇五七条,下恶脓三升,方愈。(紫菀丸即前治反胃浓朴丸加羌活独活防风是也,乃磨积之剂。)

〔世〕治翻胃。用蛔虫火煨为末,肉汁调下。

诸逆冲上,皆属于火。(全文见诊。)

〔世〕治翻胃。大田螺不拘多少,用新水养之,待吐出泥,澄去上清水,后用米筛张地上,却将皮纸铺在灰上,倾此泥于纸上,候干稠丸如桐子大。每服三十丸,藿香汤下,立愈。仍将田螺放水中,如食之,其病不安。治反胃多年,壁土和香附子末,米饮汤频频服之。

〔《本》〕治反胃吐食。白矾(二两) 黄丹(一两)

上为末,入瓦罐内 ,令和取出,以净纸盛放地上,盆盖一宿,再为末,蒸饼丸,如桐子。每服五丸至七丸,空心温酒下,更量老少虚实与之。

〔罗〕红豆丸 治诸呕逆、膈气、反胃。丁香胡椒砂仁红豆(各二十一个)

上为细末,姜汁糊为丸,如皂角子大。每服一丸,以大枣一枚去核,填药面裹烧熟,去面细嚼,白汤下。

食前进三服,神效。丁香附子散 治膈气吐食。丁香(半两)槟榔(一大个) 黑附(一个,半两重,炮去皮脐)硫黄(去石)胡椒(各二钱)

上先将前四味为末,次入硫黄再研匀。每服二钱,用飞硫黄一个,去毛、翅、足、肠肚,填药在内,用湿纸五七重裹定,置慢火内烧熟,取出嚼吃,后用温酒送下。一日三服,不拘时候。如不吃荤,酒温粟粥饮调下。(飞硫黄或云蝙蝠,《本草》无考。)

〔世〕六丁丸治翻胃如神。即香灵丸。(方见呕吐。)

〔《本》〕附子散 治反胃。

附子一枚极大者,坐于砖上四面着火,渐渐逼熟, 入生姜自然汁中,再用火逼,再 ,约尽生姜汁半碗,焙干,入丁香二钱。每服二钱,水一盏,粟米少许,同煎七分,不过三服瘥。《斗门方》用粟米饮调下一钱服之。又方,治男妇小儿唇青面黄,肚里冷疼,引牵小腹,以至翻胃换食,呕吐,口苦舌干,少寤多寐,脚手牵掣,不拘年日远近,一切脾冷病,悉能除愈。有一妇人,年四十余,久患翻胃,面目黄黑,历三十余年,医不能效,脾 诸穴烧灸交遍,其病愈甚。服此药七日,顿然全愈。服至一月,遂去其根。自是服之不三五服,些小脾疾,立便瘥平。保全胃气,能生肌肉、进饮食、顺荣卫。常服大有补益,累试累验,幸毋忽焉。人参(一两)茯苓(白者,二两)附子(七钱以上重者,炮去皮脐) 粉草(一两) 黄 (一两,盐炙)

上为细末。每服三大钱,盐汤煎服。忌生冷油面粘腻等毒物,无不效者,甚妙。

〔罗〕桂香散 治膈气反胃,诸药难瘥,朝食暮吐,甚者食已辄出,其效神速。水银黑锡(各三钱)硫黄(五钱)

上三味,铫内用柳木槌熬研,微火上细研为灰。取出后,用丁香末二钱、桂末二钱、生姜末三钱,都一处研令匀。每服三钱,黄米粥饮调下一服效,甚者再服。

丁香附子例,治翻胃灼见脏腑有寒者服之。丹溪云∶治反胃忌甚燥之剂,犯之必死。设用必与润血药相兼服。又前泻积条亦香燥剂,用者谨之。

〔《本》〕治男妇小儿远年近日翻胃吐食方。用五灵脂一味,不拘多少为细末,用黄犬胆汁为丸,如龙眼大。每服一丸,好酒半盏温服。不止再服,不过三服即效。(《衍义》云∶五灵脂行经血有效。《本草》云∶味甘温,疗心腹冷气,通气脉,女子月闭。)

食不能下者,胃脘膈也。(全文见水肿。)一阳发病,少气,善咳善泄,其传为膈。(全文见诊病传变。王注云∶三焦内结中热,故膈塞不便。)

〔《素》〕三阳结谓之膈。(王注云∶小肠结则血脉燥,膀胱热则津液竭,故膈塞不便。)

运气 膈食皆属湿。经云∶太阴所至,为积饮痞膈是也。

〔世〕治翻胃痛而吐,诸气不入者。黄牛鼻绳各姓者七个,长七寸,烧存性,为末,作三服,用好酒调下,饭汤调亦得。鲫鱼

鲫鱼一个,去肠留胆,纳绿矾末填满缝口,以炭火炙黄为末。每服一钱,陈米饮调下,日三服。

〔《山》〕翻胃。细炒棠梨叶,去刺为末,酒下。又方,松木节为末,酒下。

〔《灵》〕黄帝曰∶气为上膈者,食饮入而还出,余已知之矣。虫为下膈,下膈者,食 时乃出,( 时,周时也。)余未得其意,愿卒闻之?岐伯曰∶喜怒不适,食饮不节,寒温不时,则寒汁流于肠中。流于肠中则虫寒,虫寒则积聚,守于下管,则肠胃充郭,卫气不营,邪气居之。(肠胃充郭则卫气不营,故邪气得以居之也。)人食则虫上食,虫上食则下管虚,下管虚则邪气胜之,积聚以留,(邪气原因卫虚而居下脘,今虫上而下管虚,则邪气乘虚胜之,而积聚以留也。)留则痈成,痈成则下管约。(下管约,故食入则痛,至 时乃复出也。)其痈在管内者,即内而痛深。其痈在脘外者,则痈外而痛浮,痈上皮热。黄帝曰∶刺之奈何?岐伯曰∶微按其痈,观气所行,先浅刺其傍,稍内益深,还而刺之,毋过三行,察其沉浮,以为深浅。已刺必熨,令热入中,日使热内,邪气益衰,(详此剌痈非所刺也。但剌后熨之,使热气入于积所,则邪免衰去,卫气复盛也。)大痈乃溃。伍以参禁,以除其内,恬 无为,乃能行气,后以咸苦,化谷乃下矣。

灸刺 膈食有四∶

其一取胃。经云∶虫为下膈,按其痈刺之者,是其一法也。

其二取太阴。经云∶太阴根于隐白,结于太仓。太阴为开,开折则仓廪无所输,膈洞。膈洞者,取之太阴,视有余不足。故开折者,气不足而生病者是也。盖膈洞者,经谓之食不化,下嗌还出也。

其三取胃。经云∶胃病若膈咽不通,饮食不下,取之三里是也。又云∶饮食不下,膈塞不通,邪在胃脘。

在上脘,则刺抑而下之;在下脘,则散而去之是也。

其四取手少阴。经云∶手少阴之别,名曰通里。去脘一寸半,其病实则支膈,取之掌后一寸,别走太阳者是也。

〔《撮》〕翻胃∶劳宫(一分)。中脘(灸,泻之)。心 (一分,沿皮向外一寸半,补之。)

〔《玉》〕翻胃吐食∶中魁(中指第三节,灸泻之。)中脘(寸半)。腕骨(一分泻之,灸)。

〔东〕吐食不化∶上脘 中脘 下脘。

〔《甲》〕食饮不化,入腹还出,下脘主之。又法∶三里 阴陵泉 不应,取下穴∶中脘 天枢 又法∶中脘 脾中魁 三里 又法∶腋聚毛下宛宛中(五十壮。)石关(五十壮。)

〔《东》〕今日食,明日吐。心 (沿皮,寸半)。膈 (沿皮,寸半)。胸堂(七壮。即膻中)。巨阙 胃脘(寸半。各灸五十壮。)又翻胃∶商丘 通谷 巨阙 然谷 隐白 阳陵泉 内庭 膈关

〔《甲》〕背痛恶寒,脊强俯仰难,食不下,呕吐多痰,鬲关主之。

〔丹〕切不可用香燥之药,服之必死,宜薄滋味。

〔《脉》〕寸口脉微而数,微则无气,无气则荣虚,荣虚则血不足,血不足则胸中冷。跗阳脉浮而涩,浮则为虚,涩则伤脾,脾伤则不磨,朝食暮吐,暮食朝吐,完谷不化,名曰胃反。脉紧而涩,其病难治。脉弦者虚也,胃气无余,朝食暮吐,变为胃反。寒在于上,医反下之,令脉反弦,故名曰虚。

脾脉微急为膈中,食饮入而还出涎沫。(全文见虚实法。)

〔《素》〕胃脉 而散者,当病食痹。(脉要精微论 至真要论云∶食痹而吐。)

肾脉微缓为洞,洞者食不化,下嗌还出。(全文见治虚实法。)