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《外科证治全书》后阴证治(计六证)·

筋脉后阴,(即肛门。)手太阴肺、手阳明大肠所主之地。

尻,(尾 骨曰尻。)足少阳胆经结尻。

臀,(尻旁大肉。)足太阳膀胱脉贯臀,筋亦结臀。

鹳口疽、坐马痈、生尾尻高骨尖处。臀痈、臀疽、生臀肉浓处。上马痈、下马痈,生臀肉之上,分左右。左为上马,右为下马。俱按阳痈阴疽则例治法。

脏毒者,醇酒浓味,勤劳辛苦,蕴毒流注肛门,结成肿块。其证有内外虚实之别,发于外者椎,脉数有力,此属实热易治,用四顺清凉饮、内消沃雪汤通利大小便,外用田螺水搽之。

发于内者,在肛门内结肿,刺痛如椎,大便虚秘,小便淋漓,或咳嗽生痰,或寒热往来,遇夜则尤甚,脉数无力,此属阴虚,湿热渗注难治,用四物汤加焦黄柏知母甘草木通,兼六味地黄丸调治自安。元气虚陷及溃脓水者,用补中益气汤加地黄槐花天花粉,或兼六味地黄汤,早晚轮服。

四顺清凉饮连翘赤芍防风当归山栀仁 生甘草槟榔木香(各一钱)大黄(二钱,炒)

上酒水各半煎。

内消沃雪汤青皮陈皮乳香没药当归丹皮甘草节 广木香皂角刺穿山甲山栀浙贝(各一钱五分)

上酒水各半煎服,便秘者加大黄田螺

用大田螺一个,刀尖挑起螺靥,入冰片末五厘,平放瓷盘内待片时,螺窍渗出浆水,用鸡翎蘸点患处。(按此方治痔肿外痛亦妙。)

四物汤(通用二十三。)

补中益气汤(通用三十。)

六味地黄丸(通用四十三。)

(附痔漏。)

一、痔疮有患肛门内者,有患肛门外者。其肛门边生出数疮,肿而突出,脓溃即散者为牝痔。肛门边露出如珠状,如鼠奶,淋血流脓者为牡痔。肠口颗颗发 ,且痛且痒血淋漓者为脉痔。肛门内结核、出血,发寒热,登厕则脱肛者为肠痔。肛门肿痛,遇怒即发,怒息即安者为气痔。酒醉即肿痛流血者为酒痔。同房后,即肿痛发者为色痔。每大便注有血不止者为以致木乘火势而侮金,或炙爆浓味过多,或劳伤元气,阴虚火炽,皆成斯疾。未破曰痔,已破曰漏,生管者难治。久病咳嗽而生痔者,多致不救。皆宜戒房劳,忌河豚、海腥、辛辣、椒酒等物。

一、外痔用苏合膏涂患处,日二次,至愈乃止,内服牡痔丸。

一、内痔用枯痔散,用时令患者登厕,翻出肛外,侧卧,其痔尽出,勿使收入。亦有痔自翻,用杜枸根捣烂煎汁热熏温洗,或甘草汤、葱椒汤俱可。洗净,以洞天膏摊如菜碗大,中剪一孔,以四边剪开通于孔,孔烘熔,加于菌根贴放屁眼四边,围护好肉,诚恐上药时,致药汁淋于好肉耳。每取药一、二分入杯,津调,笔蘸拂菌之外面,四边各拂一次,菌之中心通连屁眼,大忌拂药。倘有流入,大痛难当。拂一两日,毒水流出,菌形渐缩而软,再拂一两护药如前法。三、四日之后,黄水出将尽,可用药一钱,内增朱砂一分,如前津调,日夜照拂,则菌缩小黑硬,再拂至菌根自落痊愈。内服槐花蕊。虚人先用八珍汤数剂,然后用上法治之。

一、痔已通肠,污从漏孔出者,用胡连追毒丸。如服后脓水反多者,药力到也,勿以为惧。待脓血追尽,用黄连闭管丸。

一、漏有管者,用黄连闭管丸,早晚服一次,重者四十日可愈。

一、有血箭痔生肛门,或成堵塞坠肿,每逢大便用力,则鲜血急流如箭,不论粪前粪后,由肠胃风热所致,生熟三黄汤主之。如唇白面色痿黄,四肢倦怠,属气血两虚,宜用十全大补汤去肉桂柴胡升麻倍参、 服之。外用自己小便洗之,或童便热洗更妙,其血自止。

一、有痔大如拳,贯于肠头,发则疼痛僵仆。先用荆芥汤洗之,次以艾灸其上三、五壮,如觉一道热气,贯入肠中,必大泻鲜血、秽血,一时顿觉痛甚,其疾乃愈。

一、有勤苦劳役之人及妇女辈,不能外治,则从内里服药,惟用补中益气汤,随证加减最妙地、槐花之类;下血加地榆乌梅、黑荆芥之类;溃脓加黄芩、银花、生地之类;因产而患者,加桃仁红花川芎之类;泻而患者,加苍术车前、熟地之类;因痢而患者,去黄加木香黄芩白芍之类。各推病因,以施加减,在人神而明之,不可胶柱鼓瑟。

痔漏世人治法,多用刀针挂线,徒受苦楚,而内毒未除,外口难长,经年累月,难奏功效,岂果漏疮之不可治乎,抑酒色之戒不严,而治之不得其法耳。惟以补中消其湿热之毒,则何漏之不可痊哉。方用青龟丸。

人有大便时,先泻血几许,而始便粪者,人以为便血病也,孰知肛门暗生血痔,日久变为遽泄,结成小痔不化,久则皮破血流,乃出于直肠之外,非出于直肠之中,系膀胱之血也。用清源散。

苏合膏

苏合油槐花(各一两,研粉) 猩胆末冰片末(各五钱)

上研和入洞天嫩膏一两五钱和匀,固贮勿令泄气,临用取涂患上,日二次,至愈乃止。

枯痔药

白矾(四两) 生砒(四钱五分)

上研为细末,共入阳城罐内,(一法先将砒入罐底,次将矾末盖之。)外围炭火 之,至矾熔有烟起。烟即砒毒,人立上风,忌闻受其毒,俟烟尽矾枯,去炭冷定取出。将矾研极细如粉,每取一钱,加入飞过朱砂一分,研和听用。按此药只是借砒气于矾内,又有朱砂以解之。地骨皮大生地(各三两)黄芩丹皮(各一两五钱)槐花(一两)甘草黄柏(各五钱,炒焦)苍术(一两,炒焦)

上为末,白蜜为丸,每早晚各服五钱。

胡连追毒丸

黄连(切片,姜汁拌炒,研末,一两) 刺 皮(炙,切片,再炒黄,研末,一两)

上共和一处研匀,软饭为丸,如麻子大,每服一钱,食前开水送服。黄连闭管丸

黄连(净末一两)穿山甲(油炸)石决明( )槐花(各五钱,微炒)

上研细末,炼蜜为丸,如麻子大,每服一钱,空心清米汤下,早晚服两次。至重者,不过四僵蚕一方作蚕茧。)

退管丹方(存验。)

黄荆条所结之子,取炙燥为末,每服五钱,黑糖拌,空心陈酒服。专治漏痔之管,服至管自退出方止。

生熟三黄汤

生地 熟地(各二钱)黄连黄柏黄芩人参白术苍术浓朴陈皮归身地榆防风泽泻甘草(各一钱)乌梅(一个)

上水煎温服。

青龟丸

龟(一个)茯苓(五两)羊蹄后爪(四副,土炒)穿山甲(五钱,土炒)人参(二两)

干青(一两) 苡仁(六钱)

各为细末。将龟用石臼捣死,以药末拌之,饭内蒸熟,将龟肉与甲,火焙干为末,用蜜为丸独宿,戒酒色三月,倘服药时不断酒色,不能奏功。此方治漏去湿而不散气,败毒而不损血,医治多人,实有神效,非谬语也。

陈士铎先生治痔方茯苓(一两)白芍(一两)地榆(三钱) 苡仁(一两)穿山甲(一片,土炒为末)

水煎服五钱,服一料即愈。此方利水去湿,不伤脾胃,服之立效。

八珍汤(通用二十五。)

十全大补汤(通用二十六。)槐花蕊(通用四十二。)

补中益气汤(通用三十。)

生臀股之间,形如黍豆,或如风癣,色红作痒,破流黄水,浸淫微痛,甚则 痛,延及谷道痛仍不止者,用朱砂雄黄末各一钱,轻粉、枯矾、黄柏各五分,共为末,敷之愈。如湿肿流水者,用五美散敷渗。

坐板疮方(先用川椒煎水洗后,再用敷药。)朱砂雄黄(各一钱)轻粉枯矾黄柏(各五分)

共为末敷之即愈。

五美散(通用六十七。)

肛门作痒或兼赤肿微痛者,虫蚀也。视其下唇内,必生小白疮,或耳之前后,结小核如串珠者是。经云∶唇有疮,虫蚀其肛。芦荟丸主之,外用雄黄铜绿等分,为末撤之。芦荟芦荟青皮雷丸芜荑川连 胡连鹤虱草(各五钱)木香(一钱)麝香(五分)

上共研末,蒸饼糊丸麻子大,每服一钱,空心,米汤送下。

又方杏仁捣作膏,敷之,或研烂,以棉蘸涂谷道中。

脱肛属气虚,有虚寒而脱者,有热极而脱者,寒则洞泄不涩,热则涩。总以大补元气兼升提为,五倍子末涂之。

又方赤石脂伏龙肝白矾为末敷之。

大肠头出寸余,痛苦之极,干则自落,落则又出,肠尽则死。初觉截时,急用器盛芝麻油坐浸之,饮大麻子汁数升可愈。