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《世医得效方》卷第一 大方脉杂医科·

[卷第一\大方脉杂医科] 集脉说

人之有生,血气顺则周流一身,脉息和而诸疾不作,气血逆则运动滞涩,脉息乱而百病生。然脉之精微,心中了了,指下难明,故西晋王叔和犹为切虑。凡诊之际,须澄神静虑,以呼吸息数,定病患之脉候。两手各三部,分为寸、关、尺。左三部正脏心、肝、肾,小肠、胆与膀胱为腑;右三部正脏肺、脾、命,大肠、胃与三焦为腑。每部浮按消息之,次中按消息之,又沉按消息之。浮以诊其腑,见六腑之盛衰;沉以诊其脏,见五脏死生盈虚;中则诊其胃气。盖胃为水谷之海,人以食为命,有胃气则生,无胃气则死。每三部三三如九,乃为九候。复有七表、八里、九道脉,风、寒、暑、湿中伤之脉。七情、虚损、寒热之脉,当析而论之。七表属阳,浮、芤、滑、实、弦、紧、洪。浮如指按葱叶,芤则中空有两头,滑似流珠,实则健而有力,弦如琴弦,紧如弓弦,洪则举指极大。八里属阴,微、沉、缓、涩、迟、伏、濡、弱。微于指下如细丝,沉若烂绵寻之至骨,缓则来往不急不慢,涩如刀刮竹状,迟者寻之隐隐,伏潜于骨重指乃得,濡凑指边似怯,弱而去来无力。九道之脉,长、短、虚、促、结、代、牢、动、细。长、促属阳,短、虚、结、代、牢、动、细为阴。长脉三关度。促脉寻之极数。短脉按之不及。虚脉寻之不足,举之有余。结脉指下聚而却还。代脉动中一止,停久乃还,有疾见之难治,若气逆得之则无忧。牢脉固结不移之状,三部若见,皆死候也。动脉再再寻之,不离其处。细脉细细如丝,来往极微。凡此二十四脉,分别锱铢,总而括之,浮沉迟数也。至于伤寒,寒泣血,其脉紧。伤寒复见风,则浮而缓。两感之脉,沉大者太阳、少阴,沉长者阳明、太阴,沉弦者少阳、厥阴。阳病见沉、涩、弱、弦、微者死,阴病见浮、大、数、动、滑者生。阳毒之脉,极浮洪;阴毒之脉,附骨取之方有,按之即无。阴阳二厥,脉皆沉,所以使人疑之。阴厥脉沉迟而弱,阳厥脉沉伏而滑。发热下利,脉沉弦者下重也,脉大者为未止,脉微弱者自愈,虽发热,不死。中寒之脉亦紧,但肝中加弦,心中加洪,脾中加沉,肺中加迟涩,肾中加沉滑。伤风则风散气,其脉浮,复见寒则浮而紧。中风之脉亦浮。五脏所中,脉与中寒类也,大抵迟浮则吉,实大弦数则难治。伤暑气血消散,脉虚弱无力,中则阳弱阴虚,微迟似芤。伤湿之脉濡而弱,若沉而细微,中之明矣。七情,喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。喜则脉散,怒则脉促,悲则脉结,恐、思则脉俱沉,忧则脉涩,惊则脉颤,皆生于气也。虚损者,脉来或浮大而无力,或沉细而微弱。实热者,见于指下弦数殊甚,或细数异常。总而说之,春弦,夏钩,秋毛,冬石。濡弱而长曰弦,来疾去迟曰钩,轻虚以浮曰毛,沉涩而弱曰石,此四时之常脉也。其有太过不及,有覆有溢,有关有格。太过者,气有余。寸脉本浮,又加实大,是为阳太过也;尺脉本沉,又加实大,是为阴太过也。不及者,气不足。浮之损小者,是阳不及也。沉之损小者,是阴不及也。覆溢二脉者,溢自关前进上于鱼际,为外关内格,阴乘之脉也。覆脉自关后退下入于尺泽,为内关外格,此阳乘之脉也。见如此者,乃诸脏相乘,四时相克,虽未病,病即死,不可治也。又曰三关通度,过于洪大,则或风或痰,设若沉细,则为之不疗。六部相贯,按之不及,极浮微者殂。再再寻之,至骨不绝者,天年有永矣,至于众病生死之脉,若诸气胀满,浮大可疗,虚小难保。下痢宜微小,不宜洪大。恍惚颠狂者,实大为顺,沉细为逆。消渴,数大者生,虚小难愈。水气,浮大则宜,沉细则愈而复作。霍乱,浮洪可救,微迟不语,气少难瘥。鼻衄、吐血,利于沉细,不利于浮大。心腹痛,宜见沉细,不宜见浮大。头痛,浮滑易除,短涩不愈。上气浮肿,浮滑可安,微细难疗。中恶,紧细易治,浮大难痊。金疮出血。虚细则宜,实大则倾。中毒,洪大则存,细微则亡。十怪脉者,釜沸、鱼翔、弹石、解索、屋漏、虾游、雀啄、偃刀、转豆、麻促。釜沸,如汤涌沸,息数俱无,乃三阳数极无阴之候,旦见夕死,夕见旦死。鱼翔,脉浮肤泛泛,三阴数极,又曰亡阳,当以死断。弹石,脉来辟辟凑指,急促而坚,乃肾经真脏脉现,遇戊己日则不治。解索,脉散散无序,肾与命门之气皆亡,戊己日笃,辰巳日不治。屋漏之脉,如水下滴溅地貌,胃气营卫俱绝,七八日间危矣。虾游,状如虾游水面,杳然不见,须臾又来,隐隐然不动,根据前又去,醒者七日死,沉困者三日不治。雀啄之脉,指下来三去一,如雀啄食之状。脾元谷气已绝于内,醒者十二日死,困者六七日亡。偃刀之脉,寻之如手循刀刃,无进无退,其数无准,由心元血枯,卫气独居,无所归宿,见之四日难疗。转豆,形如豆周旋展转,并无息数,脏腑空虚,正气飘散,象曰行尸,其死可立待也。麻促之脉,应指如麻子之纷乱,细微至甚,盖卫枯荣血独涩,轻者三日,重者一日殂矣。又论四十五动止脉,以二十四气,七十二候,应死期之准的。孟春立春日,十五动一止。明年东风解冻,蛰虫始振,鱼陟负冰时,二四十动一止。四年仓庚鸣,鹰化为鸠时,且如仲春惊蛰桃始华日,脉二十动一止。明年春分,玄鸟至,雷乃发声时,三十动一止。三年春分,始电,桐始华时,四十动一止。四年季春清明,田鼠化为,虹始见;谷雨,萍始生,鸣鸠拂其羽,戴胜降于桑时。(以下仿此。孟夏立夏蝼蝈鸣,蚯蚓出,王瓜生。小满苦菜秀,靡草死,麦秋至。仲夏芒种螳螂生,始鸣,反舌无声。夏至鹿角解,半夏生,蜩始鸣。季夏小暑温风至,蟋蟀居壁,鹰始挚。大暑腐草化萤,土润溽暑,大雨时行。孟秋立秋凉风至,白露降,寒蝉鸣。处暑鹰乃祭鸟,天地始肃,禾乃登。仲秋白露鸿雁来,玄鸟归,群鸟养羞。秋分雷乃收声,蛰虫坏户,水始涸。季秋寒露鸿雁来宾,雀入大水化为蛤,菊有黄华。霜降豺乃祭兽,草木黄落,蛰虫咸俯。孟冬立冬水始冰,地始冻,雉入大水化为蜃。小雪虹藏不见,天气上升,地气下降,闭塞成冬。仲冬大雪旦不鸣,荔挺出,虎始交。冬至蚯蚓结,麋角解,水泉动。季冬小寒雁北乡,鹊始巢。雉。大寒鸡乳,征鸟厉疾。水泽腹坚。)若时疫之脉,则无定据,随时审思乃得,未可轻议。欲知祟害,心脉虚散,肝脉洪盛,或浮沉长短大小无定,或错杂不伦,尤宜加意。凡此诸脉,固鄙见莫之敢遗,然其或逆或顺,犹在详审而消息之,毋固执而有变通,则可得之矣。

[卷第一\大方脉杂医科] 集病说

《传》曰,名不正则言不顺,病之名状,其类至多,原其所由,似是而非者尤多。若体认之,明辨其所因之的,则何患其多也。夫伤寒六经之病,足太阳膀胱经,头项强,腰脊痛,无汗。足阳明胃经,身热,目疼,鼻干。足少阳胆经,胸肋痛,耳聋。足太阴脾经,自利不渴或愈或死,愈者多出旬日之外,死则在六七日之间,独寒独热亦难治,世号为大病。阳毒之为病,乃阳气独盛,阴气暴绝。阴毒之为病,本因肾气虚寒,或因冷物伤脾胃,内既伏阴,外又感寒所致。阳厥初病,身热头痛,至二三日、四五日方发厥,半日却身热,盖热深方能发厥。阴厥初得病,便四肢厥冷,乃阴胜于阳也。厥者,阴阳不相顺接。厥少热多者,其病当愈;厥多热少者,其病为进。或加以上气脚缩,则为六腑气先绝于外也。至于下利清谷,不可攻表,汗出必胀满,下利有微热而渴自愈;中之者,皆因下虚气弱,凌犯霜露,及冒风雪中行所致。伤风之病在表,在经络中循经流注,以日传变。中之者,非正顺长养万物之风,乃八方偏邪之风,肥伟人多得之。盖风性紧暴,善行数变,其中人也卒,其眩人也晕,激人涎浮,昏人神乱,所以推为百病长。伤暑乃三伏时月,炎热大行,草萎河涸,血消气沮之人,偶或伤之,病在顷刻,中之则名中。轻则为伤,重则为中。伤湿乃坐卧卑湿,或为露所袭,或汗出衣里,渐渍染之。其有中者,乃脾元久虚,或为泄疾,土不制水,因兹而得。复有四气伏于人身,隐微而不知觉,作为百端之病,绵延岁月不已,必须深思,求其所以为病之因。然人之平居,神静则宁,情动则乱,故喜则气缓,怒则气上,悲则气下,忧则气沉,思则气结,恐则气怯,惊则气乱,故有所谓七情之病也。若真气既微,胃气不实,复啖生冷冰雪之属,致肠胃虚寒,或大病未复,便合阴阳,或疲极筋力,饥饱失节,或刻意苦思,尽神度量,叫呼走气,而虚损病所由生也。精血既衰,脏腑多燥,三焦烦壅,复饵丹石酒醢炙爆,致肠胃蕴毒,而实热病所由生也。以诸病总而论之,中气有类中风,中风而以中气治痛念医之不明,所以惩其弊而见于着述也。若疟之病,未有不由隔季所感风寒暑湿,及饮食、劳役、瘅疠之气为之。赤白痢疾,古人所谓滞下者是也,究疾之原,无非外感五邪之气,内伤生硬冷热之食,不能克化,致令积滞而成。亦有久虚传变而成,下之不禁,甚者手足不仁,则五脏气将绝于内也。失血之病十种,走失莫重于此。皆因四气所伤,或调养失宜所致。时疫流行,则当审其春合暖而寒,夏合热而冷,秋当凉而热,冬当寒而暖,是皆六气愆和,而生斯疾。大则流毒天下,小则蔓延一乡一家,必辨其各季所因,不可以寻常微病目之。故重则祸至灭门,轻则病至危笃。外此,观形候听声,而知病之可治不可治。经中所谓视精明者,盖五脏精明聚于目,目精全则目明,神定则视审,审视不了,精明败矣。又云,目赤色者病在心,白在肺,黑在肾,黄在脾,青在肝。黄色不可明,病在胸中。所谓五色者,乃气之华也。赤欲如帛裹朱,不欲如赭。白欲如白璧之泽,不欲如垩。青欲如苍玉之泽,不欲如蓝。黄欲如罗裹雄黄,不欲如黄土。黑欲如漆重泽,不欲如炭。五脏精败,寿不久矣!五声者,脏之音,中之守也,中盛则气盛,中衰则气衰。声如从室中言者,气涩也。言微,终日乃复言,是气之夺也。谵妄不避善恶,神明之乱也。郑声,言意不相续,阴阳失守也,得守则生,失守者死。六腑强弱,以候形之盛衰。头者,精明之府,头倾视深,精神夺矣。背屈伸不能,筋将惫矣。骨者,髓之府,行则振掉,骨将惫矣。仓廪不藏者,肠胃不固也。水泉不止者,膀胱不藏也。得强者生,失强者死,必兼而明之。又如五脏已夺,神明不守,声嘶身冷,循衣谵语撮空;面赤如血,白如枯骨,黑如烟煤,面青目白,面黑目白,面黄目青,面赤目白;耳鼻有黑色起入口,耳目颧颊赤者;黑色出于额上发际,直鼻脊两颧上;黑色出天中,下至鼻上颧上;面忽如马肝色,望之如青,近之如黑,目直视,恶风;面黑唇青,面青唇黑;面黑,两胁下满,不能自反转;头目久痛,卒视无所见,阴结阳绝。目精光脱,恍惚,阴阳竭绝。目眶陷,口如鱼口,不能复闭,气出不返,唇反,齿龈干枯,天柱骨倒,指拳挛缩,汗出不流,舌卷黑,发直,发如干麻,善怒,发与眉冲起,爪甲青,大腑自遗不觉,身热喘息,脐下硬如铁,唇裂鼻黑,舌根焦,四肢逆冷,汗出如油不流,尸臭不可近,目睛直视不回,一日。病患健人,黑色或白色起入目及口鼻,二日。阴阳俱绝,失音不能言,三日半。口张唇青,人中满,三日。目无精光,面一若土色,不饮食,四日。面赤目青,六日。面黑目白,爪甲下黑,八日。齿忽变黑,十三日。肝病皮黑,庚辛日。心病目黑,壬癸日。脾病唇青,甲乙日。肺病颊赤目肿,丙丁日。肾病面肿唇黄,戊己日。以上俱不可治也。面目黄色起,其病方愈。面黄目青,面黄目赤,面黄目白,面黄目黑,面黑目青,面目俱黄,面黑目白,均可治也。大抵言病,动以百计,虽积万言,莫能尽述,但当留心殷勤学之,博通乃得,不可以粗解一二为是。果

[卷第一\大方脉杂医科] 集证说

古之医者有云,外病自经络入,内病自五脏郁发。然当求所以证验,庶无差失。如伤寒有阴阳表里,阳证多语,阴证无声;阳证则昼剧,阴证则夜争;阳证似阴,粪黑而脉滑;阴证似阳,面赤而脉微矣。身重背疼烦闷,狂言奔走,咽痛,身斑斑若绵文,或下痢赤黄,多因妄服燥药热味,阳毒是也。背强腹中绞痛,身如被杖,燥渴呕泄,冷汗郑声,多因脾胃虚寒,重感于寒,阴毒明矣。阴阳二厥,若阳厥,则指爪时温,或畏热,或饮水,或扬手掷足,躁烦不得眠,大便秘,小便赤,外证多昏愦;阴厥则指爪常冷,足多挛卧,恶寒,自引衣盖覆,不饮水,或下利或清便如常,小便数,外证惺惺而静。表证,多恶寒不渴,发热而身体痛。里证,多渴,只恶热而喘满,口燥咽干,手心、腋下汗出,大便硬,涎赤谵语。复有伤寒初证,发热恶寒,无汗,其色凄惨,复见风则多寒,手足微厥,发热下利,手足温暖者生,手足厥逆,灸不温,证之极矣。中寒则口噤,四肢强直,失音不语,或卒然晕倒,吐逆涎沫,手足挛搐,状如暗风。或复燥热伤风,有汗恶风,面色光而不惨,复见寒,手足微温,发热多烦。其或中者,半身不遂,手足瘫痪,涎潮昏塞,口眼斜,肌肤麻痹。归于六腑者,物为偏缓,犹可苟延岁月。归于五脏者,眼闭口开,手散,声如鼾睡。遗尿,恶证迭出,朝不及夕。伤暑,身热,恶寒,头痛,或烦而渴,眩晕,背寒面垢,或呕或泄。其中入心,使人噎闷,昏不知人;入肝则眩晕顽痹;入脾则昏睡不觉;入肺则喘满痿;入肾则消渴利小便。至于伤湿身重,关节重疼,发热恶寒,大便泄而小便涩,腰脚冷而腿膝浮,或自利不渴。若气不平,中之亦使人半身不遂,口眼斜,涎潮昏塞。又如七情,喜伤心者,不可疾行,不可久立;怒伤肝者,上气不可忍,热来荡心,短气欲绝不得息;忧伤肺者,心系急,上焦闭,营卫不通,夜卧不安;思伤脾者,气留不行,积聚中脘,不得饮食,腹胀满,四肢怠惰;悲伤心胞者,善忘,不识人,置物在处,还取不得,筋挛,四肢浮肿;恐伤肾者,上焦气闭不行,下焦回还不散,犹豫不决,呕逆恶心;惊伤胆者,神无所归,虑无所定,说物不意而道。凡此七者,证虽不同,本乎一气。脏气不行,郁而不舒,结成痰涎,随气积聚坚大如块,在心腹间,或塞咽喉,如粉絮梅核样,咯不出,咽不下,每发欲绝,逆害饮食。若诸虚损证,则眩晕眼花,鼻多清涕,漩浊遗精,冷滑洞泄,水谷不化,洒淅自汗,呕吐清痰,皆阳虚阴盛也。诸实热则五脏积热,口若咽干苦唇裂生疮,肠胃干涩,烦躁喜冷,涎唾稠实,眵泪眼赤,或遍体痈疡。至于总说,则疟证惟多,先寒后热名寒疟,先热后寒名温疟,但热不寒名暑疟,寒热身重烦疼胀满名湿疟,寒多不热名牝疟。若一日一发则易愈,二日一发犹可,三日一发则难痊。且斯疾俗在忌医之列,然得其所因,何忌其难。时疫证杂,发热,腰痛强急,脚缩不伸,中欲折,目中生花,或涩涩增寒复热,名曰温疫。身体颤掉,不能自禁,或内热口干舌破,咽塞声嘶,名曰燥疫。头重颈直,皮肉强痹,或蕴而结核起于咽喉颈项之侧,布热毒于皮肤分肉之中,名曰寒疫。乍寒乍热,损肺伤气,暴嗽呕逆,或体热发斑,喘咳引气,名曰湿疫。四时之感,其证百端,皆常因其时而详辨则得之。喘急为患,吐痰续续则生。自汗谵语,目直视则亡。失血诸证,有暴吐鼻衄,泄出或一二升至斗余者。因感四气,流传经络,阴阳相胜,或怒气伤肝。风入肠胃,故血得寒则凝泣,得热则淖溢,各随脏腑经络涌溢,凝停胸胃,因即满闷,或吐或衄或泄下。复有咳嗽中见红丝者,为难愈。无故忽然泻下黑血,名心绝。痨瘵之证,得之者多讳而未肯求医,殊不知其根有虫啮其心肺,可不深忧。中蛊毒之候,令人心腹绞痛,如物啮状,吐、下血如烂肉。若欲验其证状,先令病患唾于水中,若沉即其实矣。消渴与漩浊为邻,慎莫作疽疮等证,鲜有安之日矣。至于下痢,身凉能食,小便通易安;体热多汗,渴甚,小便不利,或手足厥冷,灸不温,兼微喘不食者死。二便秘涩之证,暂秘,小漩还有点滴利者,易愈。若秘日久,膨上心胸切痛,气促身冷,面色黑,前后俱无,名曰气实,转盼而殂。胀满得之未久,或胀或消,腹皮稍软,不泄不喘,随治随瘥。若脐心突起,利后复胀急,久病羸之,喘息不得安,名曰脾肾俱败,无有愈期。肿满善证,男从上肿下,女从下肿上,所患未久,利漩退肿定喘则愈矣。若证不善,则手足盘骨肿,脐与掌心俱凸,咳嗽失声,青筋纹横肚上,及爪甲青卒肿,头面苍黑,呕吐头重,岂复能救。霍乱一证,犹为卒暴之最,盖人之起居无常,摄调不善,挥霍之至,便至变乱,闷绝不救,甚为可畏。临深履薄,纵蹈虎尾,不足以谕其危。其如厉风,名大风恶疾,故其色败皲裂,疡溃眉面,白皮如蛇蜕,久则鼻梁塌坏,又名风癞,十无一生。若症瘕之为病,症者坚也,坚则难破,瘕者假也,假物成形能动者是。至于蛟龙蛇鳖肉发虱米之证,初非定名,偶因食物相感,而致斯患。梦寐不详,多生恐怖,为祟惑证矣。吁!内外

[卷第一\大方脉杂医科] 集治说

尝谓用药如用刑,一有所误,人命系焉。故《书》曰∶言之非艰,行之维艰。如张仲景伤寒一百一十三方,犹缺其一,三百九十七法,偻指未即周知,盖谓此也。夫处方大法,则有七方十剂。七方者,奇方、偶方、大方、小方、缓方、急方、复方。十剂者,宣、通、补、泻、轻、重、涩、滑、燥、湿。然积学而用之则可矣。伤寒之病,太阳属膀胱,非发汗则不愈,必用麻黄之类,盖其性能通阳气却外寒也。阳明属胃,非通泄不能愈,须用大黄、芒硝以利之。少阳属胆,无出入道,柴胡、半夏能利能汗,佐以黄芩则解矣。太阴属脾,性恶寒湿,非干姜、白术不能燥。少阴属肾,性畏寒燥,非附子不能温。厥阴属肝,藏血养筋,非温中之药不能润。此外,有汗下吐三法,毫厘不可差误。经云,桂枝下咽,阳盛则毙,承气入胃,阴盛以亡。故在表宜汗,在里宜下,在胸宜吐,半表半里宜和解。表里俱见,随证渗泄;身热不渴为表有热,渴而烦闷为里有热。伤寒见风,大青龙汤为治之最。阳毒内外结热,轻者白虎汤,重则承气汤之属。阳厥亦用,舌卷焦黑,鼻中如烟煤,非水渍法不可。阴毒,疾势困重,面黑,四肢厥冷,则理中汤、四逆汤投之。未效,则灼艾法惟良,复以葱熨法佐之。阴厥,同此法治之。发热下利,白头翁汤、黄连阿胶丸最为的切。中寒则急kt置暖室,燃以薪火向之,令通身暖透。或置于热炕上,令有力人扶策,仍以手附火或人怀令热,亟摩病患手足胸腹间,续用姜附汤并服。若犹未省,则根据上法灸。伤风主治之法,汗出恶风者,当解其肌。里证虽具,恶风未罢,亦须先解其外也。伤风见寒,大青龙汤均为调理。中风昏闷,先须通关散,探鼻令喷嚏,次以苏合香丸行其气,仍须分辨冷热为治,不可混滥。五脏正中者,迅雷不及掩耳。手足偏中者,但徐服顺气疏风豁痰等药,不宜用大风药,急治则不得尽其天年。其有牙关紧闭,亦用通关散搐鼻,喷嚏即开矣。伤暑者,暑气耗血消气生痰,速用解暑之剂,仍辍热汤,得汗即苏。若中之者,急扶在阴凉处,不可与冷。当以布巾衣物蘸热汤熨脐中及气海,以汤淋布上令透彻,脐腹暖即渐醒矣。如仓卒无汤处,则掬道上热土置脐上,以多为佳,冷即易之。古法,道途无汤,即掬热土于脐中,仍拨开作窝,令人溺其中,以代汤淋,续与解暑毒药,并急嚼生姜一大块,冷水送下。如已迷闷,则嚼大蒜一二瓣,冷水送下,如不能嚼,即用水研,灌之立苏。但遇无汤处,则嚼生葱二寸许,津咽下,可抵饮水二升。伤湿、中湿、只宜利小便,忌不得以火攻,并转利之。若湿家下之,额上汗出微喘宽中进食,仍须怡养,以温平之药调之。如宿血滞气停凝,结为症瘕,腹中坯块,坚硬作楚,当以破气药伐之。或以类相从,如败梳治虱瘕,铜屑治龙瘕,曲治米瘕,锻石治发瘕等类,所谓医者意也。气急膨痛至甚,或有热痞结聚,须宣泄之。虚损为之,宜大作汤剂,峻补者,乌、附、天雄、姜、桂之属不可无;润补者,鹿茸、当归、苁蓉之类安可缺;清补则天门冬、麦门冬、人参、地黄之类宜用也。至于诸热为治,有泛热,有实热。泛热者,荆芥、薄荷、栀子、黄芩等投之,正其所宜。实热者,非大黄、芒硝则不能效。若夫总说为治之备要,如南北风土之殊,人物浓薄之异。北方土浓水深,水性沉下,人体多实而少虚,且所餐无非肉曲,寒则衣重裘坐暖炕。若有所治,则宜多以清凉之剂,如南方用大黄、巴豆之属,其分两皆当倍而用之。或用水渍法,或寻甜水一二瓯饮之即苏。间有所禀稍弱,不自保惜,劳役致虚,则亦但当润补之,无有不愈。南方属火,火性轻炎,人体多虚而少实,况所食不过蔬食而已,必须投以温和之药以调之。其有习尚北方之风,置酒终日,非至醉不已,烧爆肥鲜,恣其厌饫,偶有所患,亦须以平昔所禀,施以凉剂。然虚者亦不可妄施。疟热多者,投以半冷半热解散,分阴阳减寒热之剂,度其所作之日,先一时进以抵截之药,去其痰水,则收效矣。寒多者投以半生半熟壮脾进食之剂,次以抵截之药,则痰癖去而疾愈矣。犹须令其戒慎饮食,谨起居,则无复攻之患。若久疟而复作,虚浮不食者,未之有瘳。时疫之治,须以时斟酌,不可偏执,治之者须辨其所因,而投之以药,不可以日满自差,遂至枉亡,良可太息。至于病愈,必须汤食竞进,折其毒势,不可令病气攻人,则屏息矣。或有云斯疾之召,或沟渠不泄,秽恶不修,熏蒸而成者。或地多死气,郁发而成者。或官史枉抑,怨读言而成之者。可于州治六合处,穿地深至三尺,阔亦如之,取净沙三斛实之,以醇酒三升沃其上,俾使君祝之,斯亦消除疫疠之良术,故并记之。喘急虚者升降镇坠,热者清心凉肺,未有不愈。下痢感于四气者,先须随其所感解散,分利阴阳。次须辨其冷热,手足和暖则为阳,中和之剂可用,手足厥冷则为阴,温燥之药可行,无不切效。大法,虚者补之,实者泻之,滑者涩之,闭者通之。有积者推之,热则凉之,冷则温之,冷热不调者平之。失血,明其所因,辨其冷热,如血下鲜红,则治以清和,纯下瘀色,则当温养。二便秘则须润滑以行之,胀满则须正气,以虚实平治之。肿满,实者利水,虚者壮脾元兼用消浮等剂,自有奇效。仍须戒咸断欲,庶不再复。霍乱须明辨虚实所因,亟治无迟,迟者则殒命。至于干霍乱,则犹为难治也。三消治法,滋肾为主,抑心火兼之。然须多服汤圆,俾水升火降,而引饮无度,莫之见矣。真心痛者,手足青至节,不在治疗之数。真头痛者,上穿风府,陷入泥丸,非药能愈。金疮主治,备见后科,用药之工,诚可嘉叹。中蛊毒之法,以败鼓皮烧灰为末,饮服一匕,则病患自呼蛊家姓名,可语令呼唤,将去则愈矣。瘵疾一染人,当其未深入之时,则宜先取其虫,不尔则损于心、肺。盖心主血,肺主气,人身舍气血之本,其能生乎?取虫而后相忘世虑,和以润养药食,庶几可瘳,伤晚则不及也。魇寐、产乳、自缢、压溺诸暴绝,须平时熟记后所载治法,并产蓐一科,临用庶不仓惶,应验在顷刻间。不然则世无良医,枉死者半是也。厉风初发,则宜宣泄,风毒去而病渐愈。久之,惟当幽隐林泉,根据法则宜外寻禁避厌禳法以除之。外此,病有六不治,骄恣不论于理,一不治也;轻身重财,二不治也;衣食不能适,三不治也;阴阳并,脏气不定,四不治也;形羸不能服药,五不治也;信巫不信医,六不治也。生候尚存,形色不改,病未深入腠理,针药及时,能将息调理,委以良医,病无不愈。至于五味,亦可对治五脏之病,肝酸、心苦、脾甘、肺辛、肾咸,用之中病则止;过则酸走筋,咸走血,辛走气,苦走骨,甘走肉,则无益矣。又如,所宜而治者,肺燥咳嗽,嚼芝麻,啖油饼,疟疾脾冷,糟鲤鱼,糟藏瓜。久冷痢,野鸡、馄饨等类是也。瓜果亦可随冷热施之,愈疾必矣。若夫炮制之法,又当以相需、相合、相反、相恶。相需者,以桂得葱而软。相合者,磁石引针。相反者,大戟、芫花等反甘草之类也。相恶者,如牛黄忌龙骨是也。且方中各有避忌,此亦举其略。或以甘草击起芫花之性而用者,犹在斟量。更须甄别药味新陈,选择州土所生,采取时月,分君臣佐使,俾分两无差,炙爆炮,精虔不苟,斯为治之善也。其有自恃己长,不肯访问,以意臆度,攻寒以寒,疗热以热,妄施一匕,邀为己功。偶或中之,实非的见,不过侥幸于万一。其或不中,则十手所指,十目所视,所谓一瓯之药,误入于咽,五脏俱裂,生可再复,可不戒之。况医者人之司命,有病急召,慎勿以远近暑寒而拒之。若至病家,尤须敬谨,勿为他务,以败正事。给药亦量其多寡,表汗宜四,吐下宜一,加二极矣。补药愈多愈效,余则随证为之轻重,明批汤引。病若未愈,嘱其再来,庶病可瘳,而治有方矣。仆少而学之,长而行之,所谓治病之道尽在是矣。(古云∶凡曰治病,推其所因,生死预定,方为医人。敬之。)

[卷第一\大方脉杂医科] 伤寒

发汗法∶

凡发汗,欲令手足俱周,然一时许为佳,不欲如水淋漓,服汤中病即已,不必尽剂。然发汗须如常覆腰以上,浓衣覆腰以下。盖腰以上淋漓,而腰以下至足心微润,病终不解。凡发汗病证仍在者,三日内可二三汗之。令腰脚间周遍为度。

转下法

凡转下。须体认得合下之证明白。在阳明胃经。则不拘日数。过时失下。则气血不通。四肢便厥。不识返疑是阴厥。复进热药。祸如反掌。若少阴肾经、太阴脾经。下证悉具。汤已更衣者。止。不须尽剂。阳明病得利瘥。慎不中服补药。热气得补复成。更复下之。是重困也。宜消息安养之。

取吐法

凡取吐。服吐药后。不大吐。则当以手指掐之。便吐矣。不吐稍增药。以吐为度。少。病不除。明日再服吐药。可至再三。但虚人宜少吐。药力过时不吐者。啜热汤一升。以助药力。不必尽剂。吐讫便可食。无复余毒。若服药过多者。饮水解之。

水渍法

以叠布数重。新水渍之。稍捩去水。搭于胸上。须臾蒸热。又渍令冷,如前用之。仍数易新水。日数十易。热甚者置病患于水中。热势才退则已。亦良法也。

葱熨法

以葱一束。以索缠如饼馅大。去根叶。惟存白三寸许。先以火一面令通热。勿至灼人。乃以热处着病患脐下。上以熨斗盛火熨之。令葱饼热气透入腹中。更作三四饼。遇一饼坏不可熨。则易一饼。候病患醒。手足温。有汗乃止。

蒸法

以薪火烧地良久,扫除去火,可以水洒之。取蚕沙柏叶桃叶糠麸皆可用,相和铺烧地上。可侧手浓。上铺草席。令病患当上卧。温覆之。夏月热。只布单覆之。汗移时立至。俟周身至脚心自汗。乃用温粉扑止汗。移上床。最得力者。蚕沙桃叶柏叶也。无蚕沙亦得。单桃单柏叶亦得。蒴叶亦可用。麸糠乃助添。令随多少。不用亦得。此极急则可。如治病得愈。明年斯时。慎莫再作。再作或不治矣。(凡煎煮药之法。须用银石器微火熟煮。不可太猛。表汗下之药。每服煎至八分。对病药煎

[卷第一\大方脉杂医科] 阳证

麻黄汤

治足太阳膀胱经发热头痛。身疼恶风。无汗而喘。阳明合病。喘而胸满。太阳病八九日不解。以此发汗。必衄乃解。及治不得汗。发衄。阳明脉浮。无汗而喘。宜服。脉但浮无余证者与服。若不溺。腹满加哕者。不治。麻黄(三两去节)桂枝(二两)甘草(一两)杏仁(七十个去皮尖)上锉散,服五钱,水盏半。煎八分。去滓。食前服。覆取微汗。夏至欲加知母半两、石膏一两、黄芩一分。或汗出后无大热而喘者。去桂加石膏一两。春冬只根据正方。

升麻葛根汤

治伤寒时疫头痛。增寒壮热。肢体痛。发热恶寒。鼻干。不得睡。小儿大人疮疹。己发未发皆可服。兼治寒暄不时。人多疾疫。乍暖脱衣。及暴热之次。忽变阴寒。身体疼痛。头重如石。及解伤酒膈热。口疮咽疼。升麻(一两)白芍药(一两)甘草(一两)葛根(二两)上锉散。每服四钱。水一盏半。不拘时。潮热头痛。生姜三片、葱白二根煎。咳嗽涎盛。生姜三片、桑白皮七寸煎。上膈热。薄荷黄芩各少许煎。斑疮未出。加紫草楂根各半钱、葱白叶、桑白皮七寸、乌梅一个煎。小儿量度多少。老人加人参倍白芍药各五钱。大段寒即热服。热即温服。(近人以药性寒凉。不肯轻服。然治证相对。服之何妨。)

金沸草散

治风壅痰盛。头目昏痛。颈项强急。往来寒热。肢体烦疼。胸膈满闷。痰涎不利。咳嗽喘满。涕唾稠粘。时行寒疫。壮热恶风。有寒则汗出。风盛则解利。金沸草(去梗三两)荆芥穗(四两)麻黄(去根节三两)甘草(一两)半夏(汤洗七次一两)上锉散。每服三钱。水一盏半。入生姜三片、桑白皮七寸、乌梅一个煎。头疼柚叶半皮。牙疼热煎灌漱。诸风及大腑风秘。左胁刺痛。每料加枳壳一两去穣。风热结在脏腑。烦躁。气壅腹痛。大便秘。以葱白研烂。微火炒过。布巾盛。熨脐。后加大黄朴硝薄荷各五钱服速效。诸风发散并用。妊妇伤寒。头痛旋疼。壮热心躁。加白术人参黄芩生石膏各一两。热嗽加燥。加朴硝五钱。食后服。

小柴胡汤

治伤寒四五日。寒热胸胁满痛。默默不欲食。心烦。或呕渴。或腹痛。或胁下痞硬。或心下悸。小便不利。或不渴。身有微热。或咳,或过经未解。潮热未除。半表半里。非汗非下之证。瘥后劳复昏热。妇人伤风。经水适断。此为热入血室。故使如疟状。产后伤寒。头疼发热。小儿寒热亦治之。柴胡(二两去芦)半夏(汤洗七次六钱)黄芩人参(去芦)粉草(各三分)上锉散。每五钱。水一盏半。姜五片、枣一枚。煎至六分。食前服。腹痛去黄芩。每料加芍药三分。心下悸。小便不利。去黄芩加茯苓一两。不渴。外寒里热。去人参加桂三分。温服覆取微汗愈。咳嗽。加五味子润者三钱。胸中烦。加栝蒌五钱。渴加人参栝蒌各五钱。胁下痞硬。去枣加牡蛎粉枳实各五钱。过经不解。日晡发热。己而微利。加芒硝五钱。引饮有汗。加茯苓桂枝各五钱。身热脏腑微溏。加浓朴五钱。烦热,每服加白茅根二根。白竹青一块如大指头大。麦门冬半钱。热腹疼。加白竹叶七皮、赤芍药枳壳各一钱。鼻衄。加生地黄

大柴胡汤

治伤寒十余日。邪气结在里。寒热往来。大便秘涩。腹满胀痛。语言谵妄。心中痞硬。饮食不下。或心下急。郁郁微烦。或口生白苔。或不大便五六日。绕脐刺痛。时发烦躁。及汗后如疟。日晚发热。或发热汗出。或六七日目中不了了。睛不和。无表里证。身微热者。里实也。兼脏腑实。脉有力者。可服之。轻则柴胡。重则承气。枳实(去穣炙半两)柴胡(去毛芦半斤)大黄(二两)赤芍药(三两)半夏(汤洗七次二两上五味匀散。入半夏拌匀。每服三大钱。水一盏半。入生姜三片、红枣一枚。或加苦竹叶十皮。煎至一中盏。去滓温服。食后临睡服。大热用苦竹沥一合。此药治伤寒内热里实。若身

小承气汤

治伤寒日深。恐有燥屎。腹中转失气。仍可攻之。不转失气者。必初硬后溏。未可攻之。攻之则腹满。不能食。饮水而哕。其后热。大便必硬。若腹大满不通。或阳明多汗。津液外出。肠胃燥热。大便必硬。而谵语脉滑,吐下微烦。小便数。大便结。或下利谵语。自得病二三日。脉弱。无太阳证柴胡证。烦躁心下结。至四五日虽能食。少少与承气汤和之。令小安。大黄(四两)浓朴(去粗皮炙二两)枳实(炙去穣五钱)上锉散。每服五钱。水二盏。煎至八分。去滓温服。以利为度。未利再服。

大承气汤

治表里俱热。病势更甚者。阳明脉迟汗出。不恶寒反恶热。身重短气。狂语如见鬼状。剧者发则不识人。循衣摸床。惕而不安。微喘直视。阳明里热。或吐下后不解。大便五六日不利。日晡潮热。心胸烦热而懊复如疟状,脉沉实。或小便不利,或腹满实痛而渴,脉实数而沉。肠胃燥甚,留饮不散,胸腹高起,痛不可忍,但呕冷液,大渴反不能饮,强饮不能,上喘急闷者。大黄(四两,酒洗)芒硝(三合,二两也)浓朴(半斤,炙,去粗皮)枳实(一两,炙)上锉散。每服五钱,水二盏,先煮浓朴、枳实至一盏余,下大黄,煮取八分。去滓入硝,再煎一沸,温服。以利为度,未利再服。

调胃承气汤

治诸发汗和解,不恶寒,但发热,蒸蒸然者。或日深心下温温欲吐,胸中痛,大便溏,腹满,郁郁微烦,先此时吐下者。或日深里热谵语,法当下之,以银粉、巴豆燥热大毒丸药下之,致真阴损虚,邪热转甚,因而协热下利不止。及表里热,下之太早,乘虚而入,不成结胸,但为热利不止,心下满硬或痛,烦渴咽干,脉滑数而实。诸腹满实痛者,烦渴谵妄,小便赤,大便硬,脉滑实紧。大黄芒硝甘草(各等分)上锉散。每服五钱,水二盏,煎至六分,去滓,下消,再煎一沸,温,顿服之。

三拗汤

治感冒风寒,鼻寒,语音不出,头痛拘倦。(方见咳嗽类。)

败毒散

治伤寒时气,头痛项强,发热恶寒,肢体烦疼,咳嗽,鼻塞声重。风痰头痛,呕哕人参(去芦)赤茯苓(去芦)甘草前胡(去苗)川芎羌活(去芦)北柴胡(去苗)枳壳上锉散。每服四钱,水一盏半,生姜三片,薄荷叶五皮同煎,热服,不拘时候。伤湿腰疼,加白术、木瓜各等分。脚痛,加天麻一两。香港脚壅盛,多热赤肿,加大黄、炒苍术各等分,不过一二服立愈。瘟疫伤寒,头痛目昏,发热增寒,腰脚痛甚,多风多痰多气,或处卑湿,脚弱亦效。伤寒鼻衄,加白茅根、生地黄各一两。疮痍瘾疹,加蝉蜕十个去足翼,防风五钱,痈疽初发,赤肿寒热,用升麻葛根汤(方见前。)合和,加生地黄、红内消、麦门冬去心各一两,去苗煎,热服立散。寻常风寒湿气,流入经络,腰脚疼痛或痹弱,五积散(方见后。)对合,加木瓜、川牛膝去苗、槟榔切碎,各一两煎,立效。冬合寒而温暖,春发温疫大效。

[卷第一\大方脉杂医科] 阳证

治中汤

治太阴伤寒,手足温,自利不渴,腹满时痛,咽干,其脉尺寸俱沉细。人参干姜(炮)白术甘草(炙)陈皮青皮(各等分)上锉散。每服四钱,水一盏半,煎七分。去滓,食前服。

五积散

调中顺气,除风冷,化痰饮。治脾胃宿冷,腹胁胀满,胸膈停痰,呕逆恶心。或外感风寒,内伤生冷,心腹痞闷,头目昏晕,肩背拘急,肢体怠惰,寒热往来,饮食不进。及妇人血气不调,心腹撮痛,经候不调,或闭不通。及口中冷,背心恶寒,并宜服之。除麻黄,又名异功散。白芷(一两半)陈皮(去皮,三两)浓朴(去粗皮切,姜汁炒干,三两)桔梗(去芦,六两)枳壳(去穣,三两)川芎甘草(炙)白茯苓(去皮。各一两半)苍术(十二两,米泔浸,去皮切,炒赤)当归(去芦尾,一两半)麻黄(去根节,三两)杨芍药(一两半)干姜(上除白芷肉桂二味为散另入外,一十三味同为锉散,慢火炒令色转,摊冷,次入肉桂、白芷令匀。每服三钱。水一盏半,入生姜三片,煎至一中盏,去滓稍热服。如冷气奔冲心胁,脐腹胀满刺痛,反胃呕吐,泄利清谷及癖症瘕,膀胱小肠气痛。即入煨生姜三片,盐少许同煎。如伤寒时疫,头痛体疼,恶风发热,项背强痛,入葱白三寸,豉七粒同煎。若但觉恶寒,或身不甚热,肢体拘急,手足厥冷,即入炒茱萸七粒,盐少许同煎。如寒热不调,咳嗽喘满,入枣二枚煎。风寒湿气交互,颈项强直,或半身偏疼,或复麻痹及卒中风重者,多加麝香末。寒湿腰痛,每服加桃仁七枚,去皮尖。满身疼,加白胶香。太阴经伤寒,手足逆冷,或盐少许煎。妇人经候不调,或腹中血块,加酸米醋一合。难产,亦加米醋一合,香港脚冷者,每服加茱萸十粒,木瓜三片。大便秘,加大黄二钱。香港脚下疰,掀然赤肿,增寒壮热,亦加大黄一钱利之。久虚脾泄,伤食腹痛,冷泻不止,每用略炒过,加陈米一撮,乌梅一个煎,名和气散,特效。心腹膨胀不食亦效。乳痈初作,加川牛膝、生地黄各二根。产后或寻常血气痛,并加木香、玄胡索半钱,醋炒陈艾叶七皮,乌药半钱。妇人体虚脚疼,加生川乌去皮脐、切四片,麝香少许。夏合热,寒气折之,秋发寒疫,大效。

人参养胃汤

治外感风寒,内伤生冷,增寒壮热,头目昏疼,肢体拘急,不问风寒二证,均可治疗。须令微汗。自然解散。若先有汗则温服,不须更汗。兼治饮食伤脾,或外感风寒湿气,发为疟,及山岚瘴疫。常服尤佳。浓朴(去粗皮,切,芦汁拌,炒干)苍术(米泔浸,切,炒黄色)半夏(汤洗七次。各一两)白茯苓(去皮,半两)甘草(二钱半)人参(去芦)草果(煨,去皮)藿香(去土,各半上锉散。每服三钱,水一盏半,生姜三片,红枣二枚煎,空心热服。虚寒,加炮附子数片。

藿香正气散

治伤寒头疼,增寒作热,上喘咳嗽,五劳七伤,五般风痰,五般膈气,心腹冷痛,反胃呕恶,气泻霍乱,脏腑虚鸣,山岚瘴疟,遍身虚肿。妇人产前产后,血气刺痛。小儿疳伤。并宜服之。大腹皮(洗,一两)藿香(洗去土,三两)浓朴(去粗皮切,姜汁拌炒)白术(去芦。各二两)陈皮(去白,三两)白芷(一两)苦梗(去芦,二两)白茯苓(去皮,一两)甘草(炙上锉散。每服三钱,水一盏半,生姜三片,红枣一枚,同煎,热服。如欲出汗,加葱白二根,以衣被盖,再煎服。冷嗽喘满,每服加人参一钱,盐梅一个,杏仁七粒去皮尖,北五味子十粒,就吞青州白丸子三十五粒效。气促气壅,加人参一钱,沉香半钱。心腹痛,加木香半钱,玄胡索七粒切碎。呕恶甚,加生姜五片,木瓜二片。痰呕,加乌梅一个。寒湿腰痛,腹心膨满,加生姜三片,木瓜二片,苍术切炒、枳壳煨去穣切,各半钱,槟榔半个切片。一方

四逆汤

治阴证伤寒,自利不渴,呕哕不止,吐利俱作,小便或涩或利,脉微欲绝,汗出过多,腹痛胀满,手足厥冷,或咳或悸,内寒外热,下利清谷,四肢沉重,汗出热不去者。一切虚寒厥冷。伤寒病在表误下,药下利不止,虽觉头疼体痛,发热恶寒,四肢拘急,表证悉具,未可攻表,先服此药助阳救里。少阴病背恶寒,口燥咽干,此主之。甘草(一两,炙)干姜(二两)附子(大者一枚,生用去皮脐)上锉散。每服四钱,水一盏半,煎六分,去滓,温服。服此药利止而无血者,加人参半两。面赤,加连根葱白九茎,临煎熟旋入。腹痛,去葱白,加芍药二两。呕者,加生姜二两。咽大汗出,热不去,内拘急。四肢疼,下利厥逆,恶寒,大下利厥冷者主之。

四逆散

治少阴病四逆,其人或咳或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,此主之。甘草(炙)柴胡枳壳(去白穣,炒黄)芍药(各一两)上为末,米饮调下二钱,日三服。咳者,加五味子、干姜各半两。下利悸者,加桂半两。小便不利者,加茯苓半两。腹中痛者,加附子半枚炮裂。泄利下重,先浓煎薤白汤,内药末三

顺元散

此药能温内。外感寒,脉迟细沉伏,手足冷,毛发战栗,伤寒里证,大啜数杯,手足温,汗出乃愈。治气亦效。通血脉,和一切气,无出此药。冒风湿,手足缓弱,不能动转,到头须数人扶策,三服后,次日能步履脱然。(方见后风科虚证类。)

三建汤

(方见痼冷类。)脉微,身体冷重,自汗呕吐,加丁香、胡椒各半两。

瓜蒂散

治手足厥冷,脉乍紧,邪结在胸中,心中满而烦,饥不能食。病在胸中,当须吐之。(方见后。)

茯苓甘草汤

治厥而心下悸,宜先治水,却治厥,不尔,水渍入胃,必作利。茯苓桂枝(各二两)生姜(三两)甘草(一两。各细切。)上四味,以水四升,煮取二升,去滓,温分三服。

麻黄升麻汤

治伤寒六七日,大下后,寸脉沉而迟,手足厥逆,下部脉不至,咽喉不利,唾脓血,泄利不止,为难治。此方主之。麻黄(二两半)升麻(一两一分)当归(一两一分)知母黄芩葳蕤(各十八铢)石膏上十四味,以水一斗,先煮麻黄一两沸,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,分温三服。相

灸法∶

治阴证伤寒,于脐下一寸半气海穴二七壮。小作艾炷,于脐心以盐填实,灸七壮,立效。二寸丹田、三寸关元皆可灸。

[卷第一\大方脉杂医科] 阳证

香苏散

(一方加沉香,名沉香饮子。)治四时伤寒伤风,伤湿伤食,大人小儿皆可服。香附子(五两,炒去毛)紫苏(去根,二两半)陈皮(二两)甘草(二两)苍术(二两,切上锉散。每服四钱,水盏半,生姜三片,葱白二根煎,不拘时候,得汗为妙。头痛,加川芎、白芷、北细辛、荆芥穗,每服各半钱。咳嗽声重,痰多涕稠。加半夏、苦梗、乌梅各半钱,桑白皮七寸。心疼,加石菖蒲、半夏各半钱。泄泻,木瓜、藿香各半钱。伤湿自汗,时行暴泻,生姜三片,车前子一撮。或用香附子、陈皮各一两,以石器滴酒炒黄色为散,煎热服。感寒湿日久,腰脚疼,行步难,酒煎服。或湿气久留,痹疼,身体与手足倦怠,腹胀满或有气上冲,有类虚损,实非虚损,此主之。食积腹痛泄泻,葱白二根,乌梅一个,并吞服卢氏感应丸,绿豆大三七粒。(方诸积类。)香港脚,每服槟榔、木瓜、大腹皮、枳壳、木香各少许,盐酒水煎,空心服。感风宿食不化,潮寒腹痛作泻,恶风四肢拘急,生姜三片,乌梅一个,葱白二根,就服卢氏感应丸。疟疾,桃柳枝七寸,薤白二个,头痛作恶,加盐少许。男女冷气,加茱萸一撮,食盐少许。妇人血气,加莪术、茴香、乌药、当归,所加量病患虚实增减。除香附子、紫苏,加浓朴、桔梗、本各四两,名和解散,乃和平之剂,随病用之。

香葛汤

治四时感冒不正之气,头痛身疼,项强寒热,呕恶痰嗽,腹痛泄泻。不问阴阳两感,或风寒湿瘴,服之大效。紫苏(去根)白芍药香附子(炒去毛)川升麻白干葛薄陈皮(各一两)白芷大川芎(各半两)苍术(米泔浸,切,炒黄色,一两)大甘草(半两)上锉散。每服四大钱,水一盏半,生姜三片煎,热服,不拘时候。如发热无汗,遍体疼痛,加葱白二根,豆豉七粒煎热服,得汗即解。呕,去苍术,加白术数片,藿香数叶。中脘胀满,大便秘,加枳实、槟榔各半钱。有痰,加半夏半钱。咳嗽,加五味子七粒。鼻塞,加桑白皮三寸。腹痛,加枳壳半片去穣切。泄泻,加木瓜二片。老人、产妇、婴儿皆可服。如伤寒不分表里,以此药导引经络,不致变动,其功非浅。如热多,口渴心烦,脏腑坚,或加前胡。无汗,可加麻黄;汗太过,加麻黄根。时行寒湿泄泻,头疼发热自汗,大效。

参苏饮

治一切发热,头疼体痛,服之皆效,不必拘其所因。小儿、室女,尤得其宜。用药致和而且平故也。痰饮停积,中脘闭塞,眩晕嘈烦,忪悸,呕逆不食,有如气隔。痰气停滞,关节不利,手足曳,筋脉挛急,类乎中风。食已即吐,发热头痛,百节烦疼,状似伤寒。但连日频进此药,以病退为期,不可预止。盖本方乃集二陈汤、半夏茯苓汤、枳实半人参(去芦)白茯苓(去皮)紫苏叶半夏(汤洗七次)干姜(去皮)前胡(去芦,各七钱半)枳壳(去穣,面炒)陈皮(去白)桔梗(去芦)粉草(炙。各半两)上锉散。每服四钱,水一盏半,生姜三斤,红枣二枚同煎,热服不拘时候。发热头疼,每服加川芎半钱,葱白二根。咳嗽,加五味子七粒,桑白皮七寸。烦躁,麦门冬二十粒去心。痰呕,口燥咽干,乌梅一个。男子、妇人虚劳发热,加麦门冬二十粒去心。气盛或气虚人,痰气上壅,咽喉不利,哮呷有声,气息短急,上盛下虚,加木瓜半钱,北五味子五粒,干桑白皮七寸。寻常感冒风寒,鼻塞流清涕,头目昏重,加川芎、白芷各一钱,葱白二茎。疝气初发,必先增寒壮热。甚者呕逆恶心,每用此药,加木香半钱,寒热必退。腹痛,加杨芍药一钱。

冲和散

治寒温不节,将理失宜,乍暖脱衣,甚热饮冷,坐卧当风,居处暴露,风雨行路,冲冒霜冷,凌晨早起,呼吸冷气,久晴暴暖,忽变阴寒,久雨积寒,致生阴湿。如此之候,皆为邪厉侵伤肌肤,入于腠理,使人身体沉重,肢节酸疼,项背拘急,头目不清,鼻塞声重,伸欠泪出,气壅上盛,咽渴不利,胸膈凝滞,饮食不入。凡此之证,若不便行解利,伏留经络,传变不已。苍术(六两)荆芥穗(二两)甘草(一两一钱半)上锉散。每服三钱,水一盏半,煎至八分,去滓热服,不拘时候,并滓再煎。才觉伤寒,及

小柴胡汤

为用最多,而诸家屡称述之。盖以柴胡、半夏,能利能汗。凡半表半里之间,以之和解,皆可用也。抑不知小柴胡非特为表里和解设,其于解血热,消恶血,诚有功焉。盖伤寒发热,一二日间解散,不去其热,必至于伤血,不问男女皆然。此药内有黄芩、柴胡,最行血热,所以屡获奇功。但药性差寒,用之贵能加减,今推明活法。凡表发热,里又有燥渴粪硬热证者,是为内外俱热,小柴胡加大黄。里无热证,但发热在表者,小柴胡加桂枝主解表,可以温血,所谓阴盛恶寒,甘辛发散者此也。大黄主攻里,可以荡涤血热,所谓阳盛内热,酸苦涌泄者此也。是又别其解表以温、攻里以寒之义。若遇少阳本证,及无表里证,或表里不分之证,但根据本方用之,并不须加减,此为正诀。虚者少与,尤在酌量。治疗伤寒,辄用当归,其意盖为调血,即不思一滞中脘,二佐痰饮,三泥胃气,而血热又非当归之所能除,惑之甚矣。否则热入血室,张氏特以小柴胡主之何哉。虽然,均是和解耳,《局方》以和解散平稳之剂为和解,张氏以小柴胡差寒之剂为和解,意安在哉。盖《局方》和解散,为寻常感冒和平解散设也。若夫热在半表半里,既不可汗,又不可下,非小柴胡一剂,孰能内和而外解之乎。淋家、衄血家,法不可汗,亦可以此和解。然而学人仅以小柴胡收效,不遵格法,轻用大柴胡,立意一差,祸不旋踵。吁,可畏哉。又今人但闻小柴胡之药,多见弃而不服,殊不知阴证似阳,浮热于外,用之则误人多矣。的是阳证,或半表半里用之,无不伐病。所愧者,医不审阴阳,致使病家之惑,闻

神术散

治四时瘟疫,头痛项强,发热增寒,身体疼痛。伤寒鼻塞声重,咳嗽头昏,并皆治本(去土)羌活(去芦)甘草(炙)香白芷细辛(去叶及土)川芎(各一两)苍术(五上锉散。每服三钱,水一盏,生姜三片。葱白三寸,煎七分,温服,不拘时候。伤风鼻塞,

二香散

治四时感冒冷湿寒暑,呕恶,泄利腹痛。瘴气。饮冷当风,头疼身热。伤食不化。紫苏陈皮苍术(各一两)香薷(去根,二两)香附子(二两半,炒去毛)浓朴(去粗皮,姜汁拌炒)甘草扁豆(各一两)上锉散。每服四钱,水一盏半,生姜三片,木瓜二片,葱白二根,煎热服。外感肿满,先以此多加车前子、木瓜煎效。

[卷第一\大方脉杂医科] 相类

金沸草散

治增寒发热,恶风自汗,寸口脉浮,胸膈痞满,气上冲咽不得息。头不疼,项不强。(方见前。)

大半夏汤

治膈间有寒痰。半夏(汤洗如法,薄切焙干)白茯苓生姜(各一两)上锉散。水二盏半,煎至一盏,去滓,临睡温呷。如有热痰,加炙甘草一分。脾胃不和,去

瓜蒂散

治胸有寒痰,当吐之。诸亡血虚家,不可与服。瓜蒂(熬黄)赤小豆(各半两)上为末,取一钱匕,豉一合,汤七合煎,去滓取汁,和末顿服。药下咽便卧,欲吐且忍,良

稀涎散

治涎结胸膈,作为寒热,饮食减少。猪牙皂角圆白半夏(各一两)上锉散。每服三钱,水一盏半,煎至七分,去滓温服。入咽便吐去涎即愈。

[卷第一\大方脉杂医科] 相类

治中汤

治头疼脉数,发热恶寒,满身不痛,左手脉平和,名食积。(方见前。)虚人,五积、人参养胃汤均可服。(方见前。)重者,香苏散取五钱,水一盏半煎,去滓,并吞服感应丸二七粒。未效再服。(感应丸方见秘涩类。)

[卷第一\大方脉杂医科] 相类

竹叶石膏汤

治恶寒身不痛,头不疼,脉不紧,但烦热,名虚烦。凡有热不宜大攻之,热去则寒起,止宜服此。(方见后。)

橘皮汤

治动气在下,不可发汗,发之反无汗,心中大烦,骨节疼痛,目晕恶寒,食则反恶,谷不得入,宜服此。橘皮(一两半)甘草(炙,半两)人参(一分)竹茹(半两)上锉散。每服五钱,水一盏半,姜三片,枣一枚煎,食前服。

温胆汤

治虚烦。(方见杂病虚损类。)

[卷第一\大方脉杂医科] 相类

加减小续命汤

治身热肢节痛,头疼,大便秘,或呕逆,但卒起脚弱为异耳,名香港脚。(方见风科虚证类,余诸方见香港脚类。)

[卷第一\大方脉杂医科] 相类

五积散

性温,败毒散性凉。凡人遇些感冒,对半杂和煎服,名交加散,亦多验。小小感冒,因风雨寒冷所袭,猝然得之。正气未耗,邪气未深,用此先以助其正气使益壮,则邪气自当屏散。若仓卒药未能辨,只以葱白连须数茎,豆豉一捻,生姜数片,水煎热啜,连进三两盏,亦能发散。若邪气已入经络,及时行疫疠,则须根据经按法,表里汗下,不可差殊。戒之。(二方见前。)

双解散

治风寒暑湿,饥饱劳疫,内外诸邪所伤,无问自汗、汗后、杂病,但觉不快,便可通解得愈。小儿生疮疹,使其出快,亦能气通宣而愈。益元散(方见中暑类,三两半)防风通圣散(方见风科热证类,三两半)上一处和匀,名双解散。每服三钱,水一盏半,生姜三片,葱白五寸,豉二十粒,煎至一盏,温服。北方此药大效。

麻黄桂枝汤

治厥阴伤寒,烦满,发热恶寒,往来如疟,或囊缩,其脉尺寸俱微缓者主之。若脉沉短,其囊必缩,急以承气汤下之。可保五死一生,承气汤乃利阳明药耳。若病到厥阴,其势已甚。盖阳明养宗筋,为热毒所攻,乃以承气汤泻其能养,故利阳以救阴,此犹假虞以伐虢、围魏救赵之意也。太阳病得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便自可,一日三二度发,脉微缓者,为欲愈也。脉微恶寒者,此阴阳俱解也,以其不能得少桂枝(四钱一字)芍药麻黄(去节)杏仁(十二个,去皮尖)甘草(炙。各半两)上锉散。每服五钱,水一盏半,入生姜三片,红枣二枚,煎八分,去滓,食前服。

白虎汤

治伤寒大汗出后,表证已解,心胸大烦,渴欲饮水。及吐或下后七八日,邪毒不解结在里,表里俱热,时时恶风,大渴。舌上干燥而烦,欲饮水数升者,宜服之。又治夏月中暑毒,汗出恶寒,身热而渴。及治口中不仁,背上恶寒,效。三阳合病,腹满身重,面垢谵语,遗溺,并不可汗下,但少与服之,效。石膏(一斤)知母(六两)甘草(二两)上锉散。每服三大钱,水一盏半,加入粳米五十余粒,同煎至一盏,去滓温服。小儿量力少并

大青龙汤

治太阳中风,伤寒脉紧,发热恶寒,身疼,不汗出而烦渴。或脉浮缓,身不疼但有轻时。或伤寒见风脉,伤风见寒脉,荣卫俱伤,烦躁则用。若脉微弱,汗出恶风者服之,服之则厥,筋惕肉,此为逆也。桂枝(一两,去皮)甘草(一两,炙)石膏(如半个鸡子大,碎)杏仁(二十枚,去皮尖)上锉散。每服五钱,水一盏半,生姜四片,枣子一枚,煎至八分。去滓温服,取汗为度。若用温粉扑之。(方见后。)

小青龙汤

治伤寒表未解,心下有水气,干呕,发热而咳,或利,或噎,或小便不利,小腹者。麻黄(去节)细辛(去苗)干姜(炮)甘草(炙)桂枝芍药(各三两)半夏(汤去滑)五上锉散。每服五钱,水二盏煎,食前温服。虚噎,去麻黄,加熟附子一钱。小便不利,小腹

温粉

凡发汗不欲多,多则亡阳,宜用此粉扑之即愈。神效。白术本川芎白芷上为末一两,入米粉三两,均和扑之

真武汤

治伤寒数日以后,发热腹疼,头目昏沉,四肢疼痛,大便自利,小便或利或涩,或咳,并宜服之。已经汗不解,仍发热者。心下悸,头眩晕,肉动,振振欲地者,此由渴后饮水,停留中脘所致。白茯苓白芍药白术(各一两)熟附子(一枚,炮)上锉散。每服四钱,水一盏半,生姜五片,煎六分,食前温服。小便利者,去茯苓。大便利服加汤主

桂枝二越婢汤

太阳病,发热恶寒,热多寒少,脉微弱者,此无阳也。不可发汗,宜服之。桂枝芍药甘草石膏(六钱,捣碎)麻黄(半两,汤洗去黄汁,焙干称)上锉散。每服五钱,水一盏半,生姜四片,枣子一枚,煎八分,温服。

小建中汤

治阳脉涩,阴脉弦,腹中急痛。服此不瘥者,小柴胡汤主之。(方见前。)芍药(三两)甘草(一两,炙)桂枝(去粗皮,一两半)上锉散。每服五钱,水一盏半,生姜三片,枣子一枚,煎八分,去滓,下胶饴一两许,再煎再作

栀子升麻散

治晚发伤寒。三月至夏为晚发。栀子(十枚,掰碎,蒸)升麻(一两半)生地黄(半斤,切碎)柴胡石膏(各二两半)上锉散。每服五钱,水一盏半,煎八分频服。病不解更作。头面赤,去石膏,入干葛二两。无地黄,以豉代之。

解肌汤

治伤寒温病天行,头痛壮热。葛根(一两)黄芩芍药(各半两)甘草(炙,一分)上锉散。每服五钱,水一盏半,枣子一枚,煎八分,日三服。三四日不解,脉浮者,宜重服

汉防己汤

治风温,脉浮身重,汗出。甘草(炙)黄(蜜炙。各二两)汉防己(四两)白术(三两)上锉散。每服五钱,水一盏半,生姜四片,枣子一枚,煎一中盏,饮讫乃坐被中,汗出如

白虎加苍术汤

治湿温多汗。知母(六两)甘草(二两,炙)石膏(一斤)苍术(三两)粳米(三两)上锉散。每服五钱,水一盏半,煎至八分,取六厘清汁,温服。

葛根汤

治伤风,头项强急,身体反张,属太阳经。先因伤风,又感寒湿,名痉病。外证发寒,与伤寒相似,但其脉沉迟弦细,项背反张,强硬如发痫之状。无汗恶寒名刚痉。有恶寒名柔痉。此药主之。(方见后。有汗桂枝汤加葛根,方见伤风类。)

小续命汤

刚柔二痉。有汗去麻黄,加葛根。(方见风科虚证类。)

大承气汤

治刚痉,仰目胸满口噤,其人卧不着席,脚挛急咬齿,与服得利则减。极热作痉(方见前。)

败毒散

治刚痉。加防风、天麻、黄芩、全蝎各五钱,生姜三片,薄荷七叶煎。(方见前。)仍用加味寿星丸,姜汁竹沥汤服,累用有效。(方见风科通治类。)

附术散

治伤寒手足逆冷,筋脉拘急,汗出不止,项强直,摇头口噤,时发时止,不食下泻难治。附子(炮)白术(各一两)川芎(三钱)独活(半两)桂心(二钱)上锉散。每服三钱,水一中盏,枣子二个,煎至五分,温服,不拘时候。

附子防风散

治伤寒柔痉,闭目合面,手足厥冷,筋脉拘急,出汗不止。白术(一两)五味子(一两)白茯苓川芎干姜(炮制,锉)甘草(炙微赤,锉)附子(苗)上锉散。每服三钱,水一盏,生姜四片,煎至六分,去滓温服,不拘时候。

八物白术散

治伤寒柔痉,三日不瘥,手足厥冷,筋脉拘急,汗不出。恐阴气内伤。白术白茯苓麻黄(去节,汤泡沸,焙)五味子羌活(各半两)良姜(一分)附子(炮上锉散。每服四钱,水一盏,姜四片,煎至五分,不拘时温服。

竹叶石膏汤

治伤寒时气,表里俱虚,遍身发热,心胸烦闷,得汗已解,内无津液,虚羸少烦满,气逆欲吐。诸虚烦热,与伤寒相似,但不恶寒,身不疼,头不痛,脉不紧数,不可汗下,宜服。石膏(一两六钱,研碎)半夏(二钱半,汤泡七次)人参(二钱,去芦)麦门冬(五钱半,上锉散,入石膏末停匀。每服四钱,水两盏,入青竹叶、生姜各五斤,煎至盏半。入粳米一

附子细辛汤

治少阴伤寒,口中和,而背恶寒反热,倦怠,自汗而渴,其脉尺寸俱沉而紧者麻黄(去节)细辛附子(各半两,炮去皮脐)上锉散。每服四钱,水一盏半,煎至七分,去滓,食前服。手足厥者,去麻黄、细辛,加干

附子汤

治少阴病得之一二日,口中和,背恶寒者,即当灸之。少阴病,身体痛,手足寒,痛,脉沉者,并宜服之。茯苓芍药(各一两半)人参(一两)白术(二两)附子(一枚,炮去皮)上锉散。每服四钱,水盏半,煎至七分,去滓温服,日进三服。

四逆汤

治伤寒表里俱病,名两感。一日太阳与少阴俱病,头痛口干,烦满而渴。二日阳明阴俱病,腹满身热,不食谵语。三日少阳与厥阴俱病,耳聋囊缩而厥。两病俱作,治有先宜救里,脏气内正,急宜攻表。救内固宜急,而表亦不可缓也。救里宜四逆汤,身清便自调,急当救表,宜桂枝汤。两感伤寒,古无治法,惟《证治论》并《活人书治有先后之说,皆云治有先后者,宜先救里。内才温则可医矣,然后救表亦不可缓所论,并先救里,然后救表。如下利不止,身体疼痛,则先救里。如不下利身救表。此亦谓之治有先后也。两感病亦有可

人参养胃汤(方见前。)

每用四钱,生姜三片,枣子二枚煎,吞服来复丹(方见痼冷类。)五其病顿瘳。世无不可治之病,医不善医,信乎。

葛根汤

治太阳病,项背强几几然,无汗恶寒。并治三阳合病自利。葛根(一两)麻黄(去节,三分)桂心甘草(炙)芍药(各半两)上锉散。每服五钱,水一盏半,生姜五片,枣一枚,煎七分,去滓,食前温服。三阳合病,不下利但呕者,加半夏六钱。

脾约丸

治太阳阳明脾约是也。大便坚,小便利者,其脾为约。大黄(二两,酒浸)浓朴(去粗皮)枳壳(去穣)白芍药(各半两)麻子仁(三分,另研)上为末,炼蜜和杵一千下,丸如梧桐子大。每服二十丸,温水下,不拘时候。未效,加五丸

附子散

治阴毒伤寒为病,手足冷,腰背强,头疼腹痛。或烦渴,精神恍惚,额与手背时出声郑重,爪、甲、唇、面色青黑。多因脾肾虚寒伏阴,重感于寒所致。或因服冷药过腹胀满,昏不知人。附子(炮,去皮脐,三分)桂心当归(去尾)白术(各半两。去芦)半夏(汤泡去滑)干上锉散。每服三钱,水二盏,生姜三片,煎至六分,不以时热服,衣覆取汗。

返阴丹

治阴毒伤寒,心神烦躁,头痛,四肢逆冷,面青,腹胀,脉沉伏者。硫黄(通明,五两,别研)硝石(别研)太阴玄精(各二两。别研)干姜(炮)桂心(各半上用铁铫,先铺玄精,次下硝末各一半,中间铺硫黄末,又将二石余末盖上,以小盏合着,熟炭火三斤,烧令所得,勿令烟出。急取瓦盆合著地上,四面灰盖,勿令烟出。候冷,取出出为体

四逆汤

治阴毒要药。(方见前。)

当归四逆汤治手足厥寒,脉细欲绝者。亦阴毒要药。当归(去尾)桂枝芍药细辛(各三两)大枣(二十五枚)甘草(炙)通草(各二两)上锉散。以水八升,煮三升,去滓,温服一升,日三服。内有久寒者,加吴茱萸、生姜主之。

升麻汤

治阳毒。伤寒一二日便成阳毒,或服药吐下后变成阳毒。腰背痛,烦闷不安,面赤或走,或见鬼,或下利,面赤斑斑如锦纹,咽喉痛,下脓血,脉浮大数,五日可治,可治。大抵宜早发汗。升麻(二两)犀角屑射干黄芩人参甘草(炙。各一分)上锉散。每服五钱,水一盏,煎至七分,热服,并进三四服,温覆汗出为度。(甚者大承气

栀子仁汤

治阳毒,伤寒壮热,百节疼痛。栀子赤芍药大青知母(各一两)升麻黄芩石膏杏仁柴胡甘草(各半两)上锉散。每服四钱,水一盏,姜三片,豉二十粒,煎至七分,不拘时候服。

大陷胸汤

治伤寒表未解,医反下之,膈内拒痛,两手不可近,短气烦躁,心中懊,心下便不通,舌燥而渴,热实,脉沉而紧。又治身无大热,有水结在胸胁间者。大黄(半两)芒硝(四两)甘遂(半两)上锉散。用水三盏,先煎大黄至一大盏,入芒硝煮熔,下甘遂末煮一沸。分二服,得利止。

小陷胸汤

治结胸病正在心,按之则痛,脉浮滑者。黄连(一分)半夏(汤洗去滑,六钱)栝蒌实(四分之一)上锉散。水二盏,先煎栝蒌至一盏半,入前药煎至六分,去滓,分二服。利黄涎沫即安。(

大陷胸丸

治热实结胸。病发于阳,而反下之,热入因作结胸,以下之太早故也。其病项强状,下之则和。大黄(二两)葶苈(炒)杏仁(去皮尖,炒)芒硝(各三分)上前二味为末,将杏仁、芒硝合研为脂,和药,取如弹子大一枚。别研甘遂末一钱,白蜜一斟酌虚治结胸灸法∶巴豆(十四粒)黄连(七寸,连皮用)上为末,用津唾和成膏,填入脐心,以艾炷其上。腹中有声,其病去矣。不拘壮数,病去为

枳实理中丸

治寒实结胸,及伤寒诸吐利后,胸痞欲绝,膈高起急痛,手不得近。枳实(去穣,面炒)茯苓人参白术干姜(炮)甘草(各等分,炙)上为末,蜜和,一两作四丸,热汤化下。渴加栝萎根,下利加牡蛎粉,各等分。为末服亦可

桔梗枳壳汤

治伤寒气痞,胸满欲死。枳壳(去穣,麸炒)桔梗(去芦)甘草(各等分)上锉散。每服五钱,水一盏半,煎七分,食前服。痰多,加半夏、生姜,有热,加黄芩。

三黄汤

治伤寒阴证,下之太早,致心下痞,按之软,其脉关上浮者主之。若未解,未可攻先随风寒二证,投桂枝、麻黄汤。表解已,即服此。大黄(蒸)黄连黄芩(去心)上锉散。每服五钱,沸汤二盏,热渍之一时久,去滓,分二服,暖服。或汗出恶寒,加附子

半夏泻心汤

治心下痞满而不痛者。半夏(一两一钱,汤洗七次)黄芩(去心)人参(去芦)甘草(炙)干姜(炮。各两半)黄上锉散。每服四钱,水一盏半,姜五片,枣一枚,煎七分,温服。或伤寒中风,医反下之,甘草一两一方治痰热,心胸烦痞,半夏丸、酒蒸黄连丸合和,每服三十五丸,米饮下。特效。(方见

近效方

治阳证结胸,死无可药者。曲鳝活者十一条,(即蚯蚓也。)擂烂,用蜜半盏,水半灌服。无蜜用沙糖。

丁香柿蒂散

治咳逆。(诸方并见后第四卷。)

百合知母汤

治病患欲食复不能食,常默默,欲卧复不能卧,欲行复不能行,有寒如无寒,热,饮食或美或不美,如强健人,而卧不能行,口苦小便赤,药入口即吐利。此因之后不平复,变成此疾,名百合候,此主之。发汗后者服。百合(七枚,擘)知母(三两,切)上先以水洗百合渍一宿,当白沫出,去其水,更以泉水二升,煎去一升,去滓,别以泉水二

滑石代赭汤

治百合病下之后者。百合(七枚,掰)滑石(三两,碎,绵裹)代赭(如弹子大一枚,碎,绵裹)上先以水洗百合渍一宿,当白沫出,去其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓。别以泉水二

鸡子汤

治百合病吐之后者。百合(七枚,擘)鸡子黄(十枚)上先以水洗百合,渍一宿,当白沫出其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓,内鸡子黄搅匀

百合洗方

治百合病一月不解,变成渴者。百合水一斗渍一宿,以洗身已,食煮饼,勿以盐豉。

玄参升麻汤

治伤寒失下,不当下而下之,热毒在胃,发斑如锦纹,甚则烦躁谵语。兼治喉玄参升麻甘草(各半两)上锉散。每服五钱,水一盏半,煎七分,去滓温服,温毒亦能发斑也。

知母麻黄汤

治坏伤寒。以伤寒差后,经久,精神不守,言语错谬,或潮热颊赤,寒热如疟下不止,毒在心包络间所致也。知母(一两半)麻黄(去节)甘草(炙)芍药黄芩(去心)桂心(各半两)上锉散。每服五钱,水一盏半,煎七分,温服,日三四服。若心烦欲饮水,稍稍与之。

黑奴丸

治伤寒调理失序,医所不治。及时行疫病,七日不汗,脉洪数,面赤目瞪,身热烦狂言欲走,大渴或口噤,精魄已散,但心下暖,斡闭口灌药下咽即活。亦治阳毒发斑。麻黄(去节)大黄(各二两)芒硝釜底煤(别研)梁尘(别研)小麦奴灶突墨(各一两上为末,炼蜜为丸,弹子大。新汲水研下一丸。渴者与冷水尽饮之,须臾当寒,寒竟汗出便瘥。若日移五尺不汗,根据前法服一丸瘥。须病患大渴乃可与之,不渴者勿服。

无忧散

治伤寒调理失序,毒瓦斯内结,胸腹胀满,坐卧不安,日久不瘥,狂言妄语,大小便或复吐逆。腊月黄牛胆(以天南星为末,入胆内缚令紧,当风避日悬之,候干取用)上为末,以人参半两,煎汤七分盏,调末二钱,乘热服。迟顷,更以热人参汤投之,或睡,

桃仁汤

治狐惑默默欲眠,目不瞑,恶饮食,面目乍赤乍白乍黑,齿无色,舌上白,声哽咽此因大病后肠胃虚空,三虫求食,食人五脏。食其喉则为惑,其声哽;食下部则为狐,其咽干。当看上唇有疮,虫食其脏;下唇有疮,虫食其肛。桃仁(去皮尖)槐子(碎)艾(各一两)上锉散。每服五钱,水一大盏,姜三片,枣二枚。煎七分,食前服之。

白头翁汤

治热利下重,及欲饮水者。白头翁(二两)黄连黄柏秦皮(各三两)上锉散。水七升,煎取二升,去滓,温服一升。不愈,更饮一升,即效。

黄连阿胶丸

治同上。(方见泄泻类。)

黄连解毒汤

治时疾,三日已汗解,或因饮酒复剧,苦烦闷,干呕口燥,呻吟错语,不得卧黄连(三分)黄柏(半两)栀子(四枚,掰)黄芩(一两)上锉散。每服五钱,水一盏半,煎取一汤盏,去滓服。未知,再服,进粥,以此渐瘥。《外除

黄连犀角汤

治伤寒及诸病后,内有疮出下部。黄连(半两)乌梅(七个)犀角(无则以升麻代)木香(各一两)上锉散。每服五钱,水一盏半。煎七分,食前服。

雄黄兑散

治下部疮。雄黄(研)青葙子苦参黄连(各二分)桃仁(去皮尖研,一分)上为末,以生艾捣汁,和如枣核大,绵裹纳下部。扁竹汁更佳。无艾,只用绵裹散子纳下部

四逆汤

治伤寒寒厥。或表热里寒,下利清谷,食入则吐。或大汗、大吐、大下之后,四肢五内拘急,举体疼痛,不渴,脉沉者。(方见前。)

白虎汤

治热厥腹满,身重难以转侧,面垢,谵语遗溺,手足厥冷,自汗脉沉滑,里有热也见前。)

大承气汤

亦治热厥。当观病浅深,量多寡饮之。(方见前。)

黄连阿胶汤

治少阴病得之二三日以上,心中烦,不得卧者。黄连(一两)阿胶(三分)鸡子黄(半个)黄芩(一分)芍药(半个)上锉散。每服四钱,水二盏,煎取一盏,去滓,内胶消尽,内鸡子黄搅令和,温服,日二服

文蛤散

病在阳,应以汗解之,反以冷水之,热被寒水入里,却不得去,弥更益烦,肉上意欲饮水,反不渴者,宜服。(若不瘥者,与五苓散。寒实结胸,无热证者,与三物文蛤(一两)上为散。沸汤和服方寸匕。汤用五合。

三物白散

治寒实结胸,无热证者。(属太阳。)贝母(三分)桔梗(三分,去芦)巴豆(去心皮,熬黑,研如脂,一分)上为散,内巴豆研和,以白饮和服。强人半钱匕,羸人可减之。病在膈上必吐,在膈下必利之、十枣汤太阳中风,下利呕逆,表解者乃可攻之。其人汗出,发作有时,头痛,心下痞硬满,引胁下痛,干呕短气,汗出不恶寒者,此表解里未和也,宜服。(方见痰饮类。)

抵当汤

太阳病六七日,表证仍在,脉微而沉,反不结胸,其人发狂者,以热在下焦,小腹小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太阳随经,瘀热在里故也。或太阳病身黄,脉小腹硬,小便利者,为无血也。小便自利,其人如狂者,血证谛也。或伤寒有热,小应小便不利,今反利者,为有血也。当下之,不可余药,并宜服。(属太阳。)阳明证,其人喜忘者,必有蓄血。所以然者,本有久瘀血,故令喜忘。屎虽硬,大便反易,其色必黑数者,可下之。假令已下,脉数不(属阳明。)大黄(一两,去皮,酒洗)虻虫(十枚,去翅足熬)桃仁(七枚,去皮尖,捶碎)水蛭(上为散,作二服。水二盏,煎七分,去滓温服。

吴茱萸汤

食谷欲呕,属阳明也,此主之。得汤反剧者,属上焦也。(属阳明。)少阴病吐利逆冷,烦躁欲死者,或干呕吐涎沫,头痛者,此并主之。(属少阴。)人参(一两,去芦)吴茱萸(一两六钱半,汤洗三遍)上为散。每服四钱,生姜四片,枣子一枚,水二盏半,煎八分,去滓分二服。

苦酒汤

(苦酒,米醋是也。)治少阴病,咽中伤,生疮,不能语言,声不出者。半夏(洗,碎如枣核,十四枚)鸡子(一枚,去黄,内苦酒着鸡子壳中)上内半夏着苦酒中,以鸡子壳置刀环中,安火上,令二三沸,去渣,少少含咽之。不瘥,再

牡蛎汤

治发汗多,头眩汗出,筋惕肉。白术牡蛎粉(炒黄)防风(独茎者,去芦头。各等分)上为末。每服二钱,以酒调下,米饮亦可,日二三服。汗止便服小建中汤。(方见前。)

阴旦汤

治伤寒肢节疼痛,内寒外热,虚烦。芍药(二两)甘草(二两,炙)干姜(三两,炮)黄芩(三两)桂(四两)上锉散。每服五钱,枣二枚,水一盏半,煎八分,去滓温服,日三夜二。覆令小汗。

大白术散

治阴毒伤寒,心间烦躁,四肢逆冷。白术附子(炮裂,去皮脐)川乌头(制同上)桔梗(去芦头)细辛(各一两)干姜(半两上为末。每服二钱,水一中盏,煎至六分。不拘时,稍热服。

回阳丹

治阴毒伤寒。面青手足逆冷。心腹气胀,脉候沉细。荜澄茄木香干蝎附子(炮裂,去皮脐)硫黄(细研入)吴茱萸(汤浸七遍,焙干微炒上为末,酒煮,面糊丸如梧子大。每服三十丸,不计时候,生姜汤下,频服。三服,复以热

正阳散

治阴毒伤寒。面青,口张出气,心下硬,身不热,只额上有汗,烦渴不止,舌黑,四肢俱冷。甘草(一分,炙微赤锉)麝香(一钱,细研入)附子(一两,炮裂,去皮脐)干姜(一分,上为末。每服二钱,水一中盏,煎至五分,不拘时热服。

肉桂散

治伤寒服冷药过度,心腹胀满,四肢逆冷,昏沉不识人,变为阴毒。肉桂(去粗皮)高良姜(锉)浓朴(去皮,姜汁炙令香熟)白术木香(各三分)人参(去两)吴茱萸(半上锉散。每服四钱,水一中盏,枣三枚,煎六分,去滓。不拘时,稍热频服。

[卷第一\大方脉杂医科] 相类

升麻汤

治伤寒一二日便成阳毒,或服药吐下之后变成阳毒。腰背痛,烦闷不安,面赤狂言走,或见鬼,或下利,脉浮大数,面赤斑斑如锦纹,咽喉痛,下脓血。五日可治,七日不可治。升麻(二两)犀角屑射干黄芩人参甘草(各一分)上锉散。每服四钱,水一盏半,煎至一盏,去滓饮半盏。食顷再服,温覆手足出汗。出汗

大黄散

治阳毒。伤寒未解,热结在内,恍惚如狂。甘草(炙微赤)木通(锉)大腹皮(各一两。锉)桂心(三两)川芒硝(二两)大黄(两半上锉散。每服四钱,水一中盏,煎至六分,不拘时候温服,通利为度。

五柔丸

老人、虚人香港脚,亡津液,虚秘大便结。调补三焦。大黄(四两)前胡(一两)半夏(洗七次)苁蓉(浸酒)芍药茯苓(去皮)细辛当归上为末,炼蜜为丸如梧桐子大。温水下二十丸,以通为度。

葛根橘皮汤

疗冬温未即病,至春被积寒所折不得发,至夏得热,其寒解,冬温始发。肌中如锦纹而咳,心闷,但呕吐清水。服此汤即静。葛根橘皮杏仁(去皮尖,研炒)知母黄芩麻黄(去节,汤泡)甘草(炙。各半两)上锉散。每服五钱,水一大盏,煎至一中盏,去滓温服。

知母桂心汤

治伤寒后不瘥,朝夕有热如疟。麻黄(一两,去节)甘草(一两,炙)知母(二两,或作一两)芍药黄芩(各一两)桂心上为末。每服四钱,水一盏半,生姜四片,煎一盏,去滓。取八厘清汁,温热服,日三。覆

增损四物汤

治少阴下利,手足冷,无热候者。甘草(二两,炙)人参龙骨(各二两)黄连干姜(各一两)附子(一枚,炮,去皮脐)上锉散。每服三钱,水一盏,煎七分,日三服。不瘥,复作下利腹痛,加当归二两。呕者,

化斑汤

治斑毒。人参石膏(各半两)葳蕤知母甘草(各一分)上锉散。每服五钱匕,水一盏半,入糯米一合,煎八分,取米熟为度,去滓温服。

黄连橘皮汤

治温毒发斑。黄连(四两,去毛)陈橘皮杏仁(去皮尖)枳实(炙)麻黄(去节,汤泡)葛根(各二两)上锉散。每服五钱,水一小盏半,煎至一盏,去滓服。下利当先止。

阳旦汤

治中风伤寒,脉浮,发热往来。汗出恶风,项强鼻鸣干呕。桂心芍药(各三两)甘草黄芩(各二两)上锉散。每服五钱,水一盏半,枣子一枚,生姜三片,煎至一盏,取八厘清汁,温服。自汗三两脉浮

竹皮汤

疗交接劳复,卵肿,腹中绞痛欲绝。刮竹青皮(一升)上用水三升,煮取一升半,绞去滓。分服立愈。

干姜汤

疗妇人得温病,虽瘥未复,未满一百日,不可与交合,为阴易之病。病必拘急,手皆死。丈夫病以伤妇人,名为阳易,速当疗之可瘥,满一百日,不可疗也。宜服此药。干姜(一分,炮)上锉散。水二盏,煎六分,温服。汗出得解止,手足伸遂愈。

青竹茹汤

妇人病未平复,因有所动,致热气上冲胸,手足拘急搐搦,如中风状。栝萎根(无黄根者,二两)青竹茹(刮、半斤,淡竹者)上水二升,煮取一升二合,去滓。温温作二三服吃,立效。

当归白术汤

妇人未平复,因有所动,小腹急痛,腰胯疼,四肢不任举身,无热发者。白术桂枝(去皮)甘草(炙)人参黄(蜜炙)芍药(各一分)生姜(半两)当归(一上锉散,水三升,煎取一升半,去滓通口服一半,食顷再服一半,温覆微汗便瘥。

知母麻黄汤

伤寒瘥后,或十数日,或半月二十日,终不惺惺,常昏沉似失精神,言语错谬热,医或作鬼祟或风疾,多般治不瘥。或朝夕潮热颊赤,或有寒热似疟,都是发汗毒在心胞络间所致。知母(一两半)麻黄(去节)甘草(炙)芍药黄芩(各半两)桂枝(去皮,半两。盛暑中上锉散。每服五钱,水一盏半,煎八分,去滓温服。半日可相次二三服,温覆令微汗。若心

应手方

治伤寒舌出寸余,连日不收。以梅花脑子为末,掺舌上,应手而收。当用五钱病方愈。

白术散

治伤寒气脉不和,增寒壮热,鼻塞脑闷,涕唾稠粘,痰咳壅滞,或冒涉风湿,增寒发热,骨节烦痛,或中暑,呕吐眩晕。及大病后将理失宜,食复劳复,病证如初,悉主之。又五劳七伤,气虚头眩,精神恍惚,睡卧不宁,肢体倦怠,潮热盗汗。脾胃虚损,面色萎黄不美,口吐酸水,脏腑滑泄,腹内虚鸣,反胃吐逆,心腹绞痛。久疟久痢,及膈气噎气喘促、坐卧不安。或饮食所伤,胸膈痞闷,腹胁胀。妇人产前产后,血气不和。泻,气厥不省人事,并宜服之。常服辟四时不正之气,及山岚瘴疫。白芷甘草(炒)青皮(去白)白茯苓(去皮)桔梗(去芦)山药香附子(以上各三两。上锉散。每服二钱,水一盏,姜三片,枣一枚,木瓜一片,紫苏叶二三皮,煎七分,食前服香少服。又方,白术散治伤寒杂病,一切吐泻,烦渴霍乱,虚损气弱,保养衰老,及治酒积呕哕。白术茯苓(去皮)人参(各半两)甘草(两半,炙)木香(一分)藿香(半两)葛根(一蜜煎导法∶阳明病自汗出,若发汗小便自利者,此为津液内竭,屎虽硬,不可攻之,当自欲上蜜四两,铜器中微火煎之,稍凝如饴状,搅之勿令焦着,欲可丸,捻作铤,如指许长二寸

猪胆汁方

上以大猪胆一枚,泻汁,和法醋少许,以灌谷道中,如一食顷,当大便。蜜渍柏皮∶治口疮,舌溃烂。上以大柏去粗皮,蜜渍一宿,合之,吞汁勿绝,瘥。或用蜜炙焦黄色,研为末,每服半钱,灸法∶初得病,或先头痛身寒热,或涩涩欲守火,或腰背强直,面目如饮酒状。此伤寒初得一三处去数最佳分为儿可三度鼻正前动处壮。