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《证治准绳·疡医》悬痈·

悬痈生于篡间,谓前阴之后,后阴之前,屏翳处也,即会阴穴,属任脉别络,侠督脉、冲脉之会,痈生其间,人起立则若悬然,故名悬痈。属足三阴亏损之证,轻则为漏,沥尽气血而亡,重则内溃而即陨。若初起湿热壅滞,未成脓而作痛,或小便涩滞,用龙胆泻肝汤,肿 痛甚,仙方活命饮,并以制甘草佐之。如此虽患亦轻,虽溃亦浅。若不能成脓,或脓成不溃者,八珍散补之。若脓已成者,急针之。欲其生肌收敛,肾虚者,六味地黄丸。血虚者,四物加参、术,气虚者,四君加芎、归。脾虚者,补中益气汤。气血俱虚者,八珍汤,并十全大补汤。若用寒凉消毒,则误矣。

〔薛〕 悬痈,原系肝肾二经,阴虚虽一,于补犹恐不治,况脓成而又克伐,不死何待。

常治初起肿痛,或小便赤涩,先以制甘草一二剂,及蒜灸,更饮龙胆泻肝汤。若发热肿痛者,以小柴胡车前黄柏、芎、归。脓已成即针之。已溃用八珍汤加制甘草柴胡梢酒炒,黄柏知母。小便涩而脉有力者,仍用龙胆泻肝汤加制甘草。小便涩而脉无力者,用清心莲子饮加制甘草。脓清不敛者,用大补剂,间以豆豉饼。或久而不敛者,亦用附子饼灸并效。 尚宝鲍希传,足发热,服四物、黄柏知母之类年余。患悬痈,唾痰作渴饮汤,其热至膝,更加芩、连、二陈,热痰益甚,谓余曰∶何也?余曰∶此足三阴亏损,水泛为痰,寒凉之剂,伤胃而甚耳。遂先用补中益气,夕用六味丸,间佐以当归补血汤,半载乃愈。 赵州守患此证,肿多作痛,五月余矣,晡热口干,盗汗食少,体倦气短,脉浮数而无力,此足三阴气血亏损,用补中益气加制甘草、五味、麦门,三十余剂食进势缓,又用六味丸料,五十余剂脓溃疮敛。后因怒作痛,少食胁痛,发热,仍用前药,赖其禀实,慎疾而愈。 通府张敬之,患前证久不愈,日晡热甚,作渴烦喘,或用四物汤、黄柏知母之类,前症益甚,更体倦少食,大便不实,小便频数,谓余曰何也?余曰∶此脾虚之症,前药复伤而然也。遂用补中益气加茯苓半夏,数剂饮食渐进,诸症渐愈,更加麦门、五味,调理乃痊。经云∶脾属至阴,为阴土而主生血。故东垣先生云∶脾虚元气下陷,发热烦渴,肢体倦怠等证,用补中益气汤,以升补阳气而生阴血。若误认为阴虚,辄用四物、黄柏知母之类,反伤脾胃生气,是虚其虚矣。况黄柏知母乃泻阳损阴之剂,若非膀胱阳火盛,而不能生阴水,以致发热者,不可用也。 一儒者患此,服坎离丸及四物、黄柏知母之类,不应。脉浮洪,按之微细。余以为足三阴虚,用托里散,及补阴托里散渐愈;又用六味丸、补中益气汤调补化源,半载而痊。大凡疮疡等症,若肾经阳气亢盛,致阴水不能化生,而患阴虚发热者,宜用坎离丸,取其苦寒,能泻水中之火,令阳气衰而水自生。若阳气衰弱,致阴水不能化生,而患阴虚发热者,宜用六味丸,取其酸温能生火中之水,使阳气旺则阴自生。况此证属肾经精气亏损而患者十有八九,属肾经阳气亢盛而患者十无一二。然江南之人患之,多属脾经阴血亏损,元气下陷,须用补中益气汤,升阳补气,使阳生而阴长。

若嗜欲过多,亏损真水者,宜用六味丸,补肾经元气以生精血,仍用补中益气汤,以培脾肺之生气而滋肾水。经云∶阴虚者脾虚也,但多误以为肾经火症,用黄柏知母之类,复伤脾肺,绝其化源,反致不起惜哉! 上舍刘克新,溃后作痛,发热口干,小便赤涩,自用清热消毒之药不应,左尺洪数。余以为阳气盛而阴气虚也,先用四物汤加黄柏知母等诸剂,泻其阳气使阴自生,服数剂诸证渐愈,后用补中益气汤、六味地黄丸,补脾肺,滋肾水而疮口愈。 一儒者,小便赤涩,劳则足软肿痛,发热口干,舌燥食少,体倦日晡益甚,此气血虚而未能溃也。遂用八珍加麦门、山药,倍用制甘草,数剂诸证悉退,但患处肿痛,此脓内掀也,又五剂脓自涌出,又五十余剂而疮口将完。又因劳役,且停药,寒热作渴,肿痛脓多,用补中益气汤加炒山栀二剂,少愈。又以八珍汤加麦门、五味,百余剂肿痛悉去。喜其慎起居,节饮食,常服补剂而安。但劳则出脓一二滴。后惑于他言,内用降火,外用追蚀,必其收敛,致患处大溃,几至不起,仍补而愈。甘草膏 治水谷道前后生痈,谓之悬痈,乃肛门前,阴囊后,生核子如橄榄样,或如梅李状,初不作痛,至旬月渐热,不早治疮溃,脓血出,日数碗,至有肠腐而大便从疮口出者,其苦不可言。近亦数月,远至一二年亦愈。须是作核未痛以前治之,不过一二服便自消。此病初发如松子大,渐如莲子,数十日后,如觉赤肿如桃李即破,若破则难治。

服此药虽不能急消,过二十余日必消尽矣,投两服亦无害。林院判康朝,尝患此疾已破。服此药两服,疮即合甚妙。

上用粉草半斤,内用无节者四两,如算子样劈破。取泉石间长流水,以甘草入水中浸透。以炭火将甘草蘸水焙炙,以一碗水尽为度,不可急性,劈开。却将所炙甘草,另用泉水三盏,无灰好酒五盏,用瓦罐煎至三之一如膏,一起服之立愈。另用有节甘草四两,仍用泉水,随罐大小煎汤,漉洗患处三遍,其效如神。水冷再温洗。

〔丹〕 骑马痈。用大粉草带节四两,长流水一碗,以淬浸水尽,为末,入皂角灰少许,作四服。汤调顿服立效。

〔薛〕 大抵此证属阴虚,故不足之人多患之,寒凉之剂不可过用,恐伤胃气。惟制甘草一药,不损气血,不动脏腑,其功甚捷。

加味小柴胡汤(方见前。)

清心莲子饮 治悬痈势退,惟小便赤涩。黄芩(五钱) 黄 (蜜炙)石莲肉(去心)人参茯苓(各七钱半)车前子(炒)麦门冬(去心)甘草(炙)地骨皮甘草(法见前)

每服一两,用水二盅,煎至八分,食前服。如发热加柴胡薄荷

加味托里散 治悬痈不消不溃。人参黄 (盐水拌炒)当归(酒拌)川芎麦门冬(去心)知母(酒拌,炒)黄柏(酒拌,炒)

芍药(炒)金银花柴胡甘草(法见前,各一钱)。

作一剂。用水二盅,煎八分,食前服。

加味十全大补汤 治悬痈,溃而不敛,或发热饮食少思。人参黄 (盐水拌,炒)白术(炒)茯苓地黄(酒拌,中满减半)当归(酒拌)川芎芍药(炒,各一钱)肉桂麦门冬(去心)五味子(捣炒)甘草(炒,各五分)

作一剂。用水二盅,煎一盅,食前服。茎肿,加青皮。热加黄芩柴胡。日晡热加柴胡地骨皮。小便赤加酒制知母黄柏。小便涩加车前子、山栀子,俱炒。鸡内金散 治谷道边生疮,久不愈者。

鸡 (不拘多少,即是鸡 内去下黄皮

上件烧灰存性,研为极细末。每用少许,干贴之,如神。

治谷道中疮 以水中荇叶细捣,绵裹纳下部,日三。

治肛内生痈肿痛方蜈蚣穿山甲(蛤粉)血余带血管鹅毛鹿角以上各药,俱 存性,研细,等分和匀,每服五钱,空心好酒下。