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《证治准绳·疡医》发颐(腮)·

或问∶腮脸生毒何如?曰∶此名腮颔发。肌肉浮而不着骨者名 腮。俱属阳明风热所致,急服活命饮加玄参、芩、连,水酒煎服,及紫金丹汗之。或问∶颧骨之下,腮颔之上,耳前一寸三分发疽何如?曰∶此名颐发。古云,不治之证,属阳明经热毒上攻。宜活命饮加升麻桔梗黄连,水酒煎服,紫金丹、夺命丹汗之。壮实者,一粒金丹下之;老弱者,十全大补汤、黄 内托散、人参养荣汤。若治不得法,延及咽嗑,溃烂穿口不食者死。

尝见一妇人,患此证,经水适至,一医开之,呕逆不食而死,又一人患此,医用点药,溃烂臭秽,以致虚火上升,吐血痰谵语而死。

〔薛〕 腮属足阳明胃经,或外因风热所乘,或内因积热所致。若肿痛寒热者,白芷胃风汤。内热肿痛者,升麻黄连汤。外肿作痛,内热口干者,犀角升麻汤。内伤寒凉,不能消溃者,补中益气汤。发热作渴,大便秘结者,加味清凉饮。表里俱解而仍肿痛者,欲作脓也,托里散。若饮食少思,胃气虚弱也,六君子汤。肢体倦怠,阳气虚弱也,补中益气汤。脓毒既溃,肿痛不减,热毒未解也,托裹消毒散,脓出而反痛,气血虚也,人参内托散。发热脯热,阴血虚也,八珍汤。恶寒发热,气血俱虚也,十全大补汤。若肿 痛连耳下者,属手足少阳经,当清肝火。若连颐及耳后者,属足少阴经虚火,当补肾水。患此而有不治者多,泥风热执用克伐之药耳。按∶《素问》云∶肾热者,颐先赤。故颐属足少阴肾经也,而今医师以耳后一寸三分发锐毒者,名曰发颐,则是少阳分野。薛氏亦以为属足少阴经,当补肾水者何也?盖肾为相火之宅,宅完且固,而火得归息焉,则治肾正所以治少阳也。此证伤寒汗出不彻者多患之。亦有杂证客热,久而不散而发于颐者,宜以药速消散之,失治成脓,则费手矣。若又服克伐之药,而不滋补其气血,即穿口穿喉而死。一人年逾三十,夏月热病后,患颐毒。积日不溃,气息奄奄,饮食少思,大便不禁,诊脉如无。经曰∶脉息如无似有,细而微者,阳气衰也。齐氏曰∶饮食不入,大便滑利,肠胃虚也,以六君子加炮姜、肉豆蔻、破故纸数剂,泄稍止,食稍进,更加黄柏当归肉桂,溃而脓水清稀,前药每服加熟附一钱,数剂泄止食进,脓渐稠再以十全大补汤,加酒炒芍药、白蔹,月余而愈。 地官陈用之,服发散之剂,寒热已退,肿痛不消,此血凝滞而欲作脓也,用托里消毒散而脓成,又用托里散而溃。但脓清作渴,乃气血虚也,用八珍加麦门、五味,三十余剂而愈。 上舍卢懋树患此,而尺脉数,证属肾经不足,误服消毒之剂,致损元气而不能愈,余用补中益气、六味丸料而痊。 上舍熊栋卿颐后患之,脓清体瘦,遗精盗汗,晡热口渴,痰气上涌,久而不愈。脉洪大按之微细,属肾气亏损所致,遂用加减八味丸料,并十全大补汤而愈。一妇人,素内热因怒,耳下至颈肿痛,寒热,此肝胆经火燥而血虚,用柴胡栀子散而肿痛消,用加味逍遥散而寒热退,用八珍汤加丹皮而内热止。连翘败毒散 治发颐初肿,服此消之。羌活(中)独活(中)连翘(上)荆芥(中)防风(中)柴胡(中)升麻(下)桔梗(中)甘草(下)川芎(中)牛蒡子(新瓦上炒研碎用,中)当归尾(酒洗,中)红花(酒洗,下)苏木(下)天花粉(中)

上用水一盅,好酒一盅,同煎至一盅,去滓,徐徐温服。如未消,加穿山甲(蛤粉炒,一钱)。 肿至面者,加香白芷(一钱),漏芦(五分),如大便燥实者,加酒浸大黄(一钱半), 壮者倍用之。凡内有热,或寒热交作者,倍用柴胡,加酒洗黄芩(一钱),酒炒黄连(一钱)。

加味消毒饮子 治搭腮肿。防风荆芥连翘牛蒡羌活甘草(各等分)

上为粗末,水煎三两服。散毒,然后用药涂腮肿处,切不可先便用药涂,毒瓦斯入喉中,不救。

内托消毒散 治发颐有脓,不可消者,已破未破服之。人参(中) 黄 (上)防风(中)白芷(中)川芎(中)当归(中)桔梗(中)连翘(中)升麻(中)柴胡(中)金银花(中)甘草节(中)

上用水一盅,好酒一盅,同煎一盅,去滓,徐徐温服。疮破者,以玄武膏贴之。四围赤肿不退者,仍以后药涂之,兼服蜡矾丸最妙。

消毒救苦散 消肿散毒,用米醋调涂,敷四围留头,如干即又敷。大黄(三钱)黄芩黄连黄柏芙蓉叶大蓟根 白芨白蔹天南星半夏红花檀花当归赤小豆白芷(各一钱半) 朴硝雄黄(另研末,以上各一钱)

一方 用见肿消草、生白芨、白蔹大黄、生大蓟根、野苎麻根,共捣成饼,入朴硝一钱和匀,贴肿上留头勿贴,如干即换之。若更加山茨菇、金线重楼根尤妙。百合散 治颐颏疮,一名独骨疮。百合黄柏(各一两) 白芨(一钱半)蓖麻子(五十粒,研)

上为末,用朴硝水和作饼贴之,日三五次。

二金散 治大人小儿蚀透腮颊,初生如米豆,名含腮疮。鸡内金郁金上等分为末。先用盐浆盥漱了,贴之。

芙蓉敷方 治腮颔肿痛,或破成疮。芙蓉叶(不拘多少)

上捣烂敷之,以帛扎定,日一换。

神效方 治 腮,及痈疽发背,疮疖等证。赤小豆(为细末)

以新汲水调敷疮上,及四边赤肿处,干则再敷之。