《证治准绳·女科》积聚·
(血瘕,即儿枕,宜参看。)
〔大〕夫积者,阴气也,五脏所生。聚者,阳气也,六脏所成。皆由饮食不节,寒热不调,致五脏之气积,六腑之气聚,积者痛不离其部。聚者其痛无有常处。所以然者,积为阴气,阴性沉伏,故痛不离其部。聚为阳气,阳性浮动,故痛无常处,产后血气伤于脏腑,脏腑虚弱,为风冷所乘,搏于脏腑,与血气相结,故成积聚 块也。
〔薛〕前证乃真气亏损,邪气乘之,况产后得之,尤当固真气为主。若求旦夕之效,而攻其邪,则速其危矣。当参前杂证积聚诸方论治之。一产妇腹中似有一块,或时作痛而转动,按之不痛,面色痿黄,痛则 白,脉浮而涩,余谓此肝气虚而血弱也,不信,乃用破血行气,痛益甚,转动无常。又认以为血鳖,专用破血驱逐之药,痛攻两胁,肚腹尤甚,益信为鳖确。服下虫等药,去血甚多,形气愈虚,肢节间各结小核,隐于肉里,以为鳖子畏药而走于外。余曰∶肝藏血而养诸筋,此因肝血复损,筋涸而挛结耳。盖肢节胸项,皆属肝胆部分,养其脾土,补金水,以滋肝血,则筋自舒。遂用八珍汤、逍遥散、归脾汤加减,调治而愈。一妇月经不调,两拗肿胀,小便涩滞,腹中一块作痛,或上攻胁腹,或下攻小腹,发热晡热,恶寒,肌肤消瘦,饮食无味,殊类瘵证,久而不愈。余谓肝脾血气亏损,用八珍汤、逍遥散、归脾汤,随证互服而愈。
〔大〕新产后有血与气相搏而痛者,谓之瘕。瘕之言假也,谓其痛浮假无定处也。此由夙有风冷血气,不治,至产血下则少,故致此病也。不急治,则多成积结,妨害月水,轻则痞涩,重则不通也。
〔薛〕前证乃寒邪乘客,气血壅结,此因气病而血病也。当补养胃气,调和月经,宽缓静养为善。《难经》云∶任脉之病,男子为七疝,女子为瘕聚。当参前后各论治之。
〔丹〕南山妇人年三十八,于九月二十三日月经行,比前过后十日,得草药以败血海,为下胎之谋,有数滴血下,因此腹痛,在小腹下有块如碗大,不可按,汤熨则痛稍定,大小便抽痛,小便涩,大便略下少赤积垢,食不进,口略渴发热,此胃气为草药所败,加以受伤之血妄行而不得泄,所以为病也。砂仁甘草(炙)川芎黄芩(各三分)滑石(一钱半)牛膝(二钱)桃仁(七粒)
上水、酒煎服。
芍药汤 (《保命》)治产后诸积不可攻,宜养阴去热,其病自安。
上锉散,每以半两,水煎温服,日三。
上为细末,醋糊丸。如恶露不下,以五灵脂为细末,面糊丸,白术汤、陈皮汤任下。
为末,醋糊丸。
治血瘕作痛,脐下胀满,或月经不行,发热体倦。当归(二两) 桂心 芍药血竭蒲黄(炒,各一两半)延胡索(炒,一两)
上为末,每服二钱,空心热酒调下。
葛氏方(治证同前。)桂心为末,每服一钱,空心酒调下。
《产宝》疗血瘕,痛无定处。
上先煎前三味,约三分减二,次下姜汁,慢火煎如稀饧,每服取一合,暖酒调下。
《千金》疗血瘕。
先干地黄(一两) 乌贼鱼骨(二两)
上为细末,空心温酒调服二钱匕。
四神散 治产后瘀血不消,积聚作块,心腹切痛。川芎当归(去芦)干姜(炮)赤芍药(各等分)
上为细末,每服二钱,食远用温酒调服。
桂心丸 治产后血气不散,积聚成块,上攻心腹,或成寒热,四肢羸瘦烦疼。
桂心当归赤芍药牡丹皮没药槟榔(各半两)青皮干漆(炒烟尽,各七钱半)大黄桃仁(去皮尖)三棱(煨) 玄胡索鳖甲(酥炙) 浓朴(制,各一两)
上为细末,炼蜜和丸梧子大。每服三四十丸,食前用温酒送下。