《证治汇补》胁痛·
大意
足厥阴肝经之络．令人胁痛．（内经）然亦有少阳胆经病者．亦有肝乘脾经者．有肝侮肺经者．有肝肾同治者．当推原之．（汇补）
内因
因暴怒伤触．悲哀气结．饮食过度．风冷外侵．跌仆伤形．叫呼伤气．或痰积流注．或瘀血相搏．皆能为痛．（医鉴）至于湿热郁火．劳役房色而病者．间亦有之．（汇补）
外候
胁痛宜分左右．辨虚实．左胁痛者．肝受邪也．右胁痛者．肝邪入肺也．左右胁胀痛者．气滞也．左右胁注痛有声者．痰饮也．左胁下有块作痛．夜甚者．死血也．右胁下有块作痛．饱闷者．食积也．咳嗽引痛．喘急发热者．痰结也．时作时止．暴发痛甚者．火郁也．满闷惧按．烦躁多怒者．肝实也．耳目 HT ．爪枯善恐者．肝虚也．
隐隐微痛．连及腰胯．空软喜按者．肾虚也．胁痛咳嗽腥臭．面赤唾痰者．肺气伤也．胁内支满．目眩．前后下血者．肝血伤也．两胁搐急．腰腿疼痛．不能转侧者．湿热郁也．胸右近胁一点刺痛．内热咳嗽者．肺痈也．当须防之．（汇补）
危候
虚甚成损．胁下常有一点痛不止者．此因酒色太过．名干胁痛．大危．（入门）
胁痛成积
凡胁痛年久不已者．乃痰瘀结成积块．肝积肥气在左．肺积息贲在右．发作有时．虽皆肝木有余．肺积郁．不可峻攻．（汇补）
脉法
脉双弦者．肝气有余．两胁作痛．（脉经）弦而紧细者．怒气也．弦而沉涩者．郁滞也．大抵弦涩者顺．洪大者逆．
若弦急欲绝．胁下如刀刺．状如飞尸者．不治．（汇补）
治法
治宜伐肝泻火为要．不可骤用补气之剂．虽因于气虚者．亦宜补泻兼施（玉策）胁者．肝胆之区．肝为尽阴．
喜条达而恶凝滞．胆无别窍．喜升发而恶抑郁．故凡木郁不舒．而气无所泄．火无所越．胀甚惧按者．又当疏散升发以达之．不可过用降气．致木愈郁而痛愈甚也．（汇补）
用药
主以二陈汤．加柴胡．青皮．气加香附、枳壳．火加胆草、芍药．痰加南星、苍术．食加枳实、山楂．瘀加桃仁、红花．肝火旺者．左金丸．木气盛者．当归龙荟丸．如气血俱虚．脉细紧．或弦大．多从劳役怒气得者．用八珍汤加木香、青皮、桂心少许．劳役太过．肝伤乘脾者．补中益气汤加芍药．或建中汤与六君子合用．房色太过．肾肝两伤者．地黄汤加芍药、当归．有膈间停痰宿食．或挟恚怒．抑其肝气．不得上达．两胁大痛．面青或黑．脉代者．用盐汤探吐．得吐则生．不吐则死．（汇补）
胁痛选方柴胡疏肝散（统旨）柴胡陈皮枳壳（各一钱） 芍药川芎（各八分）香附（三钱二分）甘草（四分）生姜（一片）
水煎．
为末．水丸．
加味柴胡汤（良方） 治伤寒少阳症胁痛．柴胡黄芩（各二钱）牡蛎半夏枳壳甘草（各一钱）
姜、枣．水煎服．枳壳煮散（本事） 治悲怒内郁．风寒外束．肝气受伤．两胁骨疼．筋脉急．腰脚重．两股筋急酸痛．渐至脊背．
腰急．此方主之．枳壳（麸炒四两先煎）细辛川芎桔梗防风（各二两）葛根（一两半）甘草（一两）
为粗末．每服四钱．姜、枣、水同煎．空心服．
控涎丹 治痰痛．甘遂大戟白芥子香橘汤（良方） 治七情气滞．中脘不快．腹胁胀痛．香附（炒）橘红半夏（各三钱） 炙甘草（一钱）生姜（三片） 红枣（三枚）
水煎．食远服．
姜、枣．水煎．桃仁承气汤 治血瘀．（方见血症）当归龙荟丸 泻肝火痛．当归胆草 山栀黄连黄芩黄柏（各一两）大黄芦荟青黛（各五钱）木香（二钱半）麝香（五分）
八珍汤 治虚症胁痛．（方见中风）
外治法