《证治汇补》腹痛·
大意
腹痛有三部．大腹痛者．属太阴脾．当脐痛者．属少阴肾．小腹痛者．属厥阴肝及冲任大小肠．各有五贼之变．七情之发．六气之害．五运之邪．（必读）
内因
大腹痛．多食积寒邪．脐腹痛．多积热痰火．小腹痛．多瘀血及溺涩．（入门）
外候
腹痛乃脾家受病．或受有形而痛．或受无形而痛．盖暴伤饮食．则胃脘先痛而后入腹．暴触怒气．则两胁先痛而后入腹．血积上焦．脾火熏蒸．则痛从腹而攻上．血积下部．胃气下陷．则痛从腹而下坠．伤于寒者．
痛无间断．得热则缓．伤于热者．痛作有时．得寒则减．因饥而痛者．过饥即痛．得食则止．因食而痛者．多食则痛．得便乃安．吞酸腹痛．为痰郁中焦．痞闷腹痛．为气搏中州．火痛肠内雷鸣．冲斥无定．痛处觉热．心烦口渴．虫痛肚大青筋．饥即咬啮．痛必吐水．痛定能食．气虚痛者．痛必喜按．呼吸短浅．血虚痛者．痛如芒刺．
牵引不宁．（汇补）
腹痛分辨
痛而胀闷者多实．痛不胀闷者多虚．拒按者为实．可按者为虚．喜寒者多实．爱热者多虚．饱则甚者多实．
饥即闷者多虚．脉强气粗者多实．脉虚气少者多虚．新病年壮者多实．久病年高者多虚．补而不效者多实．攻而愈剧者多虚．病在经者脉多弦．大病在脏者脉多沉微．（必读）
死候
脐下忽大痛．人中黑色者死．（丹溪）此中恶客忤也．（入门）
腹痛别症
肠痈痛者．腹重而痛．身皮甲错．绕脐生疮．小便如淋．疝气痛者．大腹胀．小腹急．下引睾丸．上冲而痛．痧症痛者．或大吐．或大泻．上下绞痛．厥冷转筋．阴毒痛者．爪甲青．面唇黑．厥逆呕吐．身冷欲绝．积聚痛者．有形可按．痢疾痛者．后重逼迫．至于妇人腹痛．多有关于经水胎孕者．宜先审之．（汇补）
治法
凡痛多属血涩气滞．宜甘以缓之．寒宜辛温消散．热宜苦寒清解．虚宜甘温调理．实宜辛寒推荡．在上者吐之．在下者利之．随其乘侮胜复．俱以开胃调脾为主．（汇补）
补法宜审
表虚痛者．阳不足也．非温经不可．里虚痛者．阴不足也．非养荣不可．上虚痛者．脾胃伤也．非调补中州不可．下虚痛者．肝肾败也．非温补命门不可．临症之顷．最宜审谛．（汇补）
急救法
或用炒盐．或姜渣．或麸皮炒热．绢包熨痛处．冷则再炒再熨．以愈为度．或用吐法亦可．
用药
主以二陈汤．加香附、苏梗等．寒加肉桂、木香．热加黄连、芍药．痰加枳实、苍术．食加山楂、麦芽．血瘀加归尾、玄胡索、桃仁、红花．气滞加浓朴、枳壳．虫加槟榔、使君子．气虚加人参、白术，大实大满者．以大黄、槟榔下之．大寒大虚者．以理中建中温之．血虚痛者．炮姜、芍药和之．
【附：腹中窄狭】
腹属坤土．位居中央．升心肺之阳．降肾肝之阴．情志不药．湿热交旺．腹中自觉窄狭．神昏性躁．饮食减少．
乃湿热痰火横格中州．以致升降失常者．比比然也．（汇补）
肥人多湿痰．宜二陈汤加苍术、香附．瘦人多湿火．宜二陈汤加黄连、苍术．虚人气血虚弱．宜六君子汤加芎、归．
【附：小腹痛】
小腹为至阴之位．厥阴所属．有沉寒下虚．有积热内郁．或忿怒所至．或房劳损伤．俾中上二焦清纯之气．
下陷于至极之地．郁久不舒．痛连阴器．久则元气愈虚．不能归复本位．所以痛无止耳．然肝主疏泄．不利峻补．总宜调和血气为主．（汇补）
气滞用四磨汤．血瘀用手拈散．寒郁以二陈汤．加干姜、吴萸、苍术、浓朴．热郁以四逆散．加黄连、山栀、香附、黄芩．沉寒以理中汤．加附子、肉桂、吴茱、茴香．气陷以二陈汤．加升麻、柴胡、干姜、当归．若醉饱行房．小腹胀痛．用当归、芍药、川芎、柴胡、青皮、吴萸、甘草之类．
腹痛选方
二陈汤 统治腹痛诸症．（方见痰症）
大承气汤 治实满腹痛．（方见发热）
理中汤 治虚寒腹痛．（方见中寒）
建中汤 治腹痛喜按．（方见血症）
六君子汤 治腹痛泄利．（方见中风）
水煎服．
顺气散 治气郁腹痛．香附（上）木香（下）槟榔（下）青皮（中）陈皮（中） 浓朴（中）苍术（上）枳壳（中）砂仁（上）甘草（下）生姜．水煎服．
加味平胃散 治酒积腹痛．以宽气为主．
加味枳术丸（正传） 治清痰食积酒积茶积肉积在胃脘．当心作痛．及痞满恶心．嘈杂嗳气．吞酸呕吐．脾疼等症．白术（三两土炒）枳实（麸炒）苍术（米汁浸三宿炒）猪苓（去黑皮）麦芽曲（炒黄）神曲（炒黄）半夏（各一两）泽泻（去毛） 赤茯苓川芎黄连（土炒） 白螺壳（ 七钱）砂仁炒豆蔻黄芩（土炒）青皮莱菔子 干生姜（各五钱）陈皮香附栝篓仁 浓朴（姜炒）槟榔（各二钱）木香甘草（各二钱） 吞酸．加吴萸．（汤泡寒月五钱热月二钱半） 久病虚者．加人参、扁豆、石莲肉各五钱．时常口吐清水．加滑石一两牡蛎五钱．