《证治汇补》反胃·

大意

王太仆曰．食入反出．是谓无火．张洁古曰．下焦吐者因于寒．合是两说而并衡之．其为真火衰微．不能腐熟水谷则一也．（汇补）

内因

病由悲愤气结．思虑伤脾．或先富后贫之失精．或先贵后贱之脱营．抑郁无聊．而寄情诗酒．或艳冶当前．

而纵饮高歌．皆能酿成痰火．妨碍饷道而食反出．（汇补）

外候

或食已则吐．或再食则吐．或朝食暮吐．或暮食朝吐．心胸痞闷．往来寒热．或大便不实．或嗳腐噫酸．（丹溪）

反胃分辨

有损伤胃气而吐者．有脾不运化而吐者．有中焦积热者．有下焦虚寒者．脉大有力．当作热治．脉小无力．

当作寒医．色之黄白而枯者为虚寒．色之红赤而泽者为实热．（士材）

脉法

趺阳脉浮而涩．虚而微．弦而迟．小而滑者．均为反胃．右尺濡弱者．亦成反胃．

治法

治宜开胃顺气以调上．培脾扶土以和中．壮火回阳以温下．其他如化痰抑肝镇坠诸药．酌而用之．

用药

主以二陈汤．加藿香、蔻仁、木香、砂仁、香附、苏梗．消食．加神曲、麦芽．助脾．加人参、白术．抑肝．加沉香、白芍．温中．加炮姜、益智．壮火．加肉桂、丁香．甚用附子理中汤．或八味丸．反胃．用伏龙肝水煎药以补土．糯米汁以泽脾．代赭以镇逆．乌铭以抑肝．若服药初愈者．切不便与粥．复伤胃家．惟以人参五钱、陈皮一钱、老黄米一两．作汤细啜．旬日之后．方可食粥．否则仓廪未固．卒至不救．

反胃选方

二陈汤（方见痰症） 理中汤（方见中寒） 八味丸 六君子汤（二方见中风）木香调气散白豆蔻丁香木香（各二钱）檀香（一钱半）藿香（八分）砂仁（四钱）甘草（八分）

为末．每服二钱．加盐少许．沸汤下．

滋血润肠汤（统旨） 治血枯．及死血在膈．饮食不下反出．便燥．当归（三钱）白芍生地（各一钱半）红花桃仁大黄（煨）枳壳（各一钱）

水煎．入韭汁服．

滋阴清膈散 治阴火上冲而食反出．当归白芍黄柏黄连（各一钱半）黄芩山栀 生地（各一钱）甘草（三分）

水煎．入童便、竹沥服．

九伯饼 治反胃饮食不下．下即吐痰涎．

南星（姜汁制炮七次）人参（各三钱）半夏（姜汁洗七次） 枯矾枳实（麸炒七次） 浓朴（姜炒）甘草（各五钱）木香（四钱） 豆豉（一两）

为末．老米打糊为饼．如钱大．瓦上焙干．露过．每服一饼．细嚼．以姜煎平胃散下．此方加阿魏三钱神效．附子散用大附一只．坐砖上．四面着火．渐逼干．淬入姜汁中．又根据前火逼干．复淬之．约姜汁尽碗许．捣为末．将粟米饮下一钱．

金桃酒 治反胃吐酸．

古铜四钱．敲如米大．再入核桃肉一斤．与前同研烂．用烧酒一斤．和铜挑匀．入瓶内．封口．隔水慢火煮一时．取出埋地下一二时．每日空心服一盏．如病重者．午后再服．