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《证治汇补》咽喉·

大意

一阴一阳结.谓之喉痹.(内经)一阴.肝与心胞也.一阳.胆与三焦也.四经皆有相火.并络于咽喉.(王冰)气热则内结.结甚则肿胀.胀甚则痹.痹甚不通而痰塞以死矣.(子和)

内因

因胸膈素有痰涎.或饮酒过度.或忿怒失常.或房事不节.火动其痰.涌塞于咽嗌之间.以致内外肿痛.水浆不入.(医鉴)

外候

热气上行.结于喉之两傍.近外作肿.形如筋头.是谓乳蛾.有双单之分.其比乳蛾差小.名闭喉.热结于舌下.复生小舌.名子舌.热结于中.舌为之肿.名木舌.热结咽喉.肿绕于外.且麻且痒.肿而赤大者.名缠喉风.

毒聚于内.涎唾稠涌.但发寒热者.名塞喉风.喉闭暴发暴死者.名走马喉风.(子和)此症卒然失音.不省人事.痰壅口噤闷塞而死.与诸卒中相似.但必先有喉痛.为辨耳.

喉与咽分

喉痹谓喉中呼吸不通.语言不出.乃天气闭塞也.咽痛谓咽嗌不能纳唾.饮食不入.乃地气闭塞也.(类要)

表与里分

属表者.必兼恶寒.且寸脉弱小于关尺.乃寒闭于外.热郁于内.宜辛凉发散.切忌酸寒.属里者.身无寒热.

而寸脉滑实于关尺.乃热积于内.壅滞生痰.宜苦寒折伏.及涌吐之法.(汇补)

虚与实异

实火因过食煎炒.热毒蕴积.胸膈不利.烦渴便闭.虚火因七情劳欲.气虚火炎.咽膈干燥.二便如常.(入门)

阴与阳分

阳虚者.两寸浮大.遇劳益甚.此肺脾气怯.不能堤防下焦.须培补中宫.阴虚者.两尺洪数.日晡转甚.此肾肝阴虚.不能制御龙雷.必滋养癸水.

脉法

两寸浮洪而溢者.喉痹也.两尺微细无力者.虚火也.若微甚而伏者.死.浮大而涩者.亦死.

治法

治实之法.先宜发散.次用清凉.或涌导痰涎.或针刺出血.治虚之法.须遵内经从治之旨.徐徐频与.(正传)

禁用寒凉

若专用芩、连、栀、柏之类而正治之.则上热未除.中寒复起.毒瓦斯乘虚入腹.变为败症.(正传)

死症

如胸前高起.上喘下泄.手足指甲青紫.七日以后.全不入食.口如鱼口者死.又急喉痹症.声如鼾睡.此为肺绝者死.用人参竹沥、姜汁.或可救其万一.(丹溪)

吹喉法

凡见咽喉干痛.喉咙作肿.饮不可咽.舌不可吞.水浆难入.入则或从鼻孔出者.先用薄荷冰片玄明粉硼砂青黛牛黄、朴硝、僵蚕等.研末吹入喉中.坠痰清火.

引吐法

凡喉风肿痛.痰涎壅盛.非风痰上壅.即痰火内煽.且火者痰之本.痰者火之标.先涌其痰.乃清其火.用白矾巴豆同枯过.去巴豆.以矾为末.同皂角末.入醋调.用鹅翎探吐.吐后以甘桔汤调之.如牙关紧急.不省人事.不能入药者.吹入鼻中.

熏鼻法

痹者.闭也.咽喉闭结.汤药不通.有形之物.已难下咽.必取无形之气.从鼻而入.用巴豆压油纸上.取油纸.

拈成条子.点灯吹灭.以烟熏鼻.使口鼻流涎.牙关自开.(类案)

刺喉法

乳蛾诸症在关上者.必有血泡.用喉针或笔管点破即宽.在关下不见者.难治.用芦管削尖.令病患含水一口.从鼻孔放管进击一下.血出甚妙.

刺少商穴法

穴在手大指内侧.去爪甲后如韭叶.男左女右取之.刺入三分许.以手自臂勒至刺处出血.即愈.

火刺法

喉痈肿甚必当刺.用巴豆油涂纸上.拈条点火.才烟起即吹灭.令患人张口带火刺于喉间.俄顷即吐出紫血而宽.

用药

主以甘桔汤.加薄荷荆芥防风黄芩玄参牛蒡竹茹等.咳嗽.加贝母、陈皮.发渴.加花粉、麦冬.唾血.加紫菀.呕恶.加半夏.胸满.加枳壳.便闭.加大黄.痰甚.加石膏.火甚.加黄连.卒闭暴死.用解毒雄黄丸.

此皆治实火法也.若属虚者.当从权为主.古人有用人参附子肉桂僵蚕.但理其下而上自安.此求本之治也.大抵血虚.用四物汤.气虚.用补中汤.肝火.用逍遥散.肾虚.用地黄汤.兼佐治标之药.有命门火衰.龙浮咽嗌者.

惟八味丸最力.而寒凉之药.毫不可用也.

【附:伏气】

伏气者.名肾伤寒.谓非时暴寒.伏于少阴.寒邪抑郁.内格阳气.始初不病.旬日乃发.上行于咽门经会之处.寒热相搏.而成咽痛.脉息微弱.后必下利.当以辛热药攻其本病.顺其阴阳.则水升火降.而咽痛自已.

用甘桔桂半汤主之.(伤寒)

【附:疫气】

有司天运气过亢.其年乡村染患相似者.此时气乘虚蕴蓄上焦.发作寒热.变为喉痛.俗名虾蟆瘟.又曰鸬瘟.此症甚恶.切忌胆矾酸寒.郁遏阳气.硝黄攻下.引邪入里.须用辛凉甘苦.表里双解之品.普济消毒饮主之.

咽喉选方桔梗汤 统治咽喉诸病.牛蒡玄参升麻桔梗犀角黄芩木通甘草清热化痰丸 治痰火咽痛.

贝母 花粉枳壳桔梗黄芩黄连玄参甘草四物汤 治血虚火动咽痛.

四君子汤 治气虚火动咽痛.地黄汤 治相火上炎咽痛.

桂附八味丸 治龙火上越咽痛.(以上四方俱见中风)

逍遥散 治肝火上炎咽痛.(方见火症)

普济消毒饮(方见头风)

解毒雄黄丸 治急喉痹虽死尤可救活.雄黄郁金(各一两)巴豆(十四粒)

僵蚕二钱半、芒硝五钱.醋糊丸.清茶下.半夏桂甘汤 治肾伤寒病.半夏桂枝桔梗甘草附子煎 治脏寒咽闭不利.

附子一片.蜜涂炙黄.每含一片咽汁.甘味尽则易之.

快捷方式法(秘方) 治喉痹乳蛾.

用鲜杜牛膝根一握、艾叶七片.捣和.入乳汗.灌入鼻中.须臾痰涎从口鼻而出.立效.此名天名精.又名蚵 草.抽梗开花如小野菊.结子如蒿子相似.最黏人衣.狐气更甚.名鹤虱.即此草也.

治喉急风秘方

蜘蛛七个.先将明矾五钱研末.放在铁刀头上.列蜘蛛在矾内.刀下以炭火熔矾.俟矾枯.共研细末.

藏入小瓷瓶中.每用一字.吹入喉中.吐出稠痰即愈.

鱼骨鲠喉 用橄榄或肉或核.磨水咽下.又方.用朴硝煎汤饮之即出.或威灵仙亦可.