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《金匮悬解》消渴十一·

男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗,肾气丸主之。

凡消渴之病,率小便不利,缘土湿木遏,郁生风燥,上而津液消耗,则为消渴,下而疏泄不利,则小便不利。男子消渴而小便反多者,乙木善泄而癸水失藏也。

小便之通塞,司于膀胱,而膀胱之开阖,职在三焦,《灵枢·本输》:三焦者,入络膀胱,约下焦,实则闭癃,虚则溃溺。以水性下润而火性上炎,水欲降而火升之,则溲溺不至遗失,故三焦之火,能约小便。夫水性善藏,火性善泄,《素问·灵兰秘典》:膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣,三焦者,决渎之官,水道出焉。火盛土燥,则肺气降洒而化水,火旺水暖,则肝气升达而水泄。水土温燥,金生木泄,皆三焦之力也。膀胱主藏,三焦主出,乃火实而水虚,反闭癃而不出,火虚而水实,反遗溺而不藏,此何以故?盖蛰藏者,肾之能也,传输者,膀胱之事也,火藏于肾,则水道清利而不塞,癸水温暖,则乙木荣畅,善于泄水。火泄于膀胱,则水府热塞而不通。所谓实则闭癃者,三焦之火不藏于肾而泄于膀胱也。夫三焦之火,本藏于肾,今何缘而泄于膀胱?则厥阴之咎也。以肾主蛰藏,肝主疏泄,水中之火旺,藏于少阴,是谓肾气。肾气温暖,木荣风静,则癸水善藏而木不能泄,肾气凘寒,木郁风作,则乙木善泄而水不能藏。风木疏泄,必由水寒,而寒有微甚之差,则泄有通塞之殊。其肾水微寒而相火未至极衰,则木陷于水而生下热,泄而不通,乃病淋涩。所谓实则闭癃者,木愈泄而水愈藏也。其肾水极寒而相火不存微焰,则木郁于水而无下热,泄而不藏,乃病注倾。所谓虚则遗溺者,水莫藏而木善泄也。

消渴者,厥阴风木之病。厥阴水母而子火,病则风木疏泄,火不根水,下寒而上热。上热则善渴,故饮水一斗,下寒则善溲,故小便一斗,“诊要经终论”:厥阴终者,中热而善溺是也。而木郁风动之由,全因土湿,土湿之由,全以水寒,水寒者,肾气之败也。肾气丸,附子桂枝,温肾气而达木,山萸,薯蓣,敛肝气而摄水,茯苓泽泻,渗己土而泻湿,地黄、丹皮,滋乙木而清风也。