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《家庭医学百科-医疗康复篇》原发性肾病综合征·

有的家长一旦发现孩子有浮肿,就联想到是否得了肾脏疾病(俗称腰子病),其实肾脏疾病是一个总称。在儿童中常见的肾脏疾病有急性肾小球肾炎,原发性肾病综合征及尿路感染;这三种疾病中以原发性肾病综合征(以下简称肾病综合征)引起的浮肿为最明显、最严重。

肾病综合征以1~6岁男孩中多见,有四种主要表现:

(1)浮肿;

(2)大量蛋白尿(刚排出的小便在痰盂中发现有很多的泡沫,这个现象提示有大量蛋白尿);

(3)血浆总蛋白降低,白蛋白/球蛋白的比例倒置,α2及β球蛋白的增高;

(4)血清胆固醇的升高。

在治疗过程中家长应该注意以下几方面:

休息与饮食 应卧床休息。水肿明显时应吃无盐饮食,浮肿消退后改为低盐、正常饮食,尿少时食物中蛋白质的量不能太多,尿量增多后,饮食中应增加蛋白质,补充以往每天由尿中丢失的大量蛋白质。

防止感染 疾病时免疫功能低下容易患各种感染,如丹毒和原发性腹膜炎等;当有腹痛、发热时要考虑有原发性腹膜炎可能,应即去医院治疗,不能延误。平时应保持皮肤干燥清洁,不应与有呼吸道感染的病人接触。

药物治疗 应遵照医嘱用药,不要随便改变。

原发性肾病综合征患儿中90%对肾上腺皮质激素治疗敏感。

经上述治疗,家长可以观察到下列病情好转过程:先出现尿量明显增多,随后浮肿逐渐消退,尿中蛋白质量逐渐减少,同时血浆蛋白质上升,胆固醇下降至正常的一系列良性的反应。若有复发,多数病例经过再次治疗后仍然有效,所以远期效果还是比较好的;仅少数对药物治疗无效而病程迁延,则需作肾脏穿刺活组织检查,以明确病变的性质,并藉以判断预后。