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《家庭医学百科-医疗康复篇》单纯性肥胖·

肥胖指体内脂防含量异常增多。如果男性脂肪重量大于或等于25%体重、女性大于或等于30%体重,可认为是肥胖。

目前采用体重法和体重指数法来判断肥胖。

判断肥胖

判断标准:-10~+10%为正常体重;+10~+20%为体重过重;+20~+40%为轻度肥胖;+40~+60%为中度肥胖;>+60% 为重度肥胖。

举例:男性,46岁,身高170厘米,体重82千克。先从标准体重表中查出该个体的标准体重应为63.8千克。

判断:轻度肥胖。

体重指数法:

判断标准:男性:21~24为正常;女性:20~24为正常;24~26为过重;26~29为轻度肥胖;29~32为中度肥胖;>32为重度肥胖。

举例:男性身高170厘米,体重82千克。

判断:轻度肥胖。

现代社会引起肥胖病发病增多的原因是进食过度和运动不足。“一胖生百病”,多种慢性疾病如冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症、痛风、脂肪肝、骨质疏松、肿瘤和性功能障碍等与肥胖密切相关。

对肥胖病来讲,最重要的莫过于预防和早期治疗以及取得疗效后的巩固治疗,其实,此三者的实质是相同的,那就是建立科学的饮食和运动行为。

预防要点

(1)要注意平衡饮食,要做到“收支干衡”,不能有“库存”;诸营养成分要齐全,数量及比例恰当;

(2)要通过体育锻炼和劳动来增加人体肌肉块总量;

(3)对自己的体重及脂肪、肌肉量进行监测,超越标准后,要及时实行“负平衡政策”,以期尽早恢复正常水平;监测的项目有体重、血糖和血脂等;

(4)对人生中几个易胖的阶段更要重视,如儿童期、青春期、妊娠哺乳期和更年期等,采取相应措施。对有肥胖家族史者更要重视。

减肥治疗 应强调:饮食和运动是减肥的最基本、最基础的治疗方法。

饮食方法 其原则可归纳为三点,即饮食量、质及摄食行为的科学性和合理性。

饮食量 限制热量摄入程度和节制饮食。一般以后者为平稳、安全。

饮食质量 要确保其他营养物质的最低必需量,以维持机体正常的功能。食物中糖类、脂质和蛋白质比例可为5∶2∶3。每天蛋白质应每千克体重1.0克,糖类在一般情况下不低于100克,主要为防止出现酮症。多种维生素、矿物质、微量元素、纤维素和水分均不应缺乏。

摄食行为 包括饮食的时间、摄食所需的时间长短、每天餐数、每天各餐食物的分配、进食时的环境气氛等,这些摄食行为影响到减肥的疗效。

经系统的饮食控制,体重及脂肪量得以明显减轻及减少,直至基本接近正常标准后可由“负平稳能量饮食”逐步向“平衡饮食”过渡。所谓“平衡饮食”,一是指总热量每天收支大致平衡,体重长期处于正常范围内,二是指各营养成分齐全、比例得当。

运动疗法 运动可增加人体热量消耗、有助于体内脂肪减少。单纯运动在减肥上并不显著,但与饮食疗法并用,多可收到明显减肥效果。从减肥祛脂的角度讲,以中、轻度运动为宜,一次运动时间不少于20~30分钟。可推荐的简便运动方式为步行。每天走万步(可用市售的计算器计),每周坚持4天以上。其他运动方式有慢跑步、骑自行车等。高强度的运动不宜采用,因它以消耗葡萄糖为主,可引起明显的饥饿感,从而使进食增加,于减肥无补。运动要养成习惯,成为生活的一个不可缺少的组成内容。

药物疗法 应视为辅助性,可供选择的有:苯丙胺、芬氟拉明、二甲双胍等。芬氟拉明起始剂量为每天60毫克,分三次服用,可逐渐增加至每天120毫克。二甲双胍每次250~500毫克,每天3次。