《何澹安医案》吐血·
络伤见血,幸不咳呛,乃气分病也。平肝降气主治。
温邪伤肺,咳呛失血,六脉弦数,恐延入怯门。
北沙参麦冬肉 元武板 冬桑叶丹皮川贝母地骨皮淮牛膝生米仁橘红■
内伤失血,咽干膈痛,虽有咳呛,六脉并不弦数。惟虚阳不潜,须省力调治。
地生地 川断 北沙参苏子 地武板 丹皮牛膝大麦冬橘红老桑叶■
素有痰喘,近兼失血,频发不已,两手脉虚软,乃中虚气分受伤也。须培阴保肺兼顾,斯为尽善。
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内热咳血,本元虚也。清阴润肺治。地骨皮玉竹知母生蛤壳藕节北沙参麦冬橘红老桑叶■
阳络受伤,咳血膈痛病久脉虚,愈期难决。
覆诊脉症,俱见平安,惟有内烧不止,阴分虚也。
晨起咳痰,咽痒见血,肺胃之火,只宜清润调治。
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狂失血后脉软,气怯胃气薄弱,非补无策。
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蓄血妄行,并不咳呛,气逆,左脉弦大,乃血去络不和也。暂用疏滞通络,接服黑归脾调理。
元气素虚,火动咯血,膈次不利,防其狂吐。
炒生地莲须炒苏子茯苓石决明冬桑叶丹皮 龟板 川郁金淮牛膝藕汁冲服。
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元气素虚,火动咯血,血虽止而痰涎上泛,恐阴液内亏。兹用健中保肺法。
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失血后咳痰气秽,肝肺络伤也。无虞难许。羚羊角麦冬杏仁茜草炒苏子 茅根 生米仁知母橘红牛膝冬桑叶■
气喘咳血中虚,阳气易浮,固表纳喘兼治。
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质弱火炎,骨蒸不退,痰中虽有血点,幸不咳呛。当此春令,须滋肝肾调理。
阳明络伤,狂吐衄血,脉络空虚,气喘心悸。
咳血久缠,痰多咽痛。
蛤粉炒阿胶制洋参橘白生米仁冬瓜子 北沙参人中白茜草冬桑叶燕窝(一钱五分)
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骤然失血半斗,神困脉微,由去血过多,阳气无根据,颇有脱势。姑拟补气养心法,斯为要计。
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蓄血妄行,络虚心悸,幸不咳呛,当以黑归脾调理。
咳血反复,咽关不利,左脉弦数,木火刑金也。
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素体不足,前曾失血,现诊脉象弦数不静,此水亏火不潜根也。久防咳呛。
咳血气秽,六脉弦数模糊,此温邪入络,肺胃受伤,以清理救肺治之。羚羊角地骨皮象贝知母橘红藕节枇杷叶冬瓜子茜草米仁 茅根
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失血过多,木邪侮土,脉不柔软,以通为补。
川石斛(四钱)白芍(一钱五分)车前(二钱)茯苓(二钱) 新会皮(一钱) 焦谷芽(三钱) 净归身(二钱) 苏子(三钱)泽泻(一钱五分)半夏(一钱五分)冬瓜子(三钱)
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血症复萌,右脉弦数,当此升令,宜用泻白法。
咳血复萌,近兼遗泄,幸不脉数气喘,想见阴分不致大亏,乃阳络伤也,先理后补。
失血过多,气痹阴络满也。以通为补。
川石斛归身 炒苏子 法半夏淮牛膝焦谷芽茯苓白芍炒车前新会皮冬瓜子
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气伤血溢,火动咳呛,肝失所养,木火刑金,当用清上纳下法。
咳血咽痛,恶寒喘逆,中虚肺液亏也。以补气保肺治。
狂失血后,络伤气怯,脉细无力。虽见咳呛,非阴火上冲,乃气不足使然。以归脾法调理。
炙绵 (二钱)麦冬(二钱) 枣仁(三钱)白芍(一钱) 蛤粉炒阿胶(三钱) 北沙参(二钱)远志(一钱,泡)茯神(二钱)牡蛎(四钱, ) 建莲肉(七粒)
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呕泻蓄血,气虚阴络伤也。恐交春后,腹胀不易脱体。
焦术(二钱) 炒归身(一钱五分)川楝子(一钱)白芍(一钱五分) 赤苓(三钱)木香(四分,煨) 炒青皮(一钱)延胡索(一钱)泽泻(一钱五分)谷芽(三钱)
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阳络受伤,血症频发,虽不咳呛,六脉甚是弦数,非佳境也。立春在迩,预为调治。
呕泻蓄血,明阳络俱伤,气滞脾困,不克输津生新,下焦真气不充,清浊艰于升降,运谷无权,腹膨便溺,六脉软弱无力。理当温补佐安神法,再视消息,附方呈政。
土炒制于术(二钱) 炙白芍(二钱) 炒枣仁(三钱)菟丝(二钱)橘叶(三张) 土炒归身(一钱五分) 云茯神(二钱) 川郁金(一钱,切后入)泽泻(一钱五分) 焦谷芽(四钱)
十九日晚复诊,左脉弦动,略有烦躁。此肝阴亏而脾未输上供也。再拟醒脾化气,参用柔肝法。
土炒制于术(一钱) 归身(一钱五分,酒炒) 枣仁(三钱) 川郁金(一钱)泽泻(一钱五分) 焦谷芽(四分) 蛤粉 炒阿胶(二钱)白芍(二钱)茯神(二钱) 炙升麻(四钱)橘叶(三张)
二十一日脉象两手均称条达,惟重按少力,可见中焦气机稍舒,命门真火未能摄水,脾阳不克运动,所以下体浮肿重滞,饮食能纳难化也。仍拟和肝胃佐助元阳法。
炒黄西党(三钱)茯神(三钱) 巴戟(一钱五分,盐水炒) 川郁金(一钱,切,后入)泽泻(一钱五分) 焦谷芽(四钱) 土炒于术(二钱) 枣仁(三钱)肉桂(三分,去皮磨) 炙升麻(四分)橘叶(三张)
二十三日诊,腹胀不寐,脉反弦数,无疑木旺土衰,肝阴内亏所致。就证参脉,未敢骤补,此方暂服。
米饮炒制于术 归身茯苓川郁金元米炒麦冬赤豆(三十粒) 姜汁制半夏白芍藿香淮牛膝磨冲肉桂二十五日诊,中不胜湿,湿化为热,其气不得快利,以致腐谷少权,二便不畅,脉象动静,以扶本为主,疏理为佐。拙方候政。
深思抑郁,内滞蓄血,狂吐之后,肝失所养,气机呆钝,侮土作胀,诊得脉象右弦左软,可见下焦无火,津不上供也。当用金匮法。
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狂失血后,脉络空虚,其气无根据,喘逆日甚,脉数无力,脾胃不甚强健,大虚候也。当用甘温纳补法。
复诊,前拟温补,病情脉象,未见进退,但元气久虚,惟宜温补,舍此无策。
又复方,同前去坎气,加胡桃肉。
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狂吐蓄血,肋痞侮中,乃肝脾络伤,惟恐腹满。
肝胃不和,并曾失血,显系营卫受伤,只宜清理。