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《古今医鉴》腰痛·

腰痛之脉,皆沉弦。沉弦而紧者,为寒;沉弦而浮者,为风;沉弦而濡细者,为湿;沉弦而涩者,为闪挫。涩者恶血,大者肾虚,滑者、浮者是痰也。

夫腰者,肾之外候,一身所恃以转移阖辟者。盖诸经皆贯于肾而络于腰脊,肾气一虚,腰必痛矣。腰痛有五,所感不同∶一曰阳气不足,少阴肾衰,是以腰痛;二曰风痹,风寒湿着腰而痛;三曰肾虚,劳役伤肾而痛;四曰坠堕险地,伤腰而痛;五曰寝卧湿地而痛。又有三因而分之,盖太阳、少阴多中寒,少阳、厥阴多中风,阳明、太阴多中湿,此六经腰痛者,为外因也;若失志伤肾,郁怒伤肝,忧思伤脾,若此腰痛,为内因也;坠堕险地,伤腰而痛,为不内不外。当以五种三因而推之。不过从其所由,汗下补泻之法以疗之,风则散之,寒则温之,湿则燥之,热则清之,气则顺之,血则和之,此治之法也。

因寒而痛,见热则减,遇寒愈增,宜五积散,每服加茱萸五分。

一、因风伤肾而痛者,或左或右,痛无常处,引两足,五积散加防风全蝎

一、因湿而痛者,遇天阴,或久坐而发,盖肾属水,久坐湿地,或为雨露所着,湿流入肾,以致腰痛,宜渗湿汤,或肾着汤。

一、因湿热,宜操湿行气,用苍术黄柏杜仲川芎之类,或当归拈痛汤。

一、因挫闪劳役而痛者,五积散加黑牵牛一钱,桃仁炒九枚,陈酒煎服,神效。

一、因瘀血而痛者,日轻夜重,宜行血顺气,丹溪补阴丸加桃仁红花,外用三棱针于委中穴出血,以其血滞于下也。

一、瘀血在足太阳、足太阴、足少阳三经腰痛,宜川芎肉桂汤。

一、瘀血腰痛,以四物汤加桃仁红花、酒苏木

一、因痰而痛者,宜南星、半夏,加快气之药佐之,使痰随气运。

一、因肾虚者,痛之不已,用安肾主之。

一、肾着为病,体重,腰冷如水,饮食如故,小便自利,腰以下冷痛如带五千钱,治宜流湿兼温散,肾着汤主之。

一、腰软者,肾肝伏热,治用黄柏防己

一、因气滞而痛,或俯仰挫闪,宜乌药顺气散加炒桃仁,酒煎服。

一、因肾气虚弱,为湿所乘,流注腰膝,或挛拳掣痛,不可屈伸,或缓弱冷痹,行步无力,以独活寄生汤主之。

补肾汤(西园公制) 治一切腰痛。

破故纸(酒炒) 小茴(盐酒炒) 玄胡索牛膝(去芦,酒洗)当归杜仲(酒炒)黄柏(酒炒)知母(酒炒)

上锉一剂,生姜煎服。

屠尚书方 治腰痛。

破故纸(五钱)杜仲(酒炒,一两) 巴戟(五钱,净) 葫巴戟(五钱)当归(五钱)桃仁(四十九个)

上锉一剂,酒煎,入乳香没药各三钱,调热服。

壮本丹(秘方) 治肾虚腰痛,久则寒冷,此药壮筋骨,补元阳,利大小,养丹田,治腰痛之妙剂。杜仲(酒炒,一两)肉苁蓉(酒洗,五钱) 巴戟(酒浸,去骨,五钱) 破故纸(盐水炒,一两)茴香(一两) 青盐(五钱)

上为末,将猪腰子分开,入药在内,缝住,纸包煨熟。每一个一服,用黄酒送下。

加味青莪丸〔批〕(按此方治肾虚腰痛之剂) 治肾虚腰痛或风寒乘之,血气相搏为痛。杜仲(姜汁浸炒,十二个) 破故纸(水淘,十二两,芝麻同炒变色,去芝麻,瓦上焙干,为末)沉香(六两) 胡桃(去皮膈,另研,六两黄)没药(另研)乳香(另研,各六两)

上为末,用肉苁蓉十二两,酒浸成膏,和剂捣千余杵,丸如梧桐子大。每服三十丸,空心温酒,或盐汤任下。

立安散〔批〕(按此方治闪挫腰痛之剂) 治气滞腰痛,并闪挫腰痛,肾虚腰痛。当归(一两) 官桂(一两) 玄胡索(炒,一两)杜仲(姜炒,一两) 小茴(炒,一两)木香(五钱) 牵牛(一钱,半生半熟)

上为末,每服二匙,空心陈酒调下。一方去牵牛,以酒煎服。川芎肉桂汤〔批〕(按此方治寒湿腰痛之剂) 治露宿寒湿之地,腰痛不能转侧,两胁搐急作痛。当归尾(一钱)川芎(一钱)桃仁(五个,去皮尖,研)肉桂(一钱)防己(三分)苍术(一钱)羌活(一钱半)独活(五分)柴胡(一钱)防风(三分)神曲(五分,炒)甘草(炙,一钱)

上锉一剂,陈酒煎,食远稍热服。

追风通气散(方见痈疽) 治经年腰痛,以本方加川萆 、玄胡索,陈酒煎服。