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《古今医鉴》淋闭·

少阴脉细而微,为气淋,妇人则阴中生疮。盛大而坚者生,虚弱而涩者死。鼻头色黄,小便必难。脉浮弦涩,为不小便。关格头汗者死。

夫淋者,小便淋沥涩痛,欲去不去,不去又来,曰淋。盖因恣食膏粱之味,湿热之物,或烧酒炙爆之类,郁遏成疾,以致脾土受害乏力,不能运化精微,清浊相混,故使肺金无助,而水道不清,渐成淋闭之候;或谓酒后房劳,或七情郁结,以致心肾不交,水火无制,清阳不升,浊阴不降,而成天地不交之痞。古方有五淋之别∶气、砂、血、膏、劳也。气淋则小便涩滞,常有沥不尽;砂淋则茎中痛,溺不得卒出,乃精气结成砂石,与溺俱出,出则痛止;血淋则遇热即发,小便涩痛,有血不痛者,名溺血;膏淋则尿浊如膏,浮凝如脂;劳淋则遇房劳即发,痛引气中也。又云∶小肠有气则小便胀,小肠有血则小便涩,小肠有热则小便痛,治之但当行滞清热,疏利小便,不可用补气药。盖气得补则愈胀,血得补则愈涩,热得补则愈盛。又有挟冷而淋者,其状先寒战而后小便,谓冷气与正气交争,冷气胜则寒战而淋,正气胜则寒战解而得便溺也,治当逐散寒邪,扶正气则自平矣。

闭者,小便急满不通也。有气虚,有血虚、有痰,有热,有风闭,皆宜吐之,以提其气,气升则水自降,盖气承载其水也。譬如滴水之器,上窍闭则下窍不出,使吐之,是开上窍之法也。气虚以参、术、升麻等,先服后吐,或就参 药中调理探吐之;血虚四物汤,先服后吐,或芎归汤探吐;痰多二陈汤,先服后吐;痰气闭塞,二陈加木通香附探吐;实热者,当利之,或八正散,大便动而小便自通。

遗尿失禁,经曰∶膀胱不利为癃,不约为遗。大抵热则燥涩为癃,寒则不禁为遗。亦有虚热而滑者,法当温补,其溺自禁,或灸关元,五壮亦效。东垣曰∶小便遗失者,肺气虚也,以参 补之。

小便不禁,或频数,古方多以为寒,而以温涩之药,殊不知属热者多。盖膀胱火邪妄动,水不得宁,故不能禁而频数来也,故年老人多频数者,是膀胱血少,少阳火偏旺也。治法当补膀胱阴血,泻火邪为主,而佐以收涩之药,如牡蛎山茱萸五味子之类,不可用温药也。病本属热,故宜泻火;因水不足,故火动而致小便多,水益虚矣,故宜补血。补血泻火,治其本也;涩之收之,治其标也。

五淋用补中益气汤有殊效。按此方治淋,多谓膀胱之气虚损,不能运用水道,故滞而不通而成诸淋也。用此养元气,故有效焉。

五淋散 治肺气不足,膀胱有热,水道不通,淋沥不出,或尿如豆汁,或如砂石,或冷淋如膏,或热淋尿血。

茯苓(一钱二分)赤芍药(二钱) 山栀子(二钱)当归(一钱)甘草(五分) 条黄芩(六分)

一方加生地黄泽泻木通滑石车前子(各等分)

上锉散,水煎,空心服。

八正散 治心经蕴热,脏腑闭结,小便赤涩,癃闭不通,及热淋血淋;如酒后纵欲而得者,则小便将出而痛,既出而痒,以此药主之。车前瞿麦滑石山栀仁大黄木通甘草(各等分)

上锉作剂,灯心煎,空心服。小便淋滴,频数无度,加牛膝琥珀散(太医院传) 治血淋神方。琥珀(二两)当归(一两半)蒲黄(二两) 生地黄(一两半)瞿麦(一两)血余(四两,烧灰)栀子(一两) 大、小蓟(各一两半)甘草(三钱)酸浆草(自然汁五碗)

上共研为末,将酸浆草汁和诸药晒干,为末。每服三钱,空心米饮调下。阿胶散(秘方) 治血淋。阿胶(二两,炒)猪苓泽泻茯苓滑石(各一两)车前子(五钱)

上锉水煎,空心服。

治血淋,用干柿饼烧存性,为末。每服二钱,空心米饮调下。

高尚书方 治小便下血,多是湿热。

五苓散加苍术三分,一剂而愈。

散滞茴香汤(党都堂传) 治诸淋,并妇人赤白带下。

茴香(一钱)当归(一钱)乌药(一钱)荆芥穗(一钱)黄连(一钱)木通(一钱) 扁竹(一钱)砂仁(八分)薄荷(八分) 香附子(五分)

上锉一剂、淡竹叶十片,水煎,空心温服。琥珀郁金丸 治水火不既济,膀胱因心火所炽而浮,囊中积热,或癃闭不通,或遗泄不禁,或白浊如泔水,或膏淋如脓,或如栀子汁,或如砂石米粒,或如粉糊相似,疼痛不已,俱热证也,此药治之。黑牵牛(头末,二两,炒)大黄(酒浸,二两)黄连(一两)黄芩(二两)郁金(一两)滑石(四两) 真琥珀(二两,研)茯苓(四两)

上共为末,水丸如梧子大,每服五十丸,空心熟水下。

六味地黄丸 治老人虚寒者,患死血作淋,痛不可忍,倍茯苓泽泻。又治小便频数不禁,去泽泻,用益智仁。

〔批〕(按此方治诸淋之剂) 治冷淋诸药不效,用四君子汤加猪苓泽泻木通,连进二服。又以菟丝子研极细,用鸡翎管吹入小便孔内,极效。

通关丸 治小便不通,热在下焦血分,兼治诸淋。黄柏(二两,酒炒)知母(二两,酒炒)肉桂(三钱)滑石(二两)木通(一两)

上为末,水丸梧子大。每服百丸,白水下。

一方治小便不通,腹胀疼痛欲死,野地蒺藜子不拘多少,焙黄色为末,温黄酒调服。

一方用蚯蚓五七条,研烂,投凉水一碗,搅匀,澄清去泥滓,饮水,实时通。大解热疾,不知人事,欲死者服之,立效。

一方用顷麻烧灰存性,为末,黄酒调服,登时就通。

一方用皮硝煎化,青布蘸水搭脐上,并上便上,热则易之,即通。

若小便不通,两尺脉俱沉微,乃阴虚也,曾服通滑之药不效者,用大附子一个,重一两者,炮,去皮脐,盐水浸透;泽泻切,作四剂,每剂灯草七根,煎服。

治小便不通,诸药无效,或转胞至死,此法用之,小便自出。用猪尿胞一个,倾出水,用鹅毛去头尾,插入窍孔内,线缚定,以口吹气,令满胞,内线管下再扎住,将管口放在小便头上,向孔窍解后下线,手搓其气透里,小便自然出,神效。

〔批〕(按此方治小便不通之剂) 一阴阳关格,前后不通,寻常通利,大腑小水自行,中有转胞一证,诸药不效,失救则胀满,闷乱而死,予尝以甘遂末,水调敷脐下,内以甘草节煎汤饮之,及药汁至脐,二药相反,胞自转矣,小水来如泉涌,此急救之良诀也。

缩泉丸 治脬气不足,小便频数,一日夜百余次。益智仁 天台乌药(大如臂者)

上各等分,为末,酒煮山药打糊为丸,如梧子大,每五七十丸,卧时盐汤送下。

既济丸 治小便不禁。菟丝子(酒制)益智仁(炒)茯苓韭子(炒)肉苁蓉(酒洗)当归地黄(各五钱)黄柏知母(各盐酒炒,三钱)牡蛎( )石枣(酒蒸,去核,各三钱)五味子(一钱)

上为末,面糊为丸。每百丸,空心盐水下。

一方治小便不禁有热者,用去桂五苓散,加黄连黄柏栀子石枣五味子,水煎服。

一方治虚弱不禁,用五苓散合四物汤,加石枣五味子,水煎,空心服。

一方治遗尿失禁,破故纸炒为末,每服二、三钱,空心热水调下。又宜气海穴灸之。

一方〔批〕(按此方治小便不禁之剂) 治夜多小便,益智仁二十个,和皮锉,赤茯苓二钱,水煎,临睡热服。虚老人,宜八味地黄丸加益智仁,去泽泻