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《古今医鉴》失血·

诸证失血,皆见芤脉,随其上下,以验所出。大凡失血,脉宜沉细,设见浮大,后必难治。

夫失血之证,非止一端。有吐血,有咳血,有唾血,有咯血,有衄血,有溺血。虽有名色之异,大概俱是热证,但有新旧虚实之不同耳,或妄言寒者,误也。丹溪曰∶血从上窍出,皆是阳盛阴虚,有升无降,血随气上,越出上窍。法当补阴抑阳气,气降则血归经。

吐血者,吐出全血是也。因血溢妄行,流入胃脘,令人吐血。有因饮食过饱,负重伤胃而吐血者;有因思虑伤心,及积热而吐血者;有伤心肺而吐血者;有因思伤脾而吐血者;有因肺生痈疽而吐血者;有从高坠下,伤损五内而吐血者;有伤寒不解,邪热在经,随气上涌而吐血者。

吐血者,或因四气伤于外,七情动于内;或饮食房劳,坠闪伤损,致荣血流聚膈间,满则吐嗌,世谓妄行;或吐瘀血,此名内伤。

有先吐血后见痰嗽者,是阴虚火动,痰不下降,四物汤为主,加清痰降火药。有先见痰嗽,后吐血者,是积热,降痰火为急。

有暴吐紫血成块者,是热伤血结于中,吐出为好,用四物汤加清热药调之。吐血亦有因怒而得者。经曰∶怒则气逆,甚则呕血。怒则暴甚故也。吐血不止,用干姜炮,为末,童便调服,此从治之法也。

一、咳血者,嗽出痰内有血者是也,因热壅于肺而成。久嗽损肺,亦能嗽血,壅于肺者易治,不过凉之而已;损于肺者难治,以其不足也。热嗽有血者,宜金沸草阿胶;劳嗽有血者,补肺汤加阿胶、白芨;嗽血损肺,宜薏苡仁炒为末,蘸熟猪肺食之;如热嗽咽痛,痰带血丝,或痰中多血而色鲜者,并宜服金沸草散。如服凉剂不愈,此非热症,宜杏子汤主之。

一、唾血者,鲜血随唾而出者是也。此出于肾,亦有瘀血内损,肺气壅遏,不得下降,用天麦冬知母桔梗黄柏、熟地黄远志,或加干姜

一、咯血者,不嗽而咯出血疙瘩者是也。用姜汁、童便、青黛入血药中用之,或入四物汤、地黄膏、牛膝膏之类。

一、衄血者,鼻中出血也。此出于肺,以犀角升麻栀子黄芩、芍药、生地黄紫参丹参之类治之。

一、溺血者,小便中出血也,乃膀胱所致。用炒黑山栀水煎服之,或用小蓟琥珀小蓟治下焦结热血淋。溺血,因血虚者,四物加牛膝膏。

一、下血者,大便出血也。乃脏腑蕴积湿热之毒而成。或因气郁酒色过度,及多食炙爆热毒之物,或风邪所冒,或七情六淫所伤,使气血逆乱,荣卫失度,皆能令人下血。

予尝治诸虚吐衄咯血,药中每人童便一合,其效甚速。凡单服,重汤顿服,无不效应。盖溲溺降火滋阴,又能消瘀血,止吐衄诸血。先贤有言∶凡诸失血,服寒凉十无一生,服溲溺百无一死。斯言信矣。每用童便一钟,少入姜汁二三点,搅匀徐徐服之,日进二三次。如天寒,却以重汤顿温服。服此,但以进饮食相远为佳。

全生饮(云林制)〔批〕(按此方治诸失血之总司也) 止吐血、衄血、嗽血、咯血、唾血。

藕汁(磨墨一寸) 梨汁 茅根汁 韭汁 生地黄汁(各一两) 刺刺菜汁萝卜汁 白蜜竹沥生姜汁 童便(各半盏)

上合一处,频频冷服。此方乃治诸失血之总司。犀角地黄汤 治上焦有热,口舌生疮,发热,或血热妄行,或下血,及不嗽,血自来者,并宜服之。

犀角(镑,一钱半) 生地黄(二钱)赤芍药(一钱)牡丹皮(一钱) 加黄芩(一钱)黄连(一钱)

上锉一剂,水二钟,煎一钟,温服。肝经血,加条芩。心经血,加黄连麦门冬。脾经唾血,加白芍药、百合。肺经衄血,加天门冬、山栀、百部。肾经血,加玄参黄柏知母。三焦涌血,加连翘地骨皮。胆经血,加柴胡、淡竹叶。胃经吐血,加大黄、干葛。心胞血,倍牡丹皮,加茅根。大肠便血,加炒山栀、炒槐花。小肠溺血,加炒栀子木通牛膝、茅根。积热,加大黄芒硝。吐血不止,加大黄桃仁

止血立应散(王双湖方) 治吐衄不止如神。大黄(酒浸,五钱)青黛(一钱)槐花(炒,一钱)血余(五钱, 存性)

上为末,每服三钱,用栀子、丹皮各二钱,煎汤调,食后服。有热,汤内加地骨皮三钱。

清热解毒汤〔批〕(按此方凉血止血之剂) 治吐血衄血。升麻(二两) 干葛(五钱)赤芍药(五钱) 生地黄(一两)牡丹皮(五钱)黄连(五钱)黄柏(八钱)黄芩(五钱)桔梗(五钱)栀子(五钱)甘草(五钱)连翘(五钱)

上锉,每剂一两,水二钟,煎一钟,温服。

清热滋阴汤〔批〕(按此方止瘀血生新血之剂) 治吐血、衄血、便血、溺血。当归(酒洗,三分)川芎(酒洗,七分) 生地(酒洗,二钱)黄柏(酒炒,三分)知母(酒炒,五分)陈皮(酒洗,三分)白术(炒,五分)麦门冬(一钱五分)牡丹皮(一钱)赤芍药(七分)玄参(一钱) 山栀(炒黑,一钱半)甘草(五分)

上锉一剂,水煎温服。身热,加地骨皮一钱,柴胡五分,子芩一钱。吐、衄血,加炒干姜七分,柏叶、茜根、大小蓟各一钱。大便血,加炒槐花地榆百草霜各一钱。溺血,加炒黑山栀子车前子、小蓟黄连各八分。四病血俱用阿胶珠五分,姜汁、韭汁、童便同服。

止鼻衄方(刘尚书传)百草霜发灰(二物等分) 清烟墨(一锭) 童便 韭汁 无灰老酒(各一钱)

上下三味合一处,用墨浓磨,调上二物服。

陈槐汤(刘尚书传) 治吐血衄血不止。当归(头、尾,二钱)川芎(二钱)赤芍药(二钱)黄芩(二钱)槐花(二钱)陈皮(二钱)侧柏叶(蜜炒,二钱)乌药(二钱) 山栀子(七个)藕节(三分) 细茶(三钱)

上用水二钟,煎一钟,不拘时热服。

通关止血丸(秘方) 治鼻衄。

白矾(一钱)沉香(三分)半夏(四个)糯米(十四粒)麝香(一分)

上为末,面糊为丸如豌豆大。每用二丸塞左右两耳,即服陈槐汤。

治鼻衄良方。

用大蚯蚓数十条捣烂,井花水和稀,患轻澄清饮,重则并渣、汁调服,立愈。

扎指法 治鼻衄不止。

用线紧扎中指中节,如左鼻孔出血,扎右手指;右鼻孔出血,扎左手指;两孔俱出,左右俱扎之。

鼻衄不止,用水纸搭在鼻冲上,随用秘方。栀子(炒黑)百草霜龙骨(火 ) 京墨血余( 存性)

上为末,用茅花水蘸湿,蘸药入鼻孔。如无茅花,将纸捻水湿,蘸药入鼻中,真良法也。