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《古今医鉴》水肿·

水肿之证,有阴有阳,察脉观色,问证须详。阴脉沉迟,其色青白,不渴而泻,小便清涩;脉或沉数,色赤而黄,燥粪赤溺,兼渴为阳。

夫肿者,钟也,寒热气所钟聚也,为病有十水之分。其本乃湿热所致,《内经》曰∶诸湿肿满,皆属脾土。夫脾虚不能制水,水渍妄行,故通身面目四肢皆浮而肿,名曰水肿。或腹大如鼓,而面目四肢不肿者,名曰蛊胀。朝宽暮急,是血虚;暮宽朝急,是气虚;朝暮急,血气俱虚。

治法∶身有热者,水气在表,可汗之;身无热者,水气在里,可下之。其间通利小便,顺气和脾,俱不可缓。然证虽可下,又当度其轻重,不可过用大戟芫花甘遂等利水猛烈之剂,一发不收,峻决者易,固闭者难,水气复来,而无可治之也。

一、凡肿病,见大便滑泄,与夫唇黑,缺盆平,脐突,足平,背平,或肉硬,或手掌平,又或男从脚下肿而上,女从身上肿而下∶并不治也。又曰∶膨病水气,人面黑者,肝绝也;两眉凸起,肺绝也;脐中突出者,脾绝也;两手无绞者,心绝也;下疰脚肿者,肾绝也。此五证内显一证,不可治也。

一、患人腹上用手按之有窝者,可治。脉壮者易治,脉微者难痊。

一、遍身肿,烦渴,小便赤涩,大便闭,身热脉沉数者,此属阳水,以八正散主之。

一、遍身肿,不烦渴,大便溏,小便少不涩,身不热,脉沉者,此属阴水,以胃苓汤主之。

一、水气浮肿,因于气者,以分心气饮加猪苓泽泻车前子、葶苈子、木瓜麦门冬

一、通身皮肤光肿如泡,手按成窟,举手即满者,是因脾虚不能制水,水渍妄行故也。法当补脾,使脾气得实,则自健运,切不可下,忌食羊肉。腰以上肿宜发汗,腰以下肿宜行小便,此仲景之妙法。

一、病患六脉数,四肢肿满,腹痛发热,小便少,大便闭,治以温中养胃,非也。皆由三焦蓄热,大小便闭,无发泄,故流出经络,五脏充溢,而成肿胀,宜败毒散加麻黄防风枳实发散,次以利气丸下之,或八正散。

消肿调脾顺气汤(刘司寇传) 治水肿,消胀满,顺气和脾,除湿利水。苍术陈皮浓朴草果砂仁猪苓木香槟榔(男雄女雌)大腹皮香附枳壳泽泻桔梗三棱莪术官桂 大茴香木通人参木瓜白皮牵牛(女用黑,男用白)大黄甘草上锉,生姜煎服。

加减胃苓汤(云林制)〔批〕(按此方消中利水和药之剂) 治肿。苍术(米泔制,一钱半)陈皮(去白,一钱) 浓朴(姜炒,八分)甘草(炙,三分)猪苓(八分)泽泻(一钱)白术(去芦,一钱) 赤茯苓(去皮,一钱)神曲(炒,八分)山楂(去核,七分)砂仁(炒,七分)香附(姜汁炒,六分)槟榔(八分)木瓜(一钱)大腹皮(六分)

上锉一剂,生姜、灯心煎服。

苏沉破结汤(车少参传)紫苏薄荷枳实麦门冬当归川芎大黄木通甘遂僵蚕白豆木香沉香(减半,以上三味另为末) 牙皂生姜细茶(各一钱)

上作二服,水煎,五更早服,忌口。

回生丹 治浮肿腹胀退水。青皮陈皮三棱莪术连翘(以上各三钱,用巴豆去壳一两半,与砂锅同炒入药)木香甘遂(炒)商陆泽泻木通(炒)干漆(炒尽烟) 萝卜子(炒,各三钱) 赤茯苓白皮(炒)椒目(炒,各五钱)胡椒(炒,一钱)黑牵牛(一两,生)

上为末,醋糊为丸,如绿豆大。每服十五丸至二十丸,第一服用生葱二十四根,擂碎同温酒五更下;第二服用陈皮、桑白皮煎汤;第三服用射干汤下。切忌食盐

推车丸(毛惟中传)〔批〕(按此方治消肿峻攻之剂) 治水肿,气肿,单腹胀沉香(一钱)木香(一钱)巴豆(一钱,半生半熟)胡椒(一钱,炒爆)

上为末,枣肉为丸,如梧桐子大。每服五六十丸。消上,用葱白舂烂,热酒下;次日消中,用陈皮汤下;三次消下,用牛膝汤下,去三五次,不补自止,后用拾皮散紧皮。

鸡醴饮(刘同知传) 治一切肚腹四肢发肿,不问水肿、气肿、湿肿,皆效。

干鸡粪一升,锅内炒黄,以好酒三碗淬下,煮作一碗,细滤去渣,令病患饮之。少顷腹中气大转动作鸣,从大便利下,于脚膝及脐上下先作皱起,其肿渐消。复如利未尽,再服一剂,以田螺二枚,用滚酒淖熟食之,即止,续以温粥调理愈。

秘方(吴友竹传) 治水肿胀满。

虾蟆二三枚,装在猪肚内,好酒煮一伏时,去虾蟆,将猪肚与酒服尽,大便屁如雷,或水下,其肿自消,加砂仁尤妙,一方加胡椒,一岁一粒,同煮尤妙。

法蒸蓖麻膏〔批〕(按此方消肿专攻之剂) 治十肿水气,五蛊瘴气。蓖麻子去壳,用麻布包压去油,薄摊在木杓内,仰放在锅中,水面上以锅排盖住,煮二十余沸,以药无白色为度,取出。每服六钱,滚水化开,空心温服。不过二三剂,以小便太利为效。

导水饼(秘方) 治肿胀,不服药,自去水。

水银粉(二钱)巴豆肉(研,去油,四钱) 生硫黄(一钱)

上三味研成饼,令匀,先用新绵一块铺脐上,次以饼当脐掩之,外用帛缚,如人行三五里,自然泻下恶水,待行三五次,除去药,以温白粥补之。

消河饼(秘方)〔批〕(按此方消肿外治之剂) 治水肿膨胀。

田螺(四个)大蒜(去皮,五个)车前子(三钱,为末)

上三味研成饼,贴脐中,以手帕缚之。贴药后,少顷小便出。一二饼即愈。