《古今医鉴》痢疾·

脉

下利之脉，宜微小，不宜浮洪；宜滑大，不宜弦急；宜身凉，不宜身热。经所谓；身凉脉细者生，身热脉大者死。是亦大概言之耳，不可一途而论也。叔和云∶下痢微小却为主，脉大浮洪无瘥日。

证

夫痢乃湿、热、食积三者，下青、黄、赤、白、黑五色也。湿热伤血分则赤，伤气分则白，气血俱伤，则赤白相兼。黄者食积，黑者湿胜也。其症脐腹痛，或下鲜血，或下瘀血，或下紫黑血，或下白脓，或赤白相杂，或下如豆汁，或如鱼脑髓，或如屋漏水，里急后重，频欲登厕，昼夜无度。

治

治法行气和血，开郁散结。泻脾胃之湿热，消脏腑之积滞。经云∶热积气滞而为痢，其初只宜立效散，一服即愈。或木香导气汤，以推其邪，以彻其毒，皆良法也。痢稍久者不可下，胃虚故也。调中理气汤，加味香连丸之类，择便用之。痢多属热，亦有虚与寒者。虚者补之，寒者温之，以神效参香散主之。盖痢之初，邪毒正盛，宜推荡之，不可用粟壳、诃子收涩之药；则淹缠不已。痢之稍久，真气下陷，宜收涩之。不可用巴豆、牵牛通利之剂，用之则必致杀人。又有下痢噤口而不食者，亦有二也。有脾虚，有脾热。脾虚者，参苓白术散，脾热，参连汤，或仓连煎之类。大凡下痢纯红者，如尘腐色者，如屋漏水者，大孔开如竹筒者，唇如朱红者，俱死症也。如鱼脑髓者，身热脉大者，俱半死半生。

方木香导气汤治痢疾初起，腹痛，红白相杂，里急后重，发热噤口，不拘老幼，先与一服甚效。大黄（一钱五分）槟榔（一钱二分）浓朴（一钱二分）白芍药（一钱二分）黄连（一钱二分）归尾（八分）茯苓（八分）朴硝（一钱二分）木香（五分）小便赤加滑石（一钱五分）木通（一钱）

上锉一剂，水二钟，煎至八分，滤去渣，空心热服。

闸板丹（张小庵传）〔批〕（按此方治痢，以推其邪而彻其毒也）治痢初起，以此丹推荡其邪毒。

黄丹（一两，水飞）黄蜡（一两）乳香（一钱）没药（一钱）杏仁（八个，去皮尖）巴豆（八个，去油）

上将五味为末，将黄蜡熔化，后将药末同蜡拌匀，搅冷成块。

每服一丸，如黄豆大，空心服。红痢，冷甘草汤下；白痢，冷干姜汤下；水泻，冷米汤下。

立效散（云林制）〔批〕（按此方治热积气滞而为痢者，以黄连清热，枳壳破气，清平之剂）治痢，腹中疠痛，赤白相兼，即止。黄连（四两，酒洗，吴茱萸二两，同炒，去茱萸用）枳壳（二两，麸炒）

上为末，每服三钱，空心酒送下。泄泻，米汤下。噤口痢，陈仓米汤下。

调中理气汤丹溪云∶调气则后重自除。此也。苍术（米泔浸，炒）片术（炒，各一钱）陈皮（八分）浓朴（姜炒，七分）枳壳（一钱）白芍（炒，一钱）槟榔（一钱）木香（八分）

上锉一剂，水二盏，煎一盏，滤去渣，空心温服。如赤痢，浓朴、芍药俱不必炒，再加黄连、条芩各一钱五分。白痢只根据本方。

加味香连丸〔批〕（按此方治痢，调理之剂）此方治痢之总司。黄连（二两，炒）吴茱萸（滚水泡，炒，二两）木香（一钱）白豆蔻（带壳面裹火煨，一钱五分）秘方加乳香、没药（各一钱）

上为细末，用乌梅二两，滚水泡去核，捣和为丸如梧桐子大。每服三十丸。白痢，干姜汤下；血痢，甘草汤下；赤白相兼，二味泡汤下，白泻，米汤下。

仓廪散治赤白痢疾，发热不退。凡下痢有积、有暑，如用药不效，即是肠胃有风邪热也。此方甚效。

即人参败毒散加黄连、陈仓米、姜、枣煎服。噤口痢，加石莲肉七枚。痢后手足痛，加槟榔、木瓜。不早治，则成鹤膝风。

六一顺气散〔批〕（按此方治内外两感发热痢疾及时行疫痢之剂）治痢不问赤白相杂，肚痛，里急后重，浑身发热，口干烦渴，用此通利即止。（方见伤寒门）

纳脐膏（何晴岳传）治噤口痢，危急之证，用之立愈。黄瓜藤（不拘多少，连茎叶经霜者，晒干烧灰存性，出火毒）

上用香油调，纳脐中，即效。

点眼膏（黄宾）治一切赤白痢，及噤口危急之证。

初胎粪（炙干，一钱）雄黄（五分）黄连（四分）片脑（少许）

上为极细末，水调，点两，神效。

仓连煎（刘太府传）治噤口痢，不拘赤白。陈仓米（赤痢用三钱，白痢用七钱，赤白相兼用五钱）黄连（赤痢用七钱，白痢用三钱，赤白相兼用五钱）

上锉，水一钟，煎至七分，露一宵，空心温服。

凡下痢噤口不食者，虽曰脾虚，盖因热毒闭塞，心胸胃口所致。用参苓白术散，加石菖蒲一钱，木香少许，共为末，陈米饮调下。再服仓连煎，尤妙。噤口痢，诸药不效者，粪缸中蛆，不拘多少，洗净，瓦上焙干为末。每服一、二匙，米饮调服，即能思食。

噤口痢，多是胃口热甚，用黄连一两，人参五钱，煎汤。终日呷之，如吐，再强饮。但得一呷下咽，便好。一方加石莲肉三钱，水煎服，立效。外以田螺捣烂，入麝香少许，合脐上，引热下行故也。又方用秤锤烧红，用好醋浇之，令病患吸其烟，神效。按前诸方，皆治噤口不食之剂。凡医者用药，不必拘其赤白，饮食即吐，诸物不纳，皆是毒瓦斯熏蒸，胃口热甚，切不可认胃寒噤口，而用辛热之药。宜以前方选用，或木香导气汤去大黄煎熟入韭汁，陈仓米饮各一盏于内同服，即愈。

加减益气汤治痢日久不愈，不能起床虚弱症。

黄（五分）人参（五分）白术（一钱）陈皮（一钱）当归（七分）白芍药（一钱）升麻（三分）甘草（炙，三分）泽泻（五分）砂仁（五分）木香（三分）白豆蔻（三分）地榆（五分）御米壳（醋炒，三分）

上锉一剂，水二盏，煎至八分，滤去渣，空心温服。

神效参香散〔批〕（按此方治痢久不愈，元气虚弱，滑脱下陷，止涩之剂）治脏气怯弱，冷热不调，积而成痢。或下鲜血，或如豆汁，或如鱼脑，或下瘀血，或下紫黑血，或赤白相杂，里急后重，日夜频数无度。罂粟壳（去带穣，醋炙，一两）陈皮（一两）白茯苓（去皮，四钱）肉豆蔻（面裹煨，四钱）人参（二钱）白扁豆（二钱）木香（二钱）

上共七味为末，赤痢每九分，加制黄连末一分；白痢每九分，加制茱萸末一分；赤白相杂，每服八分，加黄连茱萸末各一分；青色、黄色，无加减，每用一钱，俱用米汤调下。忌生冷、油腻、炙爆。制黄连、茱萸法∶二味等分，不锉碎，以老酒浸一宿，同一处炒燥，分出。各为极细末，另包，听前用。

姜茶汤治痢疾腹痛，不问赤白冷热。盖姜能助阳，茶能助阴，二者皆能清散。又且调平阴阳，况于暑毒酒食毒，皆能解之也。

老生姜（细切，二钱）细茶叶（三钱）

上用新汲水煎服。一方加连根韭菜一握，三味同捣汁，酒调服。

三白汤（杜守玄传）治痢不拘赤白。

白砂糖（一两）鸡子清（一个）烧酒（一钟半）煎八分温服。

仙梅丸（桑双冈传）治痢疾发热发渴。

细茶乌梅（水洗，剥去核，晒干，各一两）

上为末，生姜捣作丸，弹子大。每一丸，冷水送下。

椿鸡丸（桑环川传）治久痢不止。

雪里炭一只，吊死。去肠毛，入黄连一两，椿根白皮一两于肚内，好酒熟，去药食鸡，神效。

舒凫饮（刘桐川传）治白痢如鱼冻色，久不愈者。白鸭一只，杀取血，以滚酒和饮之，立止。

将军饮治痢脓血稠粘，里急后重，昼夜无度，不问新久，及愈而又发，止而复作，名曰休息痢。

绵纹大黄（锉，一两）