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《古今医鉴》痢疾·

下利之脉,宜微小,不宜浮洪;宜滑大,不宜弦急;宜身凉,不宜身热。经所谓;身凉脉细者生,身热脉大者死。是亦大概言之耳,不可一途而论也。叔和云∶下痢微小却为主,脉大浮洪无瘥日。

夫痢乃湿、热、食积三者,下青、黄、赤、白、黑五色也。湿热伤血分则赤,伤气分则白,气血俱伤,则赤白相兼。黄者食积,黑者湿胜也。其症脐腹 痛,或下鲜血,或下瘀血,或下紫黑血,或下白脓,或赤白相杂,或下如豆汁,或如鱼脑髓,或如屋漏水,里急后重,频欲登厕,昼夜无度。

治法行气和血,开郁散结。泻脾胃之湿热,消脏腑之积滞。经云∶热积气滞而为痢,其初只宜立效散,一服即愈。或木香导气汤,以推其邪,以彻其毒,皆良法也。痢稍久者不可下,胃虚故也。调中理气汤,加味香连丸之类,择便用之。痢多属热,亦有虚与寒者。虚者补之,寒者温之,以神效参香散主之。盖痢之初,邪毒正盛,宜推荡之,不可用粟壳、诃子收涩之药;则淹缠不已。痢之稍久,真气下陷,宜收涩之。不可用巴豆、牵牛通利之剂,用之则必致杀人。又有下痢噤口而不食者,亦有二也。有脾虚,有脾热。脾虚者,参苓白术散,脾热,参连汤,或仓连煎之类。大凡下痢纯红者,如尘腐色者,如屋漏水者,大孔开如竹筒者,唇如朱红者,俱死症也。如鱼脑髓者,身热脉大者,俱半死半生。

木香导气汤 治痢疾初起,腹痛,红白相杂,里急后重,发热噤口,不拘老幼,先与一服甚效。大黄(一钱五分)槟榔(一钱二分) 浓朴(一钱二分)白芍药(一钱二分)黄连(一钱二分) 归尾(八分)茯苓(八分) 朴硝(一钱二分)木香(五分) 小便赤加滑石(一钱五分)木通(一钱)

上锉一剂,水二钟,煎至八分,滤去渣,空心热服。

闸板丹(张小庵传)〔批〕(按此方治痢,以推其邪而彻其毒也) 治痢初起,以此丹推荡其邪毒。

黄丹(一两,水飞) 黄蜡(一两)乳香(一钱)没药(一钱)杏仁(八个,去皮尖)巴豆(八个,去油)

上将五味为末,将黄蜡熔化,后将药末同蜡拌匀,搅冷成块。

每服一丸,如黄豆大,空心服。红痢,冷甘草汤下;白痢,冷干姜汤下;水泻,冷米汤下。

立效散(云林制)〔批〕(按此方治热积气滞而为痢者,以黄连清热,枳壳破气,清平之剂) 治痢,腹中疠痛,赤白相兼,即止。黄连(四两,酒洗,吴茱萸二两,同炒,去茱萸用)枳壳(二两,麸炒)

上为末,每服三钱,空心酒送下。泄泻,米汤下。噤口痢,陈仓米汤下。

调中理气汤 丹溪云∶调气则后重自除。此也。苍术(米泔浸,炒) 片术(炒,各一钱)陈皮(八分) 浓朴(姜炒,七分)枳壳(一钱)白芍(炒,一钱)槟榔(一钱)木香(八分)

上锉一剂,水二盏,煎一盏,滤去渣,空心温服。如赤痢,浓朴、芍药俱不必炒,再加黄连、条芩各一钱五分。白痢只根据本方。

加味香连丸〔批〕(按此方治痢,调理之剂) 此方治痢之总司。黄连(二两,炒)吴茱萸(滚水泡,炒,二两)木香(一钱)白豆蔻(带壳面裹火煨,一钱五分) 秘方加乳香没药(各一钱)

上为细末,用乌梅二两,滚水泡去核,捣和为丸如梧桐子大。每服三十丸。白痢,干姜汤下;血痢,甘草汤下;赤白相兼,二味泡汤下,白泻,米汤下。

仓廪散 治赤白痢疾,发热不退。凡下痢有积、有暑,如用药不效,即是肠胃有风邪热也。此方甚效。

人参败毒散加黄连陈仓米、姜、枣煎服。噤口痢,加石莲肉七枚。痢后手足痛,加槟榔木瓜。不早治,则成鹤膝风。

六一顺气散〔批〕(按此方治内外两感发热痢疾及时行疫痢之剂) 治痢不问赤白相杂,肚痛,里急后重,浑身发热,口干烦渴,用此通利即止。(方见伤寒门)

纳脐膏(何晴岳传) 治噤口痢,危急之证,用之立愈。黄瓜藤(不拘多少,连茎叶经霜者,晒干烧灰存性,出火毒)

上用香油调,纳脐中,即效。

点眼膏(黄宾) 治一切赤白痢,及噤口危急之证。

初胎粪(炙干,一钱)雄黄(五分)黄连(四分) 片脑(少许)

上为极细末,水调,点两 ,神效。

仓连煎(刘太府传) 治噤口痢,不拘赤白。陈仓米(赤痢用三钱,白痢用七钱,赤白相兼用五钱)黄连(赤痢用七钱,白痢用三钱,赤白相兼用五钱)

上锉,水一钟,煎至七分,露一宵,空心温服。

凡下痢噤口不食者,虽曰脾虚,盖因热毒闭塞,心胸胃口所致。用参苓白术散,加石菖蒲一钱,木香少许,共为末,陈米饮调下。再服仓连煎,尤妙。噤口痢,诸药不效者,粪缸中蛆,不拘多少,洗净,瓦上焙干为末。每服一、二匙,米饮调服,即能思食。

噤口痢,多是胃口热甚,用黄连一两,人参五钱,煎汤。终日呷之,如吐,再强饮。但得一呷下咽,便好。一方加石莲肉三钱,水煎服,立效。外以田螺捣烂,入麝香少许,合脐上,引热下行故也。又方用秤锤烧红,用好醋浇之,令病患吸其烟,神效。按前诸方,皆治噤口不食之剂。凡医者用药,不必拘其赤白,饮食即吐,诸物不纳,皆是毒瓦斯熏蒸,胃口热甚,切不可认胃寒噤口,而用辛热之药。宜以前方选用,或木香导气汤去大黄煎熟入韭汁,陈仓米饮各一盏于内同服,即愈。

加减益气汤 治痢日久不愈,不能起床虚弱症。

黄 (五分)人参(五分)白术(一钱)陈皮(一钱)当归(七分)白芍药(一钱)升麻(三分)甘草(炙,三分)泽泻(五分)砂仁(五分)木香(三分)白豆蔻(三分)地榆(五分) 御米壳(醋炒,三分)

上锉一剂,水二盏,煎至八分,滤去渣,空心温服。

神效参香散〔批〕(按此方治痢久不愈,元气虚弱,滑脱下陷,止涩之剂) 治脏气怯弱,冷热不调,积而成痢。或下鲜血,或如豆汁,或如鱼脑,或下瘀血,或下紫黑血,或赤白相杂,里急后重,日夜频数无度。罂粟壳(去带穣,醋炙,一两)陈皮(一两) 白茯苓(去皮,四钱) 肉豆蔻(面裹煨,四钱)人参(二钱) 白扁豆(二钱)木香(二钱)

上共七味为末,赤痢每九分,加制黄连末一分;白痢每九分,加制茱萸末一分;赤白相杂,每服八分,加黄连茱萸末各一分;青色、黄色,无加减,每用一钱,俱用米汤调下。忌生冷、油腻、炙爆。制黄连、茱萸法∶二味等分,不锉碎,以老酒浸一宿,同一处炒燥,分出。各为极细末,另包,听前用。

姜茶汤 治痢疾腹痛,不问赤白冷热。盖姜能助阳,茶能助阴,二者皆能清散。又且调平阴阳,况于暑毒酒食毒,皆能解之也。

生姜(细切,二钱) 细茶叶(三钱)

上用新汲水煎服。一方加连根韭菜一握,三味同捣汁,酒调服。

三白汤(杜守玄传) 治痢不拘赤白。

白砂糖(一两)鸡子清(一个) 烧酒(一钟半) 煎八分温服。

仙梅丸(桑双冈传) 治痢疾发热发渴。

细茶乌梅(水洗,剥去核,晒干,各一两)

上为末,生姜捣作丸,弹子大。每一丸,冷水送下。

椿鸡丸(桑环川传) 治久痢不止。

雪里炭一只,吊死。去肠毛,入黄连一两,椿根白皮一两于肚内,好酒 熟,去药食鸡,神效。

舒凫饮(刘桐川传) 治白痢如鱼冻色,久不愈者。白鸭一只,杀取血,以滚酒和饮之,立止。

将军饮 治痢脓血稠粘,里急后重,昼夜无度,不问新久,及愈而又发,止而复作,名曰休息痢。

绵纹大黄(锉,一两)

上以好酒二钟,浸半日,煎至七分,去渣,分作二次服,以利为度。按前诸方,治痢简易,故附方末,以备选用。