《女科指要》经闭·
月事不来者,胞之络脉闭也。胞脉者,属心而络于胞,中气上迫肺心,气不得下通,或寒闭其经,热壅其络,痰凝子宫,气滞胞脉而血瘀血枯皆能令女子经闭。
●脉法
肾脉微涩为不月,肝脉紧涩为经闭,滑数热壅,细涩寒疵。
●治法
调经必先去病,血热者,宜清凉以利血脉;血寒者,宜温热以资化源;血瘀者,宜破宜消;血枯者,宜润宜补。
●用药
主以四物汤,血滞换赤芍加延胡索,热加山栀、丹皮,寒加炮姜、肉桂,瘀加桃仁、五灵脂,虚加阿胶、黄明胶,风加荆芥、防风,湿加苍术、白芷,暑加香薷、藿香,气滞加木香、香附。
●选方
四物汤
治血虚经闭脉虚涩者。
水煎去渣温服。
经血虚少,冲任欠盈,不能应时而下,故月经不至,是为虚闭焉。熟地补阴滋血,白芍敛阴和血,当归养经中之血以资冲任,川芎行血中之气以通经脉也。水煎温服,务使血荣经润,则沟满渠通而月事必应时而下,岂复有虚闭之患乎。
玉烛散
治胃热血枯经闭、便结,脉洪涩者。
生地(五两)当归(三两)白芍(一两半,炒)川芎(一两)大黄(三两)芒硝(一两半)甘草(一两)
制为散,水煎四钱,去渣食前服。
血液干枯,经脉壅闭,故胃气结热而大便燥结,月事不来焉。调胃承气汤力能泻热通肠。四物汤功 养血润燥,合之以治燥热经闭。为散水煎,使胃热顿化,则经气清和而经血自生,经脉荣润,何有血枯经闭之患哉。
三和汤
治心火上行,胞脉闭塞,月信不通,脉涩数者。
生地(五钱)当归(二钱)白芍(一钱半)川芎(一钱)连翘(一钱半)栀子(一钱半)黄芩(二钱) 朴硝(一钱)薄荷(一钱半,泡)甘草(一钱)
水煎去渣温服。
劳心耗血,心火上行,故胞脉闭塞,月事不能下通焉。凉膈散以导热清心,四物汤以养血通闭,调胃承气汤以下热滋干,故曰三和,以和其不和也。水煎温服,使心火下降则肾水上朝而津液得全,胞脉无闭塞之患,月事无不通之虞矣。
二黄散
治经脉不通,脉数涩者。大黄(三两) 生地(六两)
制为散,好酒下三钱。
血热肠枯,津液燥结,故能食肌消,经脉不能通利焉。大黄破瘀结以泻热通经,生地凉血热以滋阴化结,为散酒调,使结化热除,则阴血得滋而经脉无不通之患矣。
二气丸
治经闭脉数涩,左右强弱不调者。大黄(四两末)当归(一两末)白芍(二两末,酒炒)
先以大黄煎汁去渣熬膏入药末和丸,淡醋细嚼三钱,米饮漱口咽下。
热瘀不清,经血暗耗,故经脉闭遏月事不行焉。当归养既耗之血,白芍敛热伤之阴,大黄净汁熬膏入药丸服,醋以引之入肝,饮以漱之和胃,使热化血荣,则冲任蓄泄有权,何患经闭不通乎。
五补丸
治胞脉虚闭,月事不来,脉虚涩者。
熟地(二两)人参(二两)牛膝(一两)茯苓(一两)地骨皮(一两)
制为末,炼蜜丸,好酒温服三钱。
气虚不能鼓运荣血而胞脉闭遏,血气暗耗,故月事不来焉。人参补心气兼生血脉,熟地补心阴能滋冲任,茯苓清治节以化气,骨皮退肌热以资营,复需牛膝之下行,以通经气之虚闭也。炼蜜以丸之,醇酒以行之,使阳春焕发,则沟满渠通而胞脉无虚闭之患,月事无不通之害矣。
卫生汤
治营卫两虚,经水不至,脉虚软者。当归(三钱) 黄 (五钱,蜜炙)白芍(一钱半,酒炒) 炙草(一钱)
水煎温服,虚甚加人参。
营卫两虚,血气不足而冲任欠盈,经脉不至,故月事不来焉。黄 壮气实卫,当归养血益营,白芍敛阴和血,炙草缓中益胃也。水煎温服,使血气内充,则冲任蓄泄有权而经脉无不至,月事无不来矣。虚甚加人参以扶元益气,俾气能生血而沟满渠通焉,岂有经闭之患乎。柏子仁丸
治思虑成劳,血耗月经不通,脉濡涩者。柏子仁(二两,炒) 熟地(三两)牛膝(一两)卷柏(一两)泽兰(一两)续断(一两)
咀为末炼蜜丸,米饮下三钱。
思虑伤心,心血虚耗,故心火独旺而月事亏损不来焉。柏子仁养心润燥,熟地黄壮水滋血,泽兰通利血脉,卷柏活血通经,续断补经虚续络绝,牛膝以下行通利经脉也,蜜丸以润之,饮下以和之,俾心气得养,则胃气调和而津血自布,心火自降,经脉自通,可无劳瘵之虞矣。泽兰汤
治血亏经闭,脉涩者。当归(二钱)白芍(一钱半,酒炒) 炙草(一钱)泽兰(三钱)
水煎去渣温服。
思虑劳心,干血内结,新血不生,故血失滋荣而经闭不通焉。当归养血荣心,白芍敛阴和血,炙草益胃气以生新血,泽兰利结血以通经脉也。水煎温服,使结化血行,则思郁自解,而新血日渐滋生,何有血涸经闭之患哉。
通经丸
治经闭不月,腹中结块,脉涩实者。大黄(一两,制) 归尾(二两)干漆(一两,烧烟尽)桃仁(一两,去皮尖)三棱(一两,醋炒) 蓬术(一两,醋炒) 丹皮(一两)肉桂(一两,去皮)牛膝(一两)麝香(一钱)
制为末,皂角一两、芫花一两煎浓汁捣糊丸,米饮下二钱。
血瘀结块,挟蓄水而冲任气闭血脉不流,故月事不行焉。归尾破血以通经脉,桃仁破血以润燥坚,干漆化坚结之血积,肉桂通冲任之经闭,蓬术破坚凝,三棱削结块,牛膝下行通利,丹皮凉血通经,麝香通闭遏之窍,大黄通血结之幽,皂角通关利窍,芫花泻水泄闭也。煎汁糊丸,米饮调下,无不使瘀化气行,则坚积自散而经气鼓运,营血输化,何经闭不月,结块坚凝之不退哉。