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《简明医彀》卷之一·

[卷之一\要言一十六则] 却病延龄

却病之法,惟治未病为上。人能清心寡欲,慎起居、节饮食,则病自不萌,而龄可延矣。凡人百病,无出三因。一曰外因∶风、寒、暑、湿、燥、火,天之六淫是也。一曰内因∶喜、怒、忧、思、悲、恐、惊,人之七情是也。一曰不内外因∶起居失宜、饮食失节、房劳过度、跌损、金刃、五尸、鬼疰、邪祟、蛊毒、山岚瘴气、不伏水土等证是也。举外因六气言∶风者,天地郁勃之气。

经曰∶风为百病之长,善行数变。其变莫测。轻则伤风咳嗽,重则中风、风痱诸证。故云避风如避箭。寒者,天地严凝之气。经曰∶冬伤于寒,春必病温。三时犹轻,冬感为重。即病者名伤寒,伏于肌骨,春月随发生之气为病,谓之春温。次日晚发,及热病也。暑者,天地酷烈之气。经曰∶夏伤于暑,秋必疟痢。夏月天之阳气尽浮于地,人之阳气尽浮于表,故多烦渴,嗜冰水瓜果。不知阳外阴内,生冷停积,湿热相蒸而为痢。腠理汗泄,风寒袭之,邪正相搏,阴阳相并而为疟。冒暑奔驰,病名中热。水阁荫轩,过于寒凉,病名伤暑。

若卧于砖石、泥地、漆凳之类,感受风寒湿气,秋深收敛,腠理闭密,邪伏难出,历节走注作疼,而成痛风等证。湿者,天地阴润之气,为害匪细。东南地卑薄,衣履、坐卧,湿从外入;西北地高燥,嗜乳酪、面,湿自内生。燥者,阳明燥金之气。经曰∶诸涩枯涸,干劲皱捣,皆属于燥。盖因风热耗其血液而成。在表则为皮肤裂屑、手足干劲,甚而筋缩爪枯等证;在里则为大便秘结,消渴引饮等证。火者,君相五志之火。经曰∶诸热躁扰,狂骂气逆,冲上嚏呕,疮疡痛痒,耳目诸证等,皆属于火。肾经孤水,奚能胜之,且火日增而水日损。东垣云∶火为元气之贼,此胜则彼负。若上下往来,熬真阴、涸津液,则为阴虚等证矣。举内因七情言。经曰∶喜伤心。盖喜极则心火炽盛,轻为口舌破烂、疮疡斑疹,重为颠狂等证。经曰∶怒则气上。又曰∶大怒则火起于肝,甚则呕血。盖怒则阳气逆上,而肝木乘脾,故为呕血,飧泄,胸胁痞痛,不食等证。经曰∶忧则心气乘之。

又曰∶忧愁不解则伤意。夫忧气郁而生痰,痰与气搏,升而不降,多成噎膈等证。经曰∶思则气结。盖指其专笃沉滞者言。如难思、释怨思报、苦吟竭志、男女怀思之类,遂成怔忡诸证矣。气结为病,为昏瞀,为中满痞塞,为咽嗌不利、不嗜饮食等证。经曰∶悲则气消。盖悲则心窍蕴结,肺布叶举而上焦不通,荣卫不行,热气在中,故气消。又曰∶悲气所至,为阴缩筋挛,肌痹脉痿。男为便数、溲血,女为血崩、孕妇胎漏、目昏等证。经曰∶恐则气下。阴气无能上行,则志气恐惧,日久则为矢志之证。经曰∶惊则气乱。神无所归,栖灵之舍虚,而为痰涎所聚,有成颠痫诸证矣。举不内外因数事言。起居者,人身运动,全赖精血,《经》有七损八益、五劳七伤、六极之戒。饮食者,经曰∶饮食自倍,肠胃乃伤。生冷滞腻、炙爆辛热,慎勿太过。又曰∶诸肉补阳,诸谷补阴。阳盛则火炽痰壅,津液燔烁;阴盛则火熄水盈,精血生长。房欲者,人身所宝精、气、神,至人秘固,以炼金丹,大则成仙,小则却病。多欲者,如飞蛾赴火,迷不自知。但能撙节,即期颐之基。跌扑金刃数种,多由不慎所值,不立于岩墙可也。苟知预为谨持,精神内守,外邪岂得侵哉?故善治未病者,巧出良医之外,功居美药之先。其于康宁永寿乎何有。

[卷之一\要言一十六则] 福寿真乐

箕畴五福。一曰寿,以有寿乃能享诸福也,然其四曰攸好德;及六极之五曰恶,六曰弱。可见德为福寿之本。若其刚恶而不肯好德,柔弱而怠于修德,则祸极随之,而绝福寿根源矣。至卫生一节,尤为修德中事也。观子之所慎疾,及君子三戒等可见矣。又黄帝问岐伯曰∶余闻上古之人,春秋皆度百岁而动作不衰,今人年半百而动作皆衰者,时势异耶?人将失之耶?岐伯对曰∶上古之人,知道者法于阴阳,和于术数,饮食有节,起居有常,不妄作劳,故能形与神俱而终其天年,度百岁乃去。今时之人不然,以酒为浆,以妄为常,醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,不时御神,务快其心,逆于生乐,起居无节,故半百而衰也。观此,则寿命修短,全系精气神之盈亏。精血一败,神气无所根据附,欲长寿而享诸福难矣!其害以淫欲为最。少壮宜节,老年宜绝,男女皆同。盖男二八精通,八八精绝;女二七天癸至,七七天癸止。交合施泄不可太早,男三八,女三七为佳。古人少年迟婚,中年后早绝欲,多得上寿。今人早婚纵欲,水枯火亢,精神垂尽,仙丹莫疗,悔之晚矣,达者当知。精髓有限,生之甚难,耗之甚易,如油满灯明,油尽灯灭。若纵欲丧精,假力药饵,弃真取伪,弃内取外,不亦愚乎!请以贪、俭二字醒之。贪不久之名利,而不贪长久之福寿,俭易得之财物,而不俭难得之精神,颠倒极矣!其次嗔怒忧愁,皆能伤气血、烁元和,致不测之疾。噫!人诚能制情忍性,以惜福养寿,虽南面王乐不与易。《诗》所谓自求多福;《书》所谓自作元命也。将时时享勿药之喜焉!即偶违和而精气神原固,可一剂立瘳矣!

[卷之一\要言一十六则] 奉养高年

养亲不可不知医,高年尤为切要。然医特其辅耳!其本在得亲欢心,亲心多拂多违,疾所由生。常使亲心喜悦,非止尽孝,亦以善治亲之未病也。其次当调适其饮食,虽或贫乏,亦必约己丰亲,劳力致养,常尽心于目前,勿姑俟于日后。务令精洁,不在肥腴。生冷、腻滞、煎炒、硬韧及烹饪失宜等皆忌。又次当捡其起居,行、住、坐、卧皆令安乐。栖息处宜高燥,静密无风,冬暖夏凉。衣服常须浣焙,器皿常须拭洁。玩物适情之类,无弗迎合。寒、暑、风、雨、霾、雾、黑早、黄昏、险途、远道,皆勿令行。一切琐屑可恼事,皆勿令闻。如有意外灾咎,必先自己镇静,安慰亲心,勿令惊怖。有疾则择延明医,勿泥卜筮,受误庸手。汤药必躬为阅治如法,勿托他人。老年嗜欲或有过当处,须婉节之,勿纵其情,长其过,恒以玄守卫生法告之。若夫禅宗出世之旨,则尤宜朝夕劝勉,怂恿成就。急乘易尽残年,了彻无上大事。又岂区区奉养医药之比乎?虽然为人父母,亦当自爱,曲体子心。至老年尤宜知止、知足,告解前过,勤行善事为斋归计。噫!人生结果事,时刻当警省。勉之哉!

[卷之一\要言一十六则] 抚育幼龄

(附∶戒溺女歌)经曰∶滋苗者,必固其根;伐下者,必枯其上。婴儿一生之强弱安危,其根全系于父母,可不慎欤!怀妊十月,能尊胎教,则子多贤、多寿,痘轻疾少。若父母纵欲不谨,加以浓味膻腥,煎炒姜椒,诸热毒物,或服种子助阳热药,致生子有惊风及恶痘、胎毒诸证。初生时,如拭口、断脐、洗浴等事,悉宜如法。乳母饮食起居,极宜严慎。如嗜浓味热毒,儿患积热;食生冷及感风寒,儿饮冷乳,吐泻腹痛;母恚怒,致儿惊恐。久停乳,先略挤去前乳,次与儿吮。母多欲,乳之气味皆变。有孕乳子,令儿黄瘦。小儿变蒸发热,乃是长筋骨、坚腑脏、生智能,常以数日而安,但宜调护,不必服药。小儿惊疾,或因揉儿胸、摇儿身,诱儿笑语,久戏不止,使儿力疲头眩,气喘肠痛;或继以哭,多睡中惊。甚至掷儿上下,儿虽强笑,实惶怖不堪,骇其神志,伤其腑脏。有以无知幼儿打扑,尤可痛恨,当为大戒。小儿乳食宜少不宜多,衣服忌太暖。初冬未甚寒,只薄牵旧絮,若早重裹新绵,致火铄肺金,生风成痰,致肺风痰喘、惊搐等证。啼哭未止及初止,皆未可与乳食,未及期不可茹荤;虽期后不宜纵食大腥及生冷、煎炒、油腻、甘甜、闭气硬物。经曰∶多食肥,令人内热;多食甘,令人腹满肚大是也。脾气弱者,停积为吐泻、疟、痢、疳虫等证。又忌嚼食喂儿,易生疳积及虫。又小儿夜卧被下,须着小单衣,勿过热,卧宜露首近枕,勿以被覆头面。又小儿常令见日色,受和风,间坐履地上,皆能使坚筋骨、实肌理。若时刻不离裹抱,闷闭密室反有损。又儿额上常须以手抚拭,脱衣则以手拭胸背,敛毛孔防风。又乳母、抱母、僮婢等,皆须慎择其人朴实、谨浓者。又小儿不特护其形体,尤宜保其心性。勿恣其欲、纵其怒,常教以仁浓端方,勿导以机诈巧言等;常教以好生施济,勿导以惨杀骄吝等。勿以虫鸟等笼缚为娱,勿使闻淫歌鄙语。三、四岁便须谨防其习风,勿姑息其幼。以俟后七、八岁国小时,常以先辈名公善言善事及三教明显要言,时时语之,使记忆。稍长谨防其友伴损益,能移换性情,雕凿真朴,是为首戒。然后读书习礼法,处处印证前闻,俱于身心实有受用。古云∶教妇初来,教子婴孩。一生人品善恶、高下,全系幼时,又岂特保护医药已乎!

[卷之一\要言一十六则] 抚育幼龄

(东越药园道人撰)乾坤六子女,并重无偏倚。人生子女同,骨肉均一体。皆是天所命,胡为独不举。我闻人溺水,惨状不可睨。力挣不能免,石人亦汗。盖念斯痛苦,而忍加吾女。痛苦亲罔顾,女子默自茹。

莫谓女无知,但口不能语,性灵已具备,貌与亲宛似。生我者何人?父母天地比。杀我者何人?即我父母是。借问何为然,不过为贫耳。贫穷本前定,杀女不可抵。亲未成富翁,女已作怨鬼。女有女之福,不待亲分与。女若命好时,助亲增福祉;女或命薄时,夭伤自遄己。何如全我慈,目前且完聚。幼女衣食需,相挨费几许。稍长学女工,绿窗其蔬水。嫁不责聘仪,荆布亦非耻。况杀自己女,实杀他家妇,他家也溺女,汝妇在何处。世间男人多,无妻者屡屡,杀女女益少,天地喜不喜?禽鱼犹放生,虫蚁亦赦死。我女反杀之,残忍一至此。岂无有王法,岂无有天理?王法或可逃,天理暗报汝。现世及来世,罪谴谁能避。嗟哉溺女者,不仁又不智,请君听此歌,相传相劝谕。

[卷之一\要言一十六则] 业医须知

古人延医,如求良将。良将系众之死生,国之存亡;医系人之安危死生,眷属之悲欢聚散。岂非天地间最重大事故!故非其人不可信托,是必其德仁浓,其学淹通谙练,而后能起回生,夺灾行之数,而造天命、慰人心焉。然则业医者,当时刻兢兢业业,以救人之德。杀人之罪为儆戒也明矣!每临病,务以济人自矢,勿重财利。若遇危难证,当明告某方某药,勿诡言珍秘而索重价。若病果易治,勿故言难疗,致病家惊忧而妄劳。如果难治,勿故言易愈,致病家虚喜而空费。或有早晚可奏效,而故以药停阻之,以勒重酬,或前医有成功,而故捏词诽谤之,以自居功。又或诸医覆绝,诒彼独肩可挽。如痨瘵仅存皮骨,语言不能,尚诱其浓馈,乃不日旋毙之类。又或尽心富家,而忽慢贫家,延请不往,求药不发。此等种种不一,总是重利鄙夫,忍心害理之所为,讵可以躯命付托乎?且今医不自揆浅陋,气傲心妒,既不肯咨访高明,又不肯温读医书,暇则棋酒晏笑,或算计财利,此所谓学医人费,以人命为侥幸者也。先辈云∶道未行,谓无利益不学;道既行,谓应酬无暇不学。尤不可犯此二语。古之良医,不敢逞臆见而务博学,又不敢泥俗谛而求诸阅历,又不执一、二证验而求圆变无穷之心悟。至老手不释卷,虚心常广咨询,诚以人命为重,自存德行也。虽然其责又在延医者,勿轻听人言,进用多误,全在鉴察精确。人谋为主,独断行之,不可专凭卜筮。嗟嗟!医人有胸无心,病家有耳无眼,人命其危矣哉。

[卷之一\要言一十六则] 临病须知

临病时,古有望、闻、问、切四法。切脉固为重,望、闻、问尤居先。当细察受病之源,辩其所现之象。望其色之荣枯,闻其声之勇怯,问其饮食进否,喜冷喜热。探其胸腹有无痛处,便溺秘利。验其目睛、鼻、舌、气息、蜷卧挺身、向内向外。次诊脉理,明表里虚实,寒热阴阳,有余不足,与外证相参合不合。酌见病之浅深正变,明辩病之同异真似。追溯病前日如何,又预料病后日如何。急则治标,缓则治本。或当正治,或当从治。病剧者,再候两足太溪、太冲、冲阳之脉。更验服过某方某药,着意详审,尽得病情,始拟方立案。在患病者,尤当以自己平日嗜好性情及受病原由,详细说与医者。倘讳疾忌医,则是助庸医之谬,掣明医之肘,而自贻其祸也。又医者固当熟透古方,当神契物性。盖药品有阴阳升降、气胜、味胜等之不同,须令洞彻详明,则取用时能不泥古而不悖古。所谓药不执方,合宜则用。古人方药,但陈大略,原俟后人润色。盖天时有寒燠之不同;民居有燥湿之不同;人身有老少、强弱、肥瘦、黑白、饮啖多寡之不同;病情有内外虚实,似虚而实,似实而虚,似寒而热,似热而寒等之不同;其间情态百变,相机时措。古所称神圣工巧,岂异人任哉?又凡治法用药,有奇险骇俗者,只要见得病真,便可施用,不必顾忌。即如病有临危,原属有余,失于攻下所致,虽至几微欲绝,犹当攻下取效。若久泻久痢,至于滑脱不禁,则宜劫止而后调之。如国家以刑治奸盗,以兵却虏寇,不得已而用权,权不离经,非霸术也,王道也。乃有医谬称王道,一味平补调停,此可施与不足,不可施于有余。施于有余,则邪气得补而愈盛,是速其毙也。又有遇危难证,如大黄、附子,迥若霄壤,恐致杀人,而惟用中和之方,无大热大寒,救疗而死,其杀人一也。病家无识,喜其平稳,卒受害而不觉。悲夫!虽然临病妙用,全系平日之识见,学力明透精熟,岂能徼幸袭取于朝夕哉!

[卷之一\要言一十六则] 制方定规

医有成法、有活法,成法师古不可悖,活法因时不可拘。古方切中人病,自有定见。品味及分两,皆按君臣佐使,不可漫为增减,其制丸散,用服时候,悉有肯綮。盖心肺居上属阳,治心肺,药必大丸调化,或汤散,或噙咽,皆使易化,必饭后临睡服之,欲其药气恋于心肺也。肾肝居下属阴,治肾肝,药必细丸吞服,以炼蜜、酒糊、黄蜡等为丸,皆使迟化,必早空心服,更以干物压之,欲药气令直达于肾肝也。脾为中州,药须细丸,或水叠、或蒸饼糊、或枣肉、或饭丸,服于半饥半饱巳时之分,使药气正归中州也。如风、火、寒、暑急证,欲取功速者,及走表四达者,皆以汤散为主。汤者荡也,取其荡涤;散者散也,欲其疏散。如虚损淹延之病,不能一时奏效者,主以丸,丸者缓也。令其从容培植,各有定格。常见时俗,心肺丸方减数味,加肝肾病之药;肾肝丸方减数味,入心肺病之饵。上下混淆,皆不奏功。虚费药本为轻,迁延病深为重,若此者,须分二方早晚各服为是。

[卷之一\要言一十六则] 病分寒热

病有寒有热,有似寒实热、似热实寒者,皆须细审。经曰∶诸躁狂越,惊惑悲笑,属于热。喘呕吐酸,暴注下迫,诸禁鼓栗,皆似寒实热,治以凉药。诸病上下所出水液,澄彻清冷,面青肢厥,属于寒;面红不热,躁渴,不喜冷冻饮料,欲坐卧泥水、井中,皆似热实寒,治以热药。心盛则生热,肾盛则生寒,心虚则热攻于内,肾虚则寒动于中。此热清,寒温,虚补,实泻也。有初感热病,因过服寒剂及生冷之类,遂变而为寒者;有初感寒病,因过服热药及姜、椒之类,变而为热者。不知用药之法,中病即止,治之太过则病外添病矣。如病家不知脉理,欲辩寒热,但看病患畏热恶火,怕日色暖气,口渴思饮冷汤水,大便闭结,小便短赤,心烦身躁,多言声响,不寐,仰身挺卧,喜睡凉处,皆属热证。凡病患畏寒喜暖,口不干,思饮热汤,大便利,小便长,口鼻气冷,懒言蜷卧,皆属寒证。热多属实,寒多属虚,仿此推之,寒热虚实,皆可辩矣。

[卷之一\要言一十六则] 伤寒不药

诸病中,惟伤寒关系最重,然治之亦有捷要。但乘其初起在肌表时,蚤如法治之,无弗愈者。

譬御盗于未入室之前,自易驱除,要在审辩的确。所谓阴盛阳虚,汗之则愈,下之则死;阳盛阴虚,下之则愈,汗之则死。差毫厘谬千里,不死于病而反死于医药,不如不药之为愈矣。故曰伤寒不药为中医。盖或值旅邸舟次,或山僻乡村,无明理医家,切勿妄服药。凡伤寒初起,头疼身痛,怕寒拘急,无汗,为寒伤荣,即宜绝戒腥酒谷味,诸果饮食,一切有形难化之物。更宜却劳,断怒气、房欲、风寒,安卧。急取带须葱头一握,生姜五钱,陈皮二、三钱,细茶叶一撮,白梅一个,紫苏三钱。水二大钟,砂锅煮沸,以被袱覆患者,头入药确,令热气先熏头面,汗出,再乘热饮一大钟,渣即煎,接饮。以浓被覆身,裹头烘足,俟汗出至足为愈。腿足无汗,而身热头疼仍在者,寒邪未尽也,宜再发微汗。如病初起,头疼身热大汗出者,属风伤卫,不必发汗,恐有亡阳之害。如自有微汗,仍如前法,再略取汗。前法中去紫苏、葱头,加黑枣三个煎服,汗止为愈。如起病时,胸膈胀满,因伤谷、肉诸物,本日即与淡盐汤热饮三、二碗,以吐出饮食为度。不得吐,即以所伤之物烧灰,姜汤调服。如过数日者,用姜、葱熨(法见伤寒。)最忌腥、酒。米汤不饮一口,必无饿死之理,绝戒谷味,易安。如绞肠沙,米汤一口,杀人例也。如口干大渴,但饮茶、白汤、灯心汤、姜汤。或至七、八日热极,则加悉尼、西瓜、鲜菱、嫩藕、生萝卜,惟捣取清汁啜之,去渣。凡调理不如法,至数日后热邪传里,身大热,口大渴,谵语烦躁,狂言发斑,大便闭;或下利秽水,扬手掷足,揭去衣被,唇焦,舌白苔渐变黄黑;或天气暄热,内外热极。可将病患卧于凉地席上,四围多致水盆,令病患手浸水中;或更以青布一幅,浸湿覆于胸前,切宜避风,必病患喜好,方可为之。若渴极欲水,问其欲饮几何,但与之半,勿多饮。或和苏叶、姜汁、砂糖、卤梅之类亦佳,勿强与水,致水结胸之患。又有大热至六、七日,忽然作冷,浓加盖覆犹寒,战悚不定,此名发战,乃正气复而邪欲出之象。急宜泡姜汤一大壶,置病患胸前,任意呼啜,以助正气,少顷正胜邪散,汗出而解矣。如七、八日外热退,或乍有潮热,二便通快,胸膈清爽,惟以清米汤饮之,渐加稠汤,进薄粥,以少为贵。若进腥酒,立刻番复,更慎房室。尤有乡村专务杀牲祷神,所谓食归众口,罪归病患。惜哉!又阴证伤寒,腹痛肢冷,根据中寒条多吃浓姜汤,炒盐熨,用灸法治之。

[卷之一\要言一十六则] 脾胃为主

虽有美馔灵药,必赖脾胃运化。盖脾胃一脏一腑属土。《易》曰∶至哉坤元,土为万物之母。

经曰∶饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱。水精四布,五经并行,合于四时、五脏、阴阳,揆度以为常也。盖五脏各得受此精华,为精为血,分布脉络,灌溉周身,皆仰赖脾胃司纳谷味而成。所以脾为仓廪之官,胃为水谷之海。胃主纳受,脾司运化。

胃不和则食不思,脾不和则食不化。故气血、津液、百骸、脏腑各失荣养,百病滋起矣。虽然胃常有余,脾常不足,脾尤重焉。故先哲云∶治诸病以健脾为先,调一身以理脾为主。从来补虚皆重肾经,独东垣云∶补肾不如补脾。苟或饮食失节,寒温失调,思虑过度,四肢劳极,皆伤脾之由也。夫脾居坤静之德,而有干健之运,健则能食而形体壮盛,伤则少食而肌肉消瘦。故节食、节劳以养脾也,悦心平怒,惜气寡欲以养四脏也。养四脏,亦以助脾也。母子克制,环相资养之功,知此则养生之道,思过半矣。

[卷之一\要言一十六则] 大黄芒硝

谨按《神农本草经》大黄味苦寒,无毒。主调中化食,破积除痰,通利水谷,肠胃结热,推陈致新,安和五脏。又按芒硝,味辛苦寒。主五脏积聚久热,破留血,腹中痰实结搏,通经脉,利二便。古今通治伤寒有余热证。东垣赋云∶大黄定祸乱而致太平,故名将军。如伤寒热邪传阳明之本,阳邪传入阴经,阳毒火极等证,用之则顷刻回生,舍之则死不逾日。如不能以脉理明辩者,可以舌色验之。如舌干燥苔,唇焦口渴者,先宜白虎汤,重用钱塘硬石膏(研末)。如小便短赤,大便秘结,大热大渴,不怕寒,反怕热,扬手掷足,揭去衣被,大便下利,苍黑秽水,名协热自利,脐内梗硬作痛,乃肠中有燥屎,则大黄可用矣。渴极睛红,苔黄烦躁,芒硝可用矣。如舌苔黑色如芒刺,芒硝、大黄可倍用矣。如舌燥,虽有白苔,大便下利清水,身无大热,手足厥冷,脉沉细,名协寒自利,硝、黄不可用也。如舌苔黑色而湿滑,名脏结,有阳证变阴者,皆不可用也。如痢疾初起,或日数多犹有积滞不清,后重窘迫,非大黄不能通快。如头大痛,目赤肿等证,非酒煮大黄不除。凡实证凉药不效者,可用数分,专在用之中病,误则伤人,失用尤杀人,岂可畏如鸩毒,一例不用乎?今医者逢迎病家,不用大黄,恐伤胃气为谈柄,病家敬其谨慎王道,屡有热邪炽极,宁袖手坐视其毙,呜呼痛哉!余曾见小儿患痘,大渴,失用石膏,胃烂溃穿胸背而死。见痢疾大热,失用大黄,腰后肾俞枯涸成窟而死。失用硝、黄所致,如此甚多。如明医视病的确,用之无不起死回生。历代名师治法方中多用。今以硝、黄奏奇功者,岂胜枚举,姑举一案例之。

附纪∶如盐官沈观察弟天谷公,应试南都,与选贡刘芑源公同日患痢。沈忆宏曾语,初感即用大黄等,一剂获瘳。刘延医不肯用,沈亟往告,医用熟大黄丸一钱,药中仍加白术、山药,失于通导,竟至不起。又石膏者,伤寒等证神药,医有绝不用者,惜哉!

[卷之一\要言一十六则] 人参附子

谨按《神农本草经》人参味甘,气微寒,无毒。主补五脏,安精神,定魂魄,止惊悸,除邪气,明目开心,益智。附子味辛甘,气大热,有大毒。主风寒咳逆邪气,温中,破坚积聚,血瘕,寒湿,拘挛膝痛,不能行步。入补剂宜熟,温散寒气宜生。人参补脏腑元气,附子益脏腑真阳,火衰阳弱,非此不能回生。如久病气血虚惫,一切虚损,人参可用。如命门火熄,中气日损,一切虚寒,附子可用。先哲用补剂,必加附子数分,以壮参、之功力,追复散失之元阳。参、附之助,岂小补哉!凡有羸虚冷之象,亟宜用矣。倘有如疟邪未散之类,医家常执正气足而邪自避之语,专用补法,犹如闭门逐盗,盗从何出?且邪得补而愈盛,反助其邪,为害匪细。此所谓损不足而益有余。如肺热还伤肺,参亦不可概用。近医遇富贵人,辄虑其虚,不问病之虚实,一例从补,亦致失误。此与当用不用者,等于亡羊,皆由不能洞瞩病情故耳。

[卷之一\要言一十六则] 三法神功

张子和治病,不离汗、吐、下三法,本疗暴病,而久病亦可以奏捷。暴病者,如伤寒冒邪者,汗之;及大头瘟面肿胀,并热为寒包,喘急难眠,诸风湿证,一汗可安。痈毒初起,经曰∶汗之则疮已。此皆邪随汗解也。如食积痰滞者,吐之。及喉风、乳蛾,而头面颈项大肿,点水不入,音声不出,命悬须臾,慎勿刺破,破者多立毙,唯一吐,则肿消索食。并干霍乱、绞肠沙类,皆赖吐全。经曰∶木郁达之是也。如里邪实热者,下之,及头目周身火热炽盛,皆可下之。痢疾腹痛等证,下之即畅。经曰∶痛随利减,胀以利宽是也。久病者,如风寒久伏肌髓,微热恶风,或累月疟,诸寒湿肿胀,皆可汗之。年远厉风,大汗驱之。如积月关格或小便癃闭等患;或伏痰滞气,时痛时胀,恹恹数年,不能发越,百药无功,一吐可愈。如痢证始初失下,大痛口渴,肛门肿闭,小便不通,粒米不进,气息机微,一下霍然。至于气结痰凝,蓄血留积,必以攻下,推陈致新是也。可见此三法之妙,毋论暴病,即久病亦甚神。又毋论少壮,即衰老亦多奏功。今人能以此治暴病,而不敢用诸久病。又并遇暴病而谬虑虚弱,疑畏不用,以致病邪深入,渐不可救。虽然病属有余。极至困笃,用可立起;病属不足亦难行之,最宜详审。

[卷之一\要言一十六则] 气不归元

经曰∶出入废,则神机化灭;升降息,则气立孤危。又曰∶一息不运则机缄穷,一毫不续则霄壤判。

故人身一动一止,至理寓焉;一升一降,存亡系焉。经曰∶心出血,肝纳血;肺出气,肾纳气。盖足少阴肾经,为元气之主司。其经设有亏损,不能藏其气,则气无所根据,由别道而出,如泄气(即今出屁,)古书转屎气是也。因过食,或气滞,得气出即宽,及小儿、老人皆勿论。然有少年因所斫丧过度所致,泄不自知,不能自禁其征也。其人必面容青惨,形色憔悴,诚虚损之渐,患此者,当自警之。有男、妇久病之后,肾经虚乏,真水涸竭,气不归元,而变成喘满气急,痰实壅嗽,呼吸短促,不能安卧,甚至抬肩撷肚等状。若多服降气利膈、定喘宽胸之药,强下其气,致气无所归,反增大便下坠,后重里急,频至圊而不解。有用补肾药而愈者,其始必因多欲伤精,失意伤志,则肾不得养,不能藏摄其气,犹器败不能藏物也。其有男遗精、女下带而不可止,及大小便频多、易出而不自禁者,皆可例推入。能寡欲节食,起居有常,则脾肾强固,精能通运,无气之可漏,力能完摄,不使气之妄行,何病之有?

[卷之一\要言一十六则] 毋恣茶酒

按《本草》有茶、茗二名。茶味甘苦,微寒无毒,早采细者,气清上升。主疮,清头目,去痰、热、渴,令人少睡。茗味同,晚采粗者,重浊下降。主下气、消宿食、利小便、通大肠,宜热饮。如多饮少睡,令人瘦,去人脂。《茶茗赋》云∶释滞消壅,一日之利暂佳;瘠气侵精,终身之累斯大。盖十二经补泻、温凉之药,茶为肾经泻品。《难经》曰∶泻南方,补北方。东垣云∶肾无实,不可泻。生民以来,七火常有余,一水常不足。七藏神云∶肾藏精与志,尤为元气所藏,泻肾则精气日损。古无茶,茶始于唐,盛于宋,然亦惟饱后乃饮,空心但饮百沸白汤耳。酒大热有毒,主杀百邪恶毒瓦斯,通血脉,浓肠胃,御风寒雾瘴,养脾,行药力。味辛者能散,通导周身,至极高之分;味苦者能下,甘者和中,淡者利小便。然大寒凝海,惟酒不冰,能炽心火、伤肺金、腐肠胃、成癖积,甚至成劳。伤寒饮酒者,死。其在火酒,及过于辛劲者,为害尤甚。况又为肝经补品,豪饮则肝横胆浮。肝者,将军之官,勇敢出焉,故怒发无惧。胆者,中正之官,故直许无隐,取祸招尤,职酒之故。噫!能养人亦能害人,善葆者慎之哉。

[卷之一\要言一十六则] 炅气愈痛

帝曰∶愿闻人之五脏卒痛,何气使然?岐伯对曰∶经脉流行不止,环周不休,寒气入经而稽迟,泣而不行。客于脉外则血少,客于脉中则气不通,故卒然而痛。帝问种种不同之义。岐伯曰∶寒气客于脉外则脉寒,脉寒则蜷,蜷则脉绌,急则外引小络,故卒然而痛。得炅(炅,音拱,暖气也)则痛立止,所以诸痛得暖气则止。甚者火烘,炒盐熨,炒姜、葱或炒麸糠、灰砂皆可。如脐中痛,用面或布条作圈放脐上,炒盐填于中,大艾炷灸之。阴经中寒,灸气海、关元。感风、寒、湿气,四肢筋骨痛甚,絮包火烘。劳伤痛者同法。痈毒初起,蒜灸即散。如腿足寒湿肿痛,六月水边热砂,堆拥腿足可愈。若腹痛得炅不止者,是寒气与腹中炅气相薄而满,热气留于小肠,肠中痛,瘅热焦渴,则坚不得出,故痛而便闭不通,须凉药治之。面色黄赤为热,白为寒,青黑为痛、为蛊积。

[卷之一] 总论制度诸药法

今人制药,势不能悉根据雷公矣!然如地黄犯铁,男损荣,女损卫,久服令人肾消。沉木香、乳香、没药、豆蔻、砂仁等,取气味,不取形质。世俗常配入药中,殊不知见火则辛香尽失,惟存其热性助火损血。凡取香气者,皆宜另研末,调入服。如人参不去芦,反不效。山茱萸固精,核反滑精。麦门冬清心,其心反烦心。酸枣仁安神而得睡,生用则反不寐之类。不胜枚举,必宜遵之。又制药专在取效,不必胶泥古法。如鹿茸、虎骨、龟板酥炙(久无真酥)焦极成末,气味何在?(宏)变煮法。世以阿胶炒珠同煎,滚起粘于药罐之口。(宏)阿、鹿、龟胶必切片顿化,作丸,酒蒸和入。如地黄、胞衣等,酒蒸煮,捣膏和入,虽不犯铁,春夏霉蛀。至于炒枯研末者,滋润之性全无,血少阴虚何赖,无利而有害矣。用药必要求真,如阿胶、腽肭脐、丁皮、马兰花、紫草之类,难得其真,莫如不用。

人参(亮润)沙参玄参丹参苦参防风白芷桔梗秦艽本升麻(绿)胆草灵仙抚芎漏芦茜根前胡柴胡(软苗性柔)银柴胡(细润)续断(川)地榆羌活独活(羌活内拣黄白色者是,香者名土当归。无,用羌)胡黄连(折有烟起)大小蓟(并去芦)乌药木通防己天粉猪苓泽泻(俱白)良姜干葛萆(川、赤)姜黄(并洗净)蔓荆决明牛蒡白芥槐角韭子蒿子红豆草蔻黑丑白丑(并细研)薄荷泽兰益母(紫花)青蒿蕲艾侧柏柴苏(叶,散邪;子,降气;梗,下气;以上并取叶)金银花凌霄旋复密蒙款冬花甘菊山茶葛花槐花红花(并取花)枳壳枳实绿枳实(麸炒)橘皮(广东,去白,消痰下气;留白,暖胃和中)陈香橼青皮(并去穣)桃仁杏仁(泡,去皮尖)栝蒌仁柏子仁(去壳,研并去油)益智草果郁李核(并取仁)肉桂海桐樗皮(臭椿根,去粗皮)牡丹皮地骨皮五加白藓皮桂枝(并去骨)薏苡仁神曲(并炒)萝卜子麦芽酸枣仁(并炒研)苍术(炒)白术(土炒,并米泔浸)荆芥香薷瞿麦刘寄奴夏枯草(并取穗)三棱蓬术川芎天麻(并火煨,切)山茱萸金樱金铃(去核)诃子(煨,剥去核)石斛(川)射干贯众石菖蒲(并去根须)茯苓(白补,赤利)茯神(去皮木,并取云南坚白者)天门冬麦冬百部贝母莲肉(并去心)胡麻青葶苈地肤子蛇床子(并拣净)桑寄生山豆根三七(并广西佳)蒺藜苍耳(并炒,擂去刺)海藻昆布全蝎(并洗去咸)血竭芦荟孩儿茶(并取脆嫩)黄桑皮(并拌蜜炒)藜芦瓜蒂(微炒,研末)骨碎补知母(去毛)赤芍延胡(并酒洗)远志巴戟(甘草、黑豆煮汁,泡透剥肉)半夏南星(汤泡七次)蓄淡竹叶地丁(并去根)百合莲蕊覆盆(去蒂)五灵脂荆芥蒲黄(生用行血,炒用止血)皂刺辛夷(并去枝)茵陈(铃儿)藿香(枝、梗者真)浓朴(紫浓,姜炒)黄柏(黄浓补肾,盐炒)杜仲(去皮,切,姜汁炒断丝,有丝再炒)槟榔(鸡心)山药怀庆者佳)五味子(,肥润紫)黄连(川者,苍黄多须,心空、性坚,先煎数沸;土者,外光内实)郁金(蝉肚)枸杞子(甘州)麻黄(去根节,根止汗)黄芩(枯片泻肺火;条实泻大肠火;调经、头痛、遍身痛,酒炒)海石(研细)连翘(黑色闭口)甘遂(用一分,研,勿多)当归(头,止血上行;身,养血中守;梢,破血下流;全,活血不走)兜铃(用仁)肉果(面裹煨熟)斑蝥(用一个制,勿多)甘草(生则分身、梢而泻火;炙,健脾胃而和中;解毒药用节)紫菀(取茸)白附子(略泡)木鳖(一二个,多发寒)白芍药(生用泻脾,止腹痛后重;酒炒补脾,止泻痢,益血)苏木(打细)栀子(研碎,炒)使君子(肉色如栗)车前子(有壳粗大者真,取鲜草捣绞汁入药服,更效)白芨(明亮)牛膝(去芦,酒浸)紫草(取茸,久无真者)山楂(肉能消痰下气;核能消食健脾。伤荤、腥肉食者加用)常山(酒煮)细辛(北,细而香)竹茹(去外青,刮内青)大黄(锦纹滋润者,去大热,生用;欲缓,酒润,纸包煨;煮又缓)蝉蜕(去土)芜荑(微炒,取仁)青黛(水淘去标、去脚)犀角(劈,直开如竹丝者真,斜开者伪。入药磨或锉细末)蜂房(火炙)吴茱萸(汤泡)京墨(火,烟尽研)羚羊角(明亮光泽,照近稍有血色者佳,枯憔燥裂不堪)丁香(去枝)赤小豆(广东)黑大豆(细马料豆)沉香(紫黑色,上火成油珠者真;黑绿色,上火成炭灰者伪)故纸(炒盐)淡豆豉(江西)白扁豆(研,姜汁炒)乳香没药(新瓦上略炙,出汗,研细末,调入药服,效)粟壳(取皮)川椒(去闭口目)鳖甲(童便或醋炙研)枇杷叶(刷去毛,涂蜜,炙)皂荚(炙,去皮弦。猪皮者佳)芒硝(化服)僵蚕(洗净,炒,研)大腹皮(黑豆汤洗)熊胆(置水上一丝挂下,真)商陆(治肿效必,复可外敷)石苇(去毛)干漆(炒,烟尽)蛤粉(松江,大浓壳,)牡蛎(火醋淬三次,研细)木香(形如枯骨,咬之粘牙)决明(火)龙骨(五花者佳)穿山甲(炙黄,研末)大小茴香(盐水拌炒)冰、麝(诸香气药,皆忌见火)制附子平正重一两者,灰火炮去皮脐。或切开,姜汁浸透,用甘草、黄连(各二钱)童便煮干,天雄(大)川乌(小)乌喙(双尖)侧子(五名一种)制香附捣光。散寒理气生用,散郁醋炒。如四制∶一米醋,一童便,一人乳,一盐酒。浸透,晒、焙干。或同艾醋煮,捣作饼,晒。

制胆星南星白腻圆小者真,粗黑脐凹扁大皆非。以姜汤泡透研末,拌入腊月牛胆,挂至次冬又拌,如此七年。牛黄同功。

半夏曲汤泡七次,为末。九两,面一两,姜汁拌踏饼,竹纸包,挂久佳。南星、半夏、姜、矾、甘草、皂荚水浸透,煮干、切、晒,用效。

制神曲面二十斤,辣蓼草汁八合,青蒿汁六合,苍耳汁四合,赤小豆、杏仁各二合,研细和匀踏饼,霉过,晒,藏。

制麦芽大麦(水浸一周时)滤,竹箩内作窝,上盖湿草,日晒,水三遍,芽出。

地黄末怀酒浸透,入甑蒸,或入瓶包固;或蒸、或重汤煮一日,捣膏。诸药为末。将地擦匀,重晒磨末,入蜜和丸。如生地(浸、捣、擦、晒、磨。)苁蓉末取大者酒洗去鳞甲,晾干捣膏拌末晒,重磨丸。天门冬、五味、枸杞皆可用此法。如炒,涸滋润之性。地黄犯铁俱无功。

制河车先用米泔水洗净,以银簪脚挑去血筋,好酒砂锅煮至极烂,重十五两,干重一两二钱,首男胎。预成药末,候煮干,捣,擦匀,晒,重磨。未有末,新瓦焙干切磨。

竹沥法淡竹现砍者,截断打碎,插新大口乌坛(高尺许者)内,一新钵掘地坑埋,钵口平地,竹坛合上,钵口坛肩缝布条塞紧,布外堆泥,坛背上堆砻糠三斗,点火,煨三时后扫去灰,泥并布,沥在新钵内。每沥一杯,夏入姜汁一分,冬二分。(糠成灰即取出,经宿味酸不堪。)制虎骨胫骨一对锯八片,好酒一斤,砂锅慢煮酒汁小半杯。将骨上筋膜剥下捣膏,骨切极薄片,研末,同膏汁入末,加蜜丸。

制鹿茸茸截下劈八条,如前煮。将茸条捣膏,同汁入药,加蜜。

用胶法鹿胶、阿胶、龟胶,入煎药切片,药煎成汁蒸化服。入丸药用酒少许蒸化,同蜜和匀。

如蒸不化者,伪胶也。

取麻仁新鲜麻子拣净,入小苎袋,下百沸汤滚透,悬过夜,次早芽出,倾碗内饭上蒸过,晒燥。操板二块,合磨碎,播去壳。

巴豆霜取肉(一两)研细,草纸包打油尽,霜重一钱用(琉璃店铁板打,甚便。)菟丝饼菟丝子绢袋淘净,好酒浸二日,砂锅添酒煮,皮搭丝出酒干,石臼捣膏捏饼,晒燥入药,形细性坚,否此不成末。

炼血余壮盛入乱发,米泔洗,次豆腐浆洗黑亮,入坛中封固。外以盐卤泥搪灰渗干,先微火,次炭火烧青烟尽取起,待冷开。

玄明粉真来路硝(切,勿误用皮店硝,皮中出,可入洗药。)每斤用萝卜一斤切片,铺锅底上放硝,水煮化,麻布绞去卜汁,倾净钵,去脚,次早结成芒硝。再煮,或铺豆腐上蒸一遍,取硝。

滤干,纸包挂当风(火炼费力。)飞朱砂鲜红光明墙壁砂,研极细,水搅,轻者随水飞过,定下之粗者,又研飞尽,澄出清水,晒燥,重研二万下,扬之不坠乃佳。珍珠、雄黄、滑石、礞石、石膏等同法。青黛亦水中扬过,澄出者用。

药法蛇含石,先微火煨数日,次用销银罐或瓦上烧红,投米醋中淬之,再烧再淬,如此七次,色红可研为度,未酥打碎烧淬。

代赭石法同前。

芦甘石(广东旧坑)点眼药,先煎黄连浓汁,次以甘石入销银罐,瓦盖,烧红透,投入黄连汁内,如此三遍;再烧,投童便内一遍,将酥化者洗下研、水飞,烧不化,硬青石去之。

蒸药法何首乌(满斤者佳,雄赤、雌白,对用。)竹刀刮去皮,切片(拌细黑豆、牛膝,九蒸九晒。)大胡麻(拣净,)好酒浸透,九蒸九晒。草,酒拌和蜜少许,九蒸九晒。

煎胶法鹿角(截断、)龟板(去肋、)鳖甲(俱换水浸三日,刷洗极净,打碎。)新砂锅,桑柴煎汁多次,煨过夜,汁浓粘为度,汁滤入砂锅,慢火熬稠,和药,欲成饼,瓷盘晒干。

炼膏法止嗽、益金诸膏,新砂锅煎首汁,滤渣煎二汁,再煎三汁;麻布绞去渣,滤第三汁,入锅煎减半,入二汁,又减半,下首汁熬。入糖蜜,慢火收稠,倾碗中,坐水内一周,每半杯,重汤顿温服。

人中黄竹截断,两头留节。外余寸许,钻一眼系绳,节上钻一眼入甘草末,装满,竹钉楔紧。

竹筒外劈去青,浸粪缸内,绳悬缚。四十九日,劈开取甘草晒燥用。若空筒浸久,纳汁即粪清(粪制功同。)人中白僧房数十年夜壶,入米醋满,瓦盖口,铁丝扎定,用盐泥搪固,砻糠火煨至醋干,炭火红,待冷打开刮取。或长流水多浸刮用亦可。圊桶底垢,凿取火,或置屋上日晒、雨露数月亦可用。

黄,治一切热毒。

白主养阴退阳,皆能除伤寒大热,过经不解坏证,退骨蒸劳热神药。粪清解一切毒(坛成埋久更佳,童便说见火证。)

[卷之一\总论制度诸药法] 煎丸服法

煎药大法∶每剂水二钟,煎八分。渣用水钟半,煎七分。如剂大,再水一钟,煎半钟,剂轻水减。小儿药水量用之,补汤须是熟,利药不嫌生。熟者多水煎,生者少水浸透,数沸即滤服。用桑柴火不缓烈,取几分者,必准其数。汁有余则药力未得尽出,汁过少则药味耗涸焦枯,及倾番滚出皆无效。必宜至亲监督,切勿专委仆婢。若外有煎成磨调、化入之药,并煎药引,极宜点检。

服药大法∶如细丸汤送。大丸及末药先以汤少许调匀,添汤咽下。服煎丸时候,如头目咽舌、止嗽安神,心肺上焦药、末药,大丸噙化,及水叠细丸,俱宜食后临睡服。煎药少哈细咽。喉项药,去枕卧床徐服,令药气在上也。如散郁、宽胸快气、进食、脾胃中膈药,水叠桐子大,及黄米粉、神曲糊丸,宜半饥饱、午饭前服,药居中也。如腹病、泻痢、膝股腿足、肾肝下部药,宜蜜蜡酒醋糊丸,空心食前顿服,更以干物压或顿足使药行于下也。寒药热服,热药温服,附子药冷服。如呕证药不能下者,另捣生姜及陈皮数钱,炒糯米百粒泡汤,哈药一口,饮汤送之,令人摩胸,药可咽下。如医留药多剂,倘病有变迁,天时寒暄更改,药宜止服。