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《杂病广要》咳血(挟痰)·

吐血止,而后嗽中血出如线,引胁下时痛,日渐羸瘦,此由悲忧伤肺。肺主气而血随气,伤则血无所主,故始则暴去,后随病而上下。脉缓小可治,细数加急者不治。(《鸡峰》)

热壅于肺能嗽血,久嗽损肺亦能嗽血。壅于肺者易治,不过凉之而已,损于肺者难治,已久成劳也。(《要诀》)

嗽血乃肺热,咳出唾中红丝乃是肺痿。(《原病集》)

咳血者,因咳嗽而见血,或干咳,或痰中见红丝血点一两口,气急喘促,此虽肺体自燥,亦为火逆咳伤血膜而血随痰出也。其脉微弱平缓易治,弦数急实、气促声嘶咽痛者不治。(《医通》)

咳血多是火郁肺中,治宜清肺降火,开郁消痰,咳止而血亦止也。不可纯用血药,使气滞痰塞而郁不开,咳既不止,血安止哉。设下午身热而脉细数,此真阴不足,当清上补下。(《赤水》)

先吐血后见痰嗽,多是阴虚火动,痰不下降,四物汤为主,加痰药火药。先痰嗽后见红,多是痰积热,降痰火为急。痰嗽涎带血出,此是胃口清血,热蒸而出,重者栀子,轻者蓝实。挟痰若用血药,则泥而不行,只治火则止,吐血火病也。(《丹溪》)

瘀血作吐《活人书》云∶伤寒太阳证衄血者病欲愈,热结膀胱而血自下者亦欲愈。以此观之,他病伏热之人,上焦瘀血而作吐者,亦其病之有瘳也。虽然,血既吐而自止则可矣。(《直指》)

此来上虞熙汤馆于魏氏,一日乘盛暑肩舆入邑,途中吐血数口,亟还则吐甚,胸拒痛,体热头眩,病且殆。

或以为劳心焦思所致,与茯苓补心汤。生至,诊其脉洪而滑,曰∶是大醉饱,胃血壅遏,为暑迫上行。先与犀角地黄汤,继以桃仁承气汤,去瘀血宿积,后治暑即安。(《医史撄宁生传》)

李士材治张鸣之吐血两年,面色痿黄,潮热咳嗽,膈有微痛,脉数而沉且搏,其痛不可按而甚于夜分。是坚血蓄积,非大下之不可。又以久病未敢峻攻,用郁金、降真、归、地、山甲、蓬术、人参,下血如漆者数次而痛减。月余复痛,此病重而药轻也,乃以大黄干漆、蓬术、郁金、山甲、肉桂、归尾、桃仁虻虫为丸,每日服参、 之剂,午后服丸药钱许,十日血积大下,数次而安。(《医通》)

内伤瘀积在胃,不时吐血者,其人面色槁而滞,脉多弦涩。当先与百劳丸去瘀,后用异功、六君调补。(同上)

(百劳丸见《骨蒸》门。)

假热证 有一等真阴失守,命门火衰,火不归元,水盛而逼其浮游之火于上,上焦咳嗽气喘,恶热面红,呕吐痰涎出血,此系假阳之证,须用八味地黄丸,引火归原。何以辨其为假而识之?余辨之舌耳。凡有实热者,舌胎必燥而焦,甚则黑(假热亦有黑舌,但不兼焦燥耳)。假热者,舌虽有白胎而必滑,口虽渴而不能饮水,饮水不过一二口,甚者少顷亦吐出,面虽赤色必娇嫩,身作躁而欲坐卧于泥水中,此为辨也。(《医贯》)

冷证 按患人果身受寒气,口受冷物,邪入血分,血得冷而不归经络而仍妄行者,其血必黯黑,其面色必白而夭,其脉必微迟,其身必清凉,不用姜桂而用凉血之剂殆矣。临病之工,宜详审焉。(《准绳》)

暑毒证 暑毒失血者,脉大气喘,多汗烦渴,盖心主血而暑气喜归心也。此病多于酒客及阴虚之人有之。(《金匮翼》)(按∶伏暑发衄或吐血,用五苓散,见《三因》。)

怒极证(宜参清凉诸方)仆尝治一人吐血,诊其脉,肝部弦,气口濡,吐因怒极而得之。遂用苏合香丸和鸡苏丸,服即效。(《妇人良方》)(龙脑鸡苏丸,见《和剂》。)

吐血有因怒而得者,经曰怒则气逆,甚则呕血。宜平肝降火,炒栀子青皮、芩、连、柴胡。(《六要》)

有怒气伤肝而成吐衄者,其人必唇青面青脉弦,须用柴胡栀子清肝散。(《医贯》)

伤力证 有负重为物所压,或持重远行,忽心口痛,口鼻出血,俗名伤力,乃内膜及肺胃悉伤损挣破也。

大凡吐血,须审病因,不可遽投凉药,如用力打扑喊叫,内伤脉络,口鼻出血,是肺胃上脘有损破,必以白芨或飞罗面,米饮调,先填注损处,次用大补气血兼消瘀。若误治,必不救。(《六要》)

吐血后诸证 凡吐血之后,体中但自 然(《病源论》KT KT 然)心中不闷者,辄自愈。假令烦躁,心中闷乱纷纷,呕吐颠倒不安。医工又与黄土汤、阿胶散,益加闷乱,卒至不济。如此闷者,当急吐之。(《千金》)

(按∶吐方用瓜蒂、杜蘅、人参。)

吐血之后,脏腑虚竭,荣卫不理,阴阳隔绝,阳虚于上,故身体虚热,胸中痞则口燥。(《病源论》)

吐血人多发渴,名为血渴,四物汤、十全大补汤(《医通》或生脉散加黄 、煨葛根枇杷叶),量胃气虚实用之。(《要诀》)

吐血不死咳嗽必死 今之医者,谓吐血为虚劳之病,此大谬也。夫吐血有数种,大概咳者成劳,不咳者不成劳。间有吐时偶咳者,当其吐血之时,野狼狈颇甚,吐止即痊,皆不成劳。何也?其吐血一止,则周身无病,饮食如故而精神生矣。即使亡血之后,或阴虚内热,或筋骨疼痛,皆可服药而痊。若咳嗽,则血止而病仍在,日嗽夜嗽,痰壅气升,多则三年,少则一年而死矣。盖咳嗽不止,则肾中之元气震荡不宁。肺为肾之母,母病则子亦病故也。又肺为五脏之华盖。经云∶谷气入胃,以传于肺,五脏六腑皆以受气,其清者为营,浊者为卫。是则脏腑皆取精于肺,肺病则不能输精于脏腑,一年而脏腑皆枯,三年而脏腑竭矣,故咳嗽为真劳不治之疾也。然亦有咳嗽而不死者,其嗽亦有时稍缓,其饮食起居不甚变,又其人善于调摄,延至三年之后,起居如旧,间或一发,静养即愈,此乃百中难得一者也。更有不咳之人,血证屡发,肝竭肺伤,亦变咳嗽,久而亦死,此则不善调摄以轻变重也。执此以决血证之死生,百不一失矣。(《源流论》)

不治证 喷血,脉实大而涩,绝食吐泻者。咳血,脉数大,小便不利,气喘乏力者。(《识病捷法》)

治例 血随气行,气逆而上奔,则血不循于经络而涌吐矣。人知吐血出于上焦有热固也,然能用柴胡黄芩蒲黄、茅花等辈,而不能用枳壳、北梗、青皮生姜乌梅佐之,又不能用通利丸子,以开其中脘,导其大便,则气如何而下降,血如何而下行。吾恐逆奔而上,有不可得而止之者。若夫根据前治法,血止而后,又当以人参川芎当归茯苓橘皮半夏甘草为之调理,虚则加木香,热则加柴胡,壅则加桑皮、荆芥,尤在权衡。(《直指》)

夫男子妇人咯血、衄血、嗽血、咳脓血,可服三黄丸、黄连解毒汤、凉膈散,加桔梗当归,大料煎剂,时时呷之。《内经》曰,治心肺之病最近,药剂不厌频而少,时时呷之者是也。(《治病百法》)

治之须究其因,伤胃者调胃安血,劳心者补益其心志,热则清之,气郁则顺之,伤脾则安之。(《大成》)

衄行清道,吐行浊道,流入胃脘,令人吐血。妄行于上,或吐或咯或嗽,用琥珀效者固多有之,宜择末药中入此一味,或煎药去滓可调服。吐甚头晕,发为寒热者,降气汤和四物汤各半帖,加阿胶一钱。若单单发热者,茯苓补心汤。有因劳力太过,吐血不止,苏子降气汤加人参半钱煎。有时或吐血两口,随即无事,数日又发,经年累月不愈者,宜黑神散和小乌沉汤常服。(《要诀》)

初起脉洪大,用犀角地黄汤,调郁金、黑栀子灰或荆芥穗灰。吐后有血,是酒毒。如胸间作痛,是呕破胃脘,童便调白芨末。脉数急,心不痛,只作火治。大吐不止,诸药不效,用干姜炒黑为末,童便调服,此从治之法也。(《六要》)(按∶黑姜、童便本出丹溪。)

若血脱至甚,气亦随之,因至厥逆昏愦者,速当益气以固生机,宜六味回阳饮或四味回阳饮主之,若再用寒凉即死。(《景岳》)

凡吐血脉微身凉恶风者,须于地黄、芍药中,加肉桂一钱,虚冷人多有此证。(《金匮翼》)

治吐血三要 宜降气不宜降火,气有余即是火,气降则火降,火降则气不上升,血随气行,无溢出上窍之患矣。降火必用寒凉之剂,反伤胃气,胃气伤则脾不能统血,血愈不能归经矣。今之疗吐血者大患有二∶一则专用寒凉之味,如芩、连、山栀、青黛柿饼灰、四物汤、黄柏知母之类,往往伤脾作泄,以致不救。一则专用人参,肺热还伤肺,咳逆愈甚。亦有用参而愈者,此是气虚喘嗽,气属阳,不由阴虚火炽所致,然亦百不一二也。宜以白芍药、炙甘草制肝,枇杷叶、麦门冬薄荷橘红、贝母清肺,薏苡仁、怀山药养脾,韭菜、番降香、真苏子下气,青蒿鳖甲、银柴胡牡丹皮地骨皮补阴清热,酸枣仁、白茯神养心,山茱萸枸杞子牛膝补肾,此累试辄验之方。然阴无骤补之法,非多服药不效。病家欲速其功,医者张皇无主,百药杂试,以致殒命,覆辙相寻而不悟,悲夫!(《广笔记》曰∶郁金治吐血圣药,患无真者尔。)宜行血不宜止血,血不循经络者,气逆上壅也。夫血得热则行,得寒则凝,故降气行血,则血循经络,不求其止而自止矣。止之则血凝,血凝必发热恶食,及胸胁痛,病日沉痼矣。宜补肝不宜伐肝,经曰∶五脏者,藏精气而不泻者也。肝为将军之官,主藏血。吐血者,肝失其职也。养肝则肝气平而血有所归,伐之则肝不能藏血,血愈不止矣。(《本草经疏》)

凉温有宜 仆观初虞世治吐血,不喜用竹茹、生地黄、藕汁,然亦不可滞泥此说。如阳乘于阴,血得热则流散,经水沸溢,宜阴凉药以解之,大黄犀角、生地黄、生艾、藕汁岂能无效。如阴乘于阳,所谓天寒地冻,水凝成冰,宜服温药以暖之,干姜肉桂岂能无功,学人更宜思之。(《妇人良方》)

血从上出,皆是阳盛阴虚,有升无降,血随气上,越出上窍,法当补阴抑阳,气降则血归经。(《丹溪》)

此论平人无故忽然病此者是也。然有打伤跌扑,从高坠下,内损经络而吐衄者,有食填太阴,或胃寒呕吐,蹙破胃脘而吐血者;有劳役过度,色欲无节,肺肾大亏,不能摄血而血妄行者,不可不辨。误用凉药,必致杀人。(《六要》)

凡酒色过度,损伤肺肾真阴,咳嗽吐痰,衄血吐血咳血咯血等证,误服参、 等甘温之药,则病日增,服之过多则死不可治。盖甘温助气,气属阳,阳旺则阴愈消。前项病证,乃阴血虚而阳火旺,宜服苦甘寒之药以生血降火。世人不识,往往服参、 以为补,予见服此而死者多矣。(《明医杂着》)噫!此亦一隅之说,非天下之通论。诸失血证,固为火盛妄行,而不宜于甘温,理故然也。其有虚火体气弱甚者,宁有不用参、 者乎。葛可久治大吐血后,用独参汤一味服之,所以治其虚也。大抵用药补泻,宜审人之虚实,则无施而不当也,何甘温之必不可用哉。(《医统》)

泻下方法 血盛大者,先消瘀血,次止血凉血。盖血来多,必有瘀于胸膈者,不先消化,则止之凉之不应也。(《杂着》)

脉洪实有力,精神不倦,或觉胸中满痛,或血是紫血块者,用生地、赤芍当归牡丹皮荆芥阿胶滑石大黄玄明粉桃仁泥之属,从大便导之,此釜底抽薪法也。今人不知,徒事芩、连、栀、柏辅四物,使气血两伤,脾胃俱败,百不一生,悲哉!(《六要》)(宜与通说相参)

吐血(《六要》此下曰∶势不可遏),觉胸中气塞,上吐紫血者,桃仁承气汤下之。(《丹溪》)

治虚劳吐血方。

地黄汁(半升) 川大黄(末一方寸匕)

上二味,温地黄汁一沸,纳大黄搅之,空腹顿服,日三瘥。(《千金》)(按∶此方既出《伤寒》中,然实是原方,仍更拈之。)治暴热毒,心肺烦而呕血方,大黄二两为末,以地黄汁拌匀,湿即焙干。上为末,每服二钱,地黄汁调下,以利为度,甘草汤亦得。(《中藏经》)

三黄丸,治三 吐血诸黄证。黄连(三两)黄芩(二两)大黄(一两)

上为末,炼蜜为丸,如桐子大,食后温水下十五丸,量虚实加减服。(《中藏经》)(按∶《本事》为散用,见《衄血》中。)

治小儿吐血,心躁烦闷,茜根散方。

茜根(半两)犀角屑 川升麻大黄(锉微炒)黄芩甘草(各一分)

上件药捣,粗罗为散,每服一钱,以水一小盏,入黑豆三十粒,淡竹茹半分,煎至六分,去滓温服。(《圣惠》)犀角散。黄连大黄芍药犀角甘草各等分。

上为粗末,每服五钱,水一盏,煎至七分去滓,无时温服之。(《三法六门》)

凉血抑火汤,治吐血衄血初起,气盛上逆,不能下降归经。当归赤芍(各二钱)大黄(三钱)黄芩黄连丹皮 生地川芎(各一钱五分)

灯心三十茎,临服加藕汁半杯。(《玉案》)《医读》三黄凉血汤,于本方去芩、连、川芎,加山栀、桃仁、干葛。

治饮酒过多,蕴热胸膈,以致吐血衄血。若吐衄脉滑数,难治。葛花(二两如无以根代之)黄连(四两)

上为细末,以大黄末熬膏子,丸如梧桐子大,每服一百丸,温汤下。或煎服亦可。(《乾坤生意》)《商便奇方》葛花丸,于本方加栀子山楂。《士林余业》用葛粉大黄黄连,水煎五沸服。

肥盛或酒客辈,痰中有血,滚痰丸佳。(《大还》)

治吐血呕血,五灵脂饼子方。五灵脂(一两)芦荟(二钱)

上二味捣研为末,滴水和丸,如鸡头大,捏作饼子,每服二饼,龙脑浆水化下,不拘时。(《圣济》)(按∶此方无类可隶,姑附于此。)

今人治吐血者,以凉水濯其两足,此釜底抽薪之意也。(《医方考》)

止遏诸方 侧柏散,治内损吐血下血,皆因酒色太过,劳损于内,或血气妄行(按∶《经验良方》作或因酒色劳损,或心肺脉破,血气妄行),其出如涌泉,口鼻皆流,须臾不救。

柏叶(一两半蒸干)人参(一两)荆芥穗(一两烧灰)

上为末,每服二、三钱,入飞罗面二钱和匀,新汲水调如稀糊啜服。血如涌泉,不过二钱。(《家宝》)《澹寮》去荆芥。《经验良方》华佗《肘后》仓卒十病,去荆芥,云∶如无前药,用荆芥一握烧过,盖于地上,要出火毒,细研如粉,以陈米饮调下三钱许与服,不过二服效。又无荆芥,用釜底墨,刮下细研如粉,每服三钱,浓米饮调下,连进二、三服。《原病集》咯血,用侧柏叶沙参各一两,焙研为末,入飞面二钱,水调如稀糊啜服。(《入门》名参柏糊。)

参香丸,治咳嗽吐红。

辰砂人参乳香上三味等分,用乌梅肉为丸,麦门冬汤下,京口失医方(《朱氏》)花蕊石散,五脏崩损,涌喷血成升斗,用此止之。花蕊石(火 存性研为粉)

上用童便一钟炖温,调末三钱,甚者五钱,食后服下。男子用酒一半,女人用醋一半,与童便和药服,使瘀血化为黄水。服此药以后,补之。(《十药神书》)(按∶后药言独参汤。又《和剂》花蕊石散,治一切伤损,用花蕊石硫黄二味,宜考。)

四生丸,疗吐血。凡吐血衄血,阳乘于阴,血热妄行,宜服此药。

荷叶艾叶生柏叶 生地黄上等分烂研,丸如鸡子大,每服一丸,水三盏,煎至一盏去滓,温服无时候。(《妇人良方》)(按∶此方本出《杨氏》,名四味丸,三叶并不用生。)《济生全书》四生散,并取自然汁,入童便不拘多少,和药汁温服。

干则水煎,亦入童便温服愈。

黑神散,治大吐血,及伤酒食饱,低头掬损,吐血至多,并血妄行,口鼻中俱出,但声未失,无有不效。百草霜(村中烧草锅底煤最妙)不拘多少,罗细为末,每服一钱,糯米饮调下。鼻衄搐一字。皮破血出,灸疮出血,掺上止。并治舌忽然肿破,干掺。(《得效》)(《经验良方》同。)

黑散子,诸窍出血并主之。

隔年莲蓬 败棕榈头发(并烧存性等分)

上为末,每服二钱,煎南木香汤调下。或只用棕榈烧灰,米汤调下,亦可。(《直指》)

十灰散,治呕血吐血咯血嗽血,先用此药止之。大蓟小蓟荷叶扁柏叶 茅根 茜根 山栀大黄牡丹皮棕榈皮(各等分)

上各烧灰存性,研极细末,用纸包,碗盖于地上一夕,出火毒。用时先将白藕捣汁或萝卜汁磨京墨半碗,调服五钱,食后服下。如病势轻,用此立止。如血出成升斗者,用后药止之。(《十药神书》)(后药即花蕊石散。)

治吐血方,用鸡蛋一个打开,和三七末一钱,藕汁一小钟,再入酒半钟,隔汤炖熟食之,不过三两枚自愈。(《集验良方》)

清凉诸方 治吐血,酒客、温疫中热毒,干呕心烦者方。蒲黄栝蒌根犀角甘草(各二两)桑寄生葛根(各三两)

上六味 咀,以水七升,煮取三升,分三服。(《千金》)(《衍义》曰∶寄生真者绝不易得,昔人以芦根汁代用,亦颇有效。)《外台》引《古今录验》名蒲黄汤。

治卒吐血,皆因心肺暴热毒入胃,致吐不止,宜服生地黄散方。

生干地黄阿胶甘草(各二两)黄芩柏叶犀角屑 刺蓟(各一两)

上件药捣筛为散,每服三钱,以水一中盏,入青竹茹鸡子大,同煎至六分去滓,不计时候温服。(《圣惠》)

(按∶此本《千金》治衄生地黄汤,今加犀角、刺蓟、竹茹。)

治吐血不止,红蓝花饮方。

红蓝花(二两)伏龙肝(三两以水五升五合浸滤取汁)犀角(镑一分) 甜竹茹(三分)白茅根(锉)麦门冬(去心锉各半两)

上六味,将伏龙肝汁煎诸药,取六合去滓,食后分三服。每服更入乱发灰一钱匕,和匀服。(《圣济》)

(按∶此本《圣惠》治心热吐血方,今加犀角、茅根、麦门冬。)

上焦热极,吐血鲜红,以黄连解毒汤加生地黄犀角主之。若大便燥结,加大黄。(《原病集》)

凉血地黄汤,如上焦火盛,口舌生疮发热,或血热上行,或吐血,或衄血,或下血,一切失血及不嗽血自来者,并宜。

犀角(镑二钱) 怀生地黄(二钱五分)赤芍(一钱五分)牡丹皮(二钱)黄连黄芩玄参(各一钱)

上锉一剂,水煎服。一方加郁金末一钱,入本汤药内饮之,其血自清。如吐血成块者,加大黄一钱,桃仁十个去皮尖研如泥。如血鲜者,不必加此二味。(《慈航》)《汇言》治热极失血,吐衄不止,于本方(犀角磨汁半盏)去黄芩玄参,加童便半盏、炮姜炭甘草

治心胸烦热,吐血不止,口舌干燥,头疼,宜服石膏散方。石膏(二两)甘草(半两)麦门冬升麻黄芩生干地黄竹茹栝蒌根葛根(各一两)

上件药捣筛为散,每服三钱,以水一中盏,煎至六分去滓,不计时候温服。(《圣惠》)黄连石膏汤,治吐血。黄连黄芩石膏知母甘草本方加升麻葛根,治饮酒过多衄血。(《苍生司命》)

凉荣汤,治吐衄诸血。

地黄川归尾 扁柏叶(炒)蒲黄(炒)白芍甘草麦门冬(去心)知母(炒)黄柏(各等分)

上各制炒,每服八钱,白水煎服。(《诸证辨疑》)《百代医宗》用侧柏叶,不用扁柏。《寿世保元》滋阴清火汤,于本方去柏叶、蒲黄,加川芎牡丹皮玄参犀角、山栀、阿胶郁金四物汤,治吐血、衄血、唾血、大便下血及一切失血神效。如郁金不真,则不效。当归(酒洗一钱) 生地黄(一钱三分)白芍药(炒八分)川芎(六分) 韭汁(一酒杯)郁金(二枚磨水) 姜汁(一酒杯) 童便(一酒杯以上四味并临服时入)

上将前四味,用水二钟,煎一钟,入四味,温服。(《医汇》)郁金末,治吐血,入姜汁、童便良。治吐血或衄血上行,用郁金,后以犀角地黄汤加郁金。(《丹溪》)

尝治诸虚吐衄咯血药中,每入童便半合,其效甚速。或单用以重汤炖服,无不应效。盖溲溺降火滋阴,又能消瘀血,止吐衄诸血。童便一名溲溺,一名轮回酒,一名还元汤,但取年十二岁以下无病者童子,绝其烹炮咸味,令其洁净,亦当与淡肉味,凡溺下却以瓷器盛之,少顷每一钟少入生姜自然汁二三点,搅匀徐徐服之,日进二、三次。如大寒,却以重汤温服,服此但以饮食相远为佳。(《辨疑》)(按∶《菽园杂记》轮回酒,人尿也。《续医说》引,当参。)《济世全书》轮回汤,即自己小便,入甘草末一钱,通口服,随以甘草末嚼之,或生姜一小片嚼之。(原文稍长,须参。)

《王氏手集》青金散,治肺嗽喘息有音,及热搏上焦,血溢妄行,咳唾血出,咽嗌疼痛,烦渴呕吐,寒热休歇,减食羸瘦方。

白芨青黛(研各半两)

上同研匀,每服半钱或一钱,糯米饮调下。(《幼幼》)(按∶白芨治咯血,《医说》引《癸志》,宜考。)

柴胡汤,治男女诸热出血,血热蕴隆。(《直指》)

止红散,治心肺客热,咳嗽吐血。

柴胡(去苗一两) 胡黄连宣连(各半两)

上件为细末,入朱砂少许研匀,每服二钱,水一盏,煎至半盏,通口服,食后。(《杨氏》)柴胡清肝散,治肝胆二经风热怒火血证。柴胡黄芩(各一钱)黄连栀子(各□分)当归(一钱)川芎(六分)牡丹皮(一钱)升麻(八分)甘草(三分)

水煎服。(《识病捷法》)(柴胡疏肝散出《瘀血》中,宜参。)

人有大怒而吐血者,或倾盆而出,或冲口而来,一时昏晕。方用解血平气汤,白芍二两,当归二两,荆芥炒黑三钱,柴胡八分,红花二钱,炒栀子三钱,甘草一钱,水煎服。(《石室秘 》)

滋润诸方 耆婆方,治人唾血及水涎,不能食方。

地黄人参蒲黄等分为散,以饮服一钱匕,日二。腹痛者,加芍药二分。(《医心》)

参地煎,即人参、生地黄也。凡因热伤,衄吐血不已者,则热已随血减,然气亦随血亡也。气虚甚者,当倍人参为君。血热者,宜倍生地为君。时时煎服,自止也。(《金鉴》)

五伤汤,治劳伤荣卫,吐血下血,诸虚不足。当归白芍药(各三分)人参川芎(各二分)甘草桂(各一两)阿胶(一分)

上为粗末,每服二钱,水一盏,生姜三片,枣一枚,同煎至六分,去滓食前温服。(《鸡峰》)麦门冬饮子,治吐血久不愈。以三棱针于气街出血,立愈。

黄 (一钱)麦门冬当归身 生地黄人参(以上各五分)五味子(十个)

上为粗末,都作一服,水二盏,煎至一盏,去渣热服不拘时。(《兰室秘藏》)又人参饮子,治脾胃虚弱,气促气弱,精神短少,衄血吐血,于本方去生地黄,加白芍药、甘草。(《宝鉴》更加紫菀。)阿胶散,治肺破嗽血唾血。人参茯苓生干地黄天门冬(水浸去心) 北五味子(各一分)阿胶(炒酥) 白芨(各二分)

上白芨别为末,余药锉散,每服三钱,水一大盏,入蜜二大匙,秫米百粒,姜五片,同煎,临熟入白芨少许,食后服。(《直指》)

诸血后虚怯主方,治吐衄咳唾等证,血失既多,虚羸昏倦,精神怯弱,血尚未尽。人参(一钱) 黄 (蜜炒一钱)甘草(炙五分) 白芨(一钱)百合(一钱) 熟地黄(二钱)

地黄(二钱)当归(身头一钱五分)牡丹皮(一钱)阿胶(蛤粉炒成珠一钱)鹿角胶(一钱)

以上作一剂,用藕节五个,水煎,临服时,入童便一盏,藕汁二杯,候温徐徐缓服。(《痰火点雪》)

治肺损,吐血不止,地黄饮方。

地黄(八两碎取汁)鹿角胶(一两炙燥碾为末)

上二味,先以童子小便五合,于铜器中煎,次下地黄汁及胶末,打令匀,煎令熔,十沸后,分作三服,当止。(《圣济》)《直指》入姜汁少许调下。无鹿胶,则以透明阿胶炒酥代用。茯苓补心汤,治心气虚耗,不能藏血,以致面色黄瘁,五心烦热,咳嗽唾血。(《得效》)一方用参苏饮三两,加局方四物汤一半,合和名茯苓补心汤,大治男子妇人虚劳发热,或五心烦热,并治吐血衄血便血,并妇人下血过多,致虚热者。(《易简》)(按∶此方本出《三因》。)

如味芎 汤,治打扑伤损,败血流入胃脘,呕吐黑血,或如豆羹汁。川芎当归白芍百合(水浸半日)荆芥穗(各等分)

上锉散,每服四钱,水一盏,酒半盏,同煎七分,去滓无时服。(《三因》)(按∶上方与此方并无类可隶,姑列于此。)

补阳诸方《录验方》治吐血,生姜汤方。生姜(五两)人参(一两)甘草(三两)大枣(十枚)

凡四物 咀,以水三升,煮取一升半,分再服。(《医心》)

《胜金方》治吐血,以人参一味为末,鸡子清搅新汲水调下一钱。(《本草》)(按∶又引《灵苑方》,不用新汲水。)《圣济》名异功散。(文与《灵苑》同。)人参汤,治吐咯血。

新罗人参,慢火煎服。(《直指》)独参汤,止血后,此药补之。大人参二两去芦。上每服,水二盏,枣五枚,煎一盏细呷之,服后熟睡一觉后,服诸药除根。《十药神书》)诸失血后,倦怠昏愦,面失色,懒于言动,浓煎独参汤(《医通》曰∶加橘皮),所谓血脱补气也,最妙。(《六要》)《医通》煎人参入童便与服。(有治验,宜参。又有说,录在前验色中。)

理中汤,能止伤胃吐血者,以其功最理中脘,分利阴阳,安定血脉。方证广如《局方》,但不出吐血证,学者当自知之。或只煮干姜甘草汤饮之亦妙,方见《养生必用》。(《三因》)《养生必用方》云∶凡吐血须煎干姜甘草汤与服,或四物理中汤亦可。干姜甘草汤,若阴乘于阳,心肺经寒而呕血者,宜服。(《妇人良方》)甘草干姜汤,男女诸虚出血,胃寒不能引气归元,无以收约其血。(《直指》)二神汤,治吐血绝妙。治男子妇人吐红之疾,盖是久病;或作急劳,损其荣卫,壅滞气上,血之妄行所致。若投以藕汁、生地黄等凉剂治之,必速其死矣。每遇患者,用药甚简,甘草炙、干姜炮等分。上为末,每服二钱,水一中盏,煎至五七沸,带热呷,空心、日午进之。和其气血荣卫,自然安痊,不可不知。(《朱氏》)

坚中汤,治虚劳内伤寒热,呕逆吐血方。

糖(三斤) 芍药半夏生姜甘草(各三两) 桂心(二两)大枣(五十枚)

上七味 咀,以水二斗,煮取七升,分七服,日五夜二。(《千金翼》无甘草、桂心,有生地黄。)(《千金》)

柔脾汤,主脾气不足,下焦虚冷,胸膈满塞,汗出,胁下支满,吐血下血。

地黄(三两) 黄 桂 芍药甘草(各一两)

上为粗末,每服二钱,水酒少许,煎至六分,去滓温服。(《鸡峰》)《妇人良方》引《养生必用方》,治虚劳吐血衄血下白汗出。(按∶下下脱血字。)

陈月坡方,治呕吐吐血或血崩脱血,盈盆盈桶,面色青惨,六脉欲脱,四肢厥冷,或自汗出,危极者,用制附子五钱,人参一两,姜炭八钱,水二大碗,煎八分,温和服。(《汇言》)又方龙潭治血崩神脱,精神溃乱,四肢将厥者,于本方附子童便制,加当归、炙甘草。(宜与治例参看。)

归脾汤,治思虑伤脾,心多健忘,为脾不能统摄心血,以致妄行,或吐血下血。(《得效》)

调摄法 咳血非静养绝欲,不可与治,诸病皆然,此尤当慎者。(《六要》)

呕血宜忌盐醋糟物、海味热物,又宜高枕坐卧,不使气逆,如此七日,大势方定,愈后三年不发,方为全愈。若不能如前谨慎,一有所伤,则不时屡发,必增咳嗽诸证者,不治。(《百问》)