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《友渔斋医话》吐血·

沈(三八)脉虚数,逢劳吐血,此得之劳伤脾气,脾不统血。经云∶劳者温之。是证必当温养,若见脉数咳呛吐红,辄投寒凉,损抑中气,其病必增。党参(二钱) 生于术(二钱) 黄 (二钱炒) 归身(一钱五分黑)桂枝木(五分)五味子(十粒)橘皮(八分) 炙草(四分)

加姜、枣。

陈女(二十) 春末起咳呛,长夏吐红,恶风潮热脉数。盖由肺受风热,气不外泄,致血妄行,非阴虚火升之比,可以勿忧,但轻疏太阴,弹指奏功。杏仁(二钱,研)防风(一钱)薄荷(一钱)桑叶(一钱五分,蜜水炒) 丹皮(一钱五分)前胡(一钱五分)连翘(一钱五分)甘草(四分)

又前方理表降气,热退嗽宁,可见吐红一症,屡有外感。昧者不察,润补杂投,竟有弄假成真。治病求本,医门要诀,今但清养肺胃。麦冬(二钱)茯苓(二钱) 苡仁(三钱)橘红(八分)杏仁(二钱研) 北沙参(二钱)连翘(一钱五分)甘草(四分)

徐(四五) 劳伤营气,复感新寒,发热喘促吐红,病甚危急,姑用解表以救里逆。

香豉(三钱)紫苏(一钱五分)杏仁(三钱)前胡(一钱五分)桔梗(一钱)橘皮(一钱) 丹皮(一钱五分)连翘(一钱五分)甘草(四分)姜皮(四分) 细葱头(五个)

两服热缓嗽减,吐血未止,脉左细软,右浮弦皆数,舌苔淡黄,脉症可补,因右手浮弦,风邪未尽,佐理表一二味为稳。党参苡仁 生地 归身炭麦冬茯苓甘草橘皮半夏杏仁薄荷三帖去杏、薄,加于术、黄 、炙草,十余剂方起。

咳嗽吐血陈(四三) 咳嗽吐血,或稠或稀,时觉左腹气升,卧着尤甚,形淡畏风,脉软微数。前医先用杏仁薄荷,疏降肺气,其咳更频。或以燥火刑金,投洋参、麦冬之类,并纳大减。逆予延医,此土虚不能生金,金虚不能制木,致肝气上逆,胃受木侮,传导失宜,饮食不化精微,而成痰涎,一派浊气熏蒸,凝行上腾,肺为华盖,焉得不为之病乎?所以疏散则愈耗其金,凉润则虚其母,治法必滋化源,平其所胜,方可奏效。党参(三钱本应用人参,因价极贵,姑以代之) 于术(二钱)茯苓(一钱五分) 炙草(四分)橘皮(一钱)半夏(一钱五分)牛膝(一钱五分)通草(七分) 丹皮(一钱五分)桑叶(一钱)

十帖病去大半,继进人参生脉散三服,仍用前方,去桑、丹,加肉桂、黄 、苡仁而痊愈。

按∶此症治之不当,必致肌肉日削,痰涎日多,不消数月,危境立至。所以详论病情,俾业斯道者,得其涯 焉。

蔡(三四) 胸胀喘促,咳嗽吐红,脉大而数。古称脉大为劳,数为虚,证由劳伤脾元,土不生金,肺失清降,治当滋其化源。党参(二钱) 黄 (三钱) 生于术(一钱五分)当归(一钱五分炒黑)橘皮(一钱)麦冬(二钱) 苡仁(二钱)五味子(十粒) 炙草(四分)

此方余出臆见,名培源益肺汤,治劳倦吐血有神功。

曹(五五) 形寒咳嗽吐红,两脉弦软,是为劳倦伤脾,积寒伤肺。治当温补手足太阴肺脾,略佐疏理客邪。党参蒸于术茯苓橘皮前胡归身 薏仁桂枝紫苏炙草煨姜大枣两帖血止嗽减。

吴(二一) 前投解肌,汗出热退,咳血仍然。究其病因,深受寒邪,肺气不舒,致血妄行。姑再疏利元府,以解里逆。杏仁前胡苏叶防风橘皮石膏甘草此方代青龙汤,两服嗽缓,吐红止,胸宽,食进,已得生机。

赵(二十) 夜热盗汗,咳嗽红痰,脉弦而数。证属劳怯,自宜保护,兼助药物,以冀延龄。

沙参麦冬茯神苡仁牛膝白芍桑叶钩藤茅根

前投清金和肝之法,夜热盗汗愈;今但治其咳嗽。究其源,因劳而得,宜益土生金法,而培化源之意。党参蒸于术茯苓半夏五味子麦冬苡仁橘皮炙草 茅根古称嗽症用异功散收功者,可不复发,所谓补土以生金也。

姚氏(二四) 旧冬起咳嗽,延至二月,复吐红痰而臭,脉来细数异常,自汗。屡次更医,皆谓阴虚,投四物六味之类。后一医以为肺痈,今往专科延医,病家有亲,知予能治难病,相邀延医。观其脉症,若为阴虚必燥,焉得有汗?内痈胁上必痛,脉必洪大,今皆无有。以予观之,属肺受外邪,此脏最娇,久嗽必伤其膜,红痰因此而出;更土生金,子夺母气,臭痰属脾虚,试观世间腥秽浊物,土掩一宿,其气立解。治法必须从标及本,先用疏散肺邪。杏仁薄荷防风橘红桔梗桑皮连翘甘草两服咳嗽大减,改用培土生金法,稍佐利肺,六君子加苡仁、扁豆山药杏仁前胡,四服痰少而腥气无矣,嗽痊愈。原方去后五品,加麦冬、归、地,调补复元。

浦女(十一) 久呛伤肺,痰内带红,左脉弦数,肝火刑金。

丹皮桑叶钩藤白芍苡仁茯神杏仁橘红麦冬甘草沙参四服减半,改用而痊。