词语吧>中医中药>中医典籍>周慎斋遗书>阴虚

《周慎斋遗书》阴虚·

语云∶阴常不足,阳常有余。故人生受病,若先起于七情,内伤元气,而后及于血气,此从内而及外,阴病十居八九,阳病十居一二。若因外感先伤气血,而后及于内者,则阳证多而阴证少矣。经云∶男子十六而精通。此常度也。有未至其期,而以人为强通其精者,则四体之内,阴气有不满之处,异日多有难状之证。有身体常常恶寒者,盖肾藏精而属水,水涸不能制火,则火燔灼其阴,以致阴虚火动而恶寒,非真恶寒也。盖火极似水,故身中悃懒,觉乎洒淅有似恶寒之状,但日夜无度,静而或作,动而益觉其虚,若神思少息,略得一静,火即潜伏,遇暖而寒即解矣。若动作时发热,静时即止,止时手足心如火烙,或面赤、耳鸣、咽痛,斑疹随出随没,或胸前、两足内忽然作热,有如电状,来无常度,去亦无定,口鼻出入气息时有焦腐之气,寤寐不安而呻吟,唇红舌焦而燥黑,足心似炙,气从脐下入腹,或唇舌、小腹、两胁如火烙,或腰痛如折,骨痿不能起床,遍体疼痛,舌本强而不能言,此少阴之脉系舌本故也。或耳鸣如波涛、蝉鸣、鹊噪、琴瑟之声,或耳闭不能听,至夜多梦,睡时惊骇不宁,魂飞魄荡,喜暗恶明而怕见人,或妄见鼠窜蛇行、孩童前后相戏,自觉手足脱落,或头玲珠堕下,或见有人同伴同眠,或鬓发显然如有人揪扯,各样异患不一,总皆肾虚阴不足,火动变见之故也。此不可妄为痰火,遽用燥烈苦寒之药,亦不可执丹溪之法,一例以四物汤加知、柏之类治之。夫知、柏、芩、连,泄有余之火,用之得当,则能祛邪,而元气自复,故有裨益;若真元不足,而亦以此用之,反泻天真,以致大便泄泻,饮食少进,胃气虚而肌肉削,往往致死,不可胜计。又不可执阳旺能生阴之说,治以补中。初用一、二帖,略以为中病,久泥于此,岂不谬哉!若房劳伤肾,只宜补水益元汤加减,而诸证悉愈。或有津液之阴不足而火动,发热恶寒;又有精髓之阴不足而火动,则口干舌燥;又有营血之阴不足而火动,遣精梦泄。《内经》言天气不足,地气乘之;地气不足,天气乘之。昼剧则阳不足,夜剧则阴不足。又有营血衰少,感冒风寒,邪入阴分,午夜发热,宜四物加降火清热之味则愈。或大怒伤肝而内动风热,致气血错乱,留滞阴分发热者,宜疏肝补阴清热则愈。有因饮食惊恐与食相挟,致伤阴气,留滞于阴分而为患者,此阴分受伤,至夜发热,而似乎阴虚火动,其证不同,必须穷本求源,庶几医无谬妄,而病无横夭。经云∶阳火易救,阴火难扶,若真阴虚弱,药非百剂,功非岁月,何能全愈?其他外来有余之邪及过餐炙 膏粱浓味,以致病热为患者,非惟黄芩黄连知母石膏之类可用,即硝、黄亦罔顾矣。虽然亦可用之于壮盛,若元气衰弱,当先补元气,而后祛邪,如邪盛,又当攻补兼施,量其虚实而施

补水益元汤

熟地(四钱) 生地麦冬当归(各二钱)白芍甘草(各一钱) 五味(二十粒)大枣(三枚)

熟地大补五脏之阴,安神志,健精脉而填骨髓,故用为君;生地能滋阳退热,有益精壮神之四味大补元阴之圣药也。麦冬清心除烦退热,同五味补元精而止渴,保金益水,勿使火邪伤肺。若火炎伤金而喘嗽者,五味又当慎用。甘草泄心火,心藏神,能降神中之火也。若怔忡恍惚,夜卧不安,加枣仁三钱,茯神一钱。若元阴虚甚,加熟地三钱或五钱,一枚者佳。若火动而燥热,加细辛一、二分,甘草一钱,生地一钱,童便半杯。若咳嗽减去五味,加天冬麦冬百合黄柏桔梗。若火乘心包络,胸中痞闷,倍用熟地、甘草。若燥渴倍用麦冬、五味、熟地。若胸中有痰不舒,减熟地,去五味,加栝蒌、贝母、姜汁、竹沥。若坐卧不安,加百合甘草。若火动腹痛、肠鸣,去五味,加白芍甘草。若精神短少,加熟地、枣仁。若惊惕心跳,肢体酸疼,加当归地黄、枣仁、甘草茯苓。若腰疼骨酸,加杜仲补骨脂、生地黄。若火动饮食易消,加元参、细辛白芍、童便。若肺募间连背心,热如杯火,往来无常,加元参、桔梗。若热从睾丸而起,肝火也,加柴胡以达之。若元阳不足,加人参、黄 ,厥加附子。若火乘阳精之分,梦遗加山药、山萸肉、枸杞子细辛莲花蕊,兼用六仙丹;如禀气壮盛,可用知母者,酌而加之,使火邪无犯元阳∶如尿后沸滴,二仙丹加龙骨、莲蕊。若虚火游行无定,斑疹出没不时,遍发红热,加元参、生地,壮水之主以制阳光,去五味子。若洒淅似乎恶寒,并加生甘草、童便,切不可用诸寒剂,只补其阴,则火降若手少阴心经,素禀原弱,日间劳心伤神,夜或房欲损精,精气怯而不能养神,以致火乘心经,患手心尾尻火热,或往或来,心跳不静,睡卧不安,惊惧不宁,睡至子时则醒,至天明反倦卧,舌心焦燥,两手小指有时忽热如电,时有时无,口鼻出入呼吸唯觉蒸蒸热,干燥若渴,无焦腐之气、呻吟之声,但筋骨蒸热无游行之状,与足少阴证稍异,宜滋阴补心汤。

熟地(三钱)当归官桂麦冬生地杏仁(各一钱)白芍(二钱五分)甘草茯神(各一钱)小麦(一撮)大枣(三枚)

若足厥阴肝,患火眼霎时肿起,或足大趾头循足跗内 去内踝一寸,入腹近脐两旁,至

左熟地 生地当归(各一钱)白芍(一钱五分)甘草(一钱)柴胡元参(各八分)

足太阴脾病,有因思虑过度以致伤神,或因饮食不节而伤脾,或因郁怒不节而伤肝,肝木凌觉手足脱落,眼见虚形,或喜食易饥,或食入反胀,并宜益阴滋补。虽有火动,不可用苦寒,宜于补阴药中加炮姜以反佐之;或面色焦黄,肌肉不泽,神困意懒,痰有红筋,并宜养阴白茯苓茯神甘草白芍生地(各一钱)山药归身(各一钱半) 熟地(三钱) 大手太阴肺病,有因悲哀伤肺,患背心前胸肺募间热,咳嗽咽痛,咯血,恶寒,手大拇指循白肉际间上肩背,至胸前如火烙,宜百合固金汤。

熟地 生地 归身(各三钱)白芍甘草(各一钱)桔梗元参(各八分) 贝母麦冬百合(各半钱) 如咳嗽,初一二服加五味子(二十粒。)

若人入房、劳心太过,患经月不寐,梦寐不宁,须澄虑内观,药用补水宁神。或补阴而反梦而火愈炽,此神思火动而真水不足故也,当救真水,其火自降。经云∶寒之不寒,是无水也,治以元参甘草汤,清其神火,俟火热稍缓,仍以壮水益元汤主之。若耳闭咳唾呻吟,肌骸骨痿腰折,并以补元益阴汤佐桂以从。若因风湿痰火与气逆血滞之类,而后骨痿腰折,不在

补元益阴汤

熟地(三钱)当归生地 枣仁(各二钱)白芍甘草茯神(各一钱)麦冬(一钱五

元参甘草

生地 归身 元参白芍甘草(各一钱)麦冬(二钱)

若邪陷阴分,骨蒸咳嗽,烦热,夜作而旦愈,先用逍遥散三、四帖,后用生料四物汤加升麻柴胡、干葛、防风茯苓甘草之类以提之,切不可作阴虚治。

若素患血少,而阴血中之阴不足,不能生化,以四仙汤时时服之。有火重加甘草,或滋生地 熟地杏仁(各三钱) 归身(三钱)甘草(一钱)

若元阴衰亦有汗,火乘阴位,精被熏蒸而出,犹炙竹而有油,切不可用参、术、 、桂以敛黄汤。若元阴衰弱,火乘营血,为漏崩、便血、溺血,宜补中加醋炒地榆续断阿胶之属以涩之;如不止,再加升麻柴胡防风以提之,崩漏证,热则流通,虚则下注,故热当清,用生料四物加栀、柏、知母、芩、连;虚则宜补,用 、归、参、术加涩血之药,不已,加升麻附子以托之;如气血两虚,用八珍汤加醋炒樗皮、陈棕灰以止之。如六淫七情所伤若人有眼角出血,槐花炒焦煎服;若有舌根出血者,用辰砂一钱,灶心土二钱,鸭子清若有齿缝出血,此伤血脉也。如下唇中齿出血,此伤肾也,宜滋补药中加生甘草、丹皮、童、膏之类;禀气壮者,可以承气汤下之。因风热乘胃者,亦以四物加荆、防、升、芷、芩、若脐中出血,火逼胃气上不得转运,有失传度之令,故血从胃窍出也。以四仙汤加生甘草、丹皮,佐白芷,加藕汁,柏叶汁、茅根汁治之。

若七窍中出血者,留淫日久则阴血不得归经,故从毛窍中出,须开郁清气凉血,如归、芍、乌、附、木花、丹皮之类是也。如元阴虚弱,火乘阴分,以致血热沸腾,充灌肌肤,宜滋阴降火者,须看元气虚实,加凉血药以治之。

若耳中出血,多由郁怒所伤,干动少阴风热,以致蒸热沸腾,上冲清道,有升无降,致耳出血。用生地、丹皮、甘草柴胡防风香附青皮知母黄柏以清之。

若诸失血过多,则元阴不能无损,宜以生地、丹皮、甘草降火之药,加童便治之。

若火盛,虽隆冬多饮寒泉雪水,睡卧冷地,摇扇取冷,亦不能御。惟有峻补真阴,须用若劳盛风暑,患发似疟,医但知劳而不知有外邪内陷,误用补药,其邪留滞于血脉之间,随防风轻扬之剂,佐参、归、芎、附之属以导散之。盖阴虚脉散无力,邪脉强散有力,或弦缓若元阴不足而泄,名曰肾泄。水谷不分,至而即去,去有常度,日夜一次,或二次,与他泄肾,惟宜补阴之剂,兼以固真散,其泄自止。如挟阳气不足而泄,不可偏执于此。

固真散山药芡实莲肉茯苓等分为末。

若元阴受伤而患呕吐,此由木挟相火,上乘于脾胃之间也。宜滋补元阴,抑肝制火而清脾,呕吐自止。四物加白芍甘草,佐茯苓青皮之属。

若人有行房用力过度,则汗出于肾。经云∶汗出于肾,逢于风则汗藏风腑,内不得入于脏腑,外不得越于肌表,客于玄府,发为肿胀,本之于肾,名曰风水。宜滋水散风,用四物加羌活防风柴胡荆芥防己之属,不可作脾虚湿肿治之。若用参、术利水之剂,更使若有人暴死,良久复苏,往来不时而作,此为心火自焚,因劳心惊恐所伤,以致真神气失守其位,亦火乘阴分也。可用四仙汤加甘草、童便。大抵无形之火易复,有形之水难扶,故真阴不足,功非岁月不能,杯水焉济车薪之火?然元气不足,还须补元,如河车可煮食之,甚有奇功。如人乳、牛乳,虚火之人可常服之。如秋石,滋阴降火,亦妙药也。一切阴虚证,后方可选用。当归百合

归身(三钱) 熟地麦冬(各一钱半)川芎(一钱)沙参甘草香附橘红(各八分)桔梗(五分)小麦(一钱)大枣(三枚)

滋阴生脉散麦冬(五钱) 生地 归身(各三钱)甘草白芍(各一钱)五味子(二十粒)

补肾丸黄柏(酒炒) 龟板(灸)牛膝(各二两)杜仲(一两)五味子(五钱) 干葛(三钱)

天一丸山药虎骨杞子(各二两) 归身白芍生地麦冬(各二两) 琐阳菟丝补骨(各五钱)牛膝(一两) 熟地(四两) 河车(一具) 蜜丸。

益水汤

生地(四钱) 归身(二钱) 丹皮(八分)甘草百合(各一钱) 童便(半杯)

壮水制阳汤

白麻骨(二钱)沙参麦冬(各一钱)当归(八分,有痰去之)牛膝(五分) 元参(五分)五分)泽泻(三分)白芍(六分)仙茅(八分)秦艽(五分)

若痰盛,清水三杯、竹沥三杯浸;若火盛,水三杯、童便三杯浸;若胃弱不能食,莲子煎水冷浸;若头晕,水三杯、乳三杯浸。真绿豆皮、白麻骨,专用此药,不损胃气,乃养阴退热经云∶营出中焦,卫出下焦。卫不足益之以辛,营不足益之以甘,辛甘合脾胃,脾胃强,何病之有?阴气者,静则神藏,躁则消亡,饮食甘辛,亦养阴之道也。

若元阴虚,病肉脱者不治。骨瘦如柴,大便溲泻,身热如火者不治。鼻如烟煤,唇青齿红者不治。九窍出血者不治。咳嗽身热,其脉细数,吐衄者不治。脉大,大便不实,兼咳嗽者不治。鼻如烟煤,唇青齿红者不治。九窍出血者不治。肌削咳嗽咯血,脉洪数,喘急喜卧,不能转侧,面目黧黑者不治。发热,恶冷食,烦躁及大便如羊屎者不治。