《医学正传》霍乱·
论
《内经》曰∶岁土不及,风乃大行,民病飧泄霍乱,体重腹痛,筋骨繇复。陈无择曰∶霍乱者,心腹卒痛,呕吐下利,憎寒壮热,头痛眩晕,先心痛则先吐,先腹痛则先利,心腹齐痛,吐利并作,甚则转筋,入腹即死。盖阴阳反戾,清浊相干,阳气暴升,阴气顿坠,阴阳痞隔,上下奔趋。河间曰∶吐泻不止者,其本在于中焦,或因渴而大饮,饮而过量,或因饥而始食,食而过饱,以致湿热内甚,故阴阳交错而不和,是为吐泻。仲景曰∶邪在上焦则吐,邪在下焦则泻,邪在中焦则既吐且泻。此为急病也,然吐泻为患,十死其一、二,如挥霍撩乱而不得吐泻者,此名干霍乱也,多死。法日既有其入,必有所出。今有其入而不得其出者,痞塞也。故转筋吐泻者,其气有三∶一曰火,二曰风,三曰湿。大抵霍乱吐泻之证,皆风火湿热之为害耳。治法宜分利阴阳,散风行湿而降火也。又当引清气上升,使浊气下降,无有不安。
仲景又曰∶热多欲饮水,五苓散;寒多不饮水,理中丸。河间亦曰∶凡觉此证,急用五苓益元散、桂苓甘露饮,乃吐泻之圣药也。慎勿与粟米粥汤,入胃必死。丹溪曰∶内有所积,外有所感,阳不升,阴不降,乖隔而成,非因鬼邪,皆饮食所致,此先哲确论也。切勿与谷食,虽米汤一呷,下咽立死。必待吐泻止,过半日饥甚,方可与稀粥少食,以渐而将息也。学人详之。
脉法
脉微而涩,或代而散,或隐而伏,或大而虚。
脉右关滑,为霍乱吐泻。
脉结促代者,不可断以死。脉大者生。脉微弱渐迟者死。
脉洪者为热。脉弦者为饮。气口脉弦滑,膈间有宿食留饮,宜顺其性以盐汤探吐之。
方法
丹溪曰∶大法,生姜理中汤最好。有宜吐者,虽自吐利,还须以吐法提其气,用二陈汤探吐,或樟木屑煎汤,或盐汤,皆可吐之。
或用姜汤下保和丸四、五十粒。
转筋,男子以手挽其阴,女子以手牵乳近两傍,此千金妙法也。
干霍乱(忽然心腹痛 ,欲吐不吐,欲泻不泻者是也,俗名 肠痧即是),难治,死在须臾,升降不通故也。宜吐以提其气,最是良法。内有物所伤,外为邪气所遏,大法宜发汗,有用吐法者,即兼发散之义。有用温药解散者,二陈汤加川芎、苍术、防风、白芷等解散药也。
委中穴出血,或十指头出血,皆是良法。
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(以上丹溪方法凡七条)
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桂苓甘露饮(河间)
五苓散(二方并见中暑门。)半夏汤 治霍乱转筋,吐泻不止。半夏曲茯苓白术(各五钱) 淡桂(二钱五分)甘草(炙,一钱)
上为细末,每服二钱,渴者以凉水调下,不渴者以温水调下,不拘时候。
上为细末,炼蜜为丸,如弹子大,每服一丸,凉水化下。
六和汤(河间) 治霍乱,吐泻不止。白术半夏(泡)砂仁(炒)杏仁(泡去皮尖)人参甘草(各五分) 赤茯苓藿香(洗去土) 白扁豆(姜汁拌炒)木瓜(各一钱)香薷浓朴(姜汁制炒,各二钱)
上细切,加生姜三片,大枣一枚,水二盏,煎至一盏,温服。浆水散(机要) 治暴泄如水,周身汗出尽冷,脉弱不能言语,甚而吐逆不止。半夏(二钱)附子干生姜炙甘草桂心(各五分) 良姜(三分半)
上细切,作一服,浆水煎服之。
姜附汤(活人) 治霍乱,吐泻转筋,手足厥冷,多汗。(方见伤寒门。)
理中汤(局方) 治过食生冷,遂成霍乱吐泻,食不消,心腹满闷不快。加青皮、陈皮,名治中汤。更加丁香、附子,名丁香治中汤。宜临病斟酌施治。(方见伤寒门。)
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(祖传方)
灸法∶治霍乱已死而胸中尚有暖气者,灸之立苏。
其法,以盐填满脐孔,灸之不计壮数。
又法 治霍乱吐泻不止,灸天枢、气海、中脘四穴,立愈。
天枢二穴,在脐心两傍各开二寸。气海一穴,在脐下一寸半。中脘一穴,在脐上四寸。
洗法 治霍乱转筋。
用大蓼一握,水煮熏洗,立效。
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(丹溪活套)云∶凡霍乱不渴,用生姜理中汤。如渴,用五苓散加五味子、麦门冬、滑石。转筋,用四物汤加酒芩、红花、南星、苍术。又云∶冬月,用理中汤。夏月,用黄连香薷散,放井中浸冰冷,顿服乃效。
一方 治吐泻,用藿香、苍术、浓朴、陈皮、砂仁、白芷、甘草、半夏、茯苓、人参、炒神曲各等分,水煎。遇寒加干姜,寒甚加附子。