《医学摘粹》表里俱实证·

中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆。五苓散主之。太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，躁烦不得眠，欲得饮水者，少少与之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，热微消渴者，五苓汤主之。发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。本以下之，故心下痞，与泻心汤，痞不解。其人渴而口烦躁，小便不利者，五苓汤主之。太阳病，寸缓关浮尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之也。如其不下者，病患不恶寒而渴者，此转属阳明也。小便数者，大便必硬，不更衣十日，无所苦也，渴欲饮水，少少与之，但以法救之。渴者，宜五苓散。伤寒汗出而渴者，五苓散主之。不渴者，茯苓甘草汤主之。伤寒厥而心下悸者，宜先治水，当与茯苓甘草汤。太阳病下之微喘者，表未解故也，桂枝加浓朴杏仁汤主之。喘家作桂枝汤，加浓朴杏子佳。本太阳病，医反下之，因而腹满大实痛者，桂枝加大黄汤主之。伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噫，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。伤寒心下有水气，咳而微喘，发热不渴，小青龙汤主之。服汤已，渴者，此寒去欲解也。伤寒瘀热在里，身必发黄，麻黄连翘赤小豆汤主之。太阳与阳明合病，不下利但呕者，葛根加半夏汤主之。伤寒发热，汗出不解，心下痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤，呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，大柴胡汤下之则愈。伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。伤寒后，脉沉沉者，内实也，下解之，宜大柴胡汤。伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利，此本柴胡证，下之而不利，今反利者，知医以丸药下之，非其治也。潮热者，实也，先宜大柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝主之。

按以上诸证，均系表证未解，而里证或有积水，或有停痰，或有宿食，或有蓄热，表实而里亦实，故以表里俱实证统之。

五苓散猪苓（十八铢）泽泻（一两六钱）白术（十八铢）桂枝（半两）茯苓（十八铢）（注∶一两二十四铢，十八铢即七钱五分。） 共为末，以白饮和服，三钱，日三服，多饮暖水，汗出愈。

按表邪未解，而里有水气停瘀，故用桂枝行经而发表，白术燥土而生津，二苓、泽泻行水而泄湿也。茯苓甘草汤茯苓（二钱）桂枝（二钱）甘草（二钱）生姜（三钱） 水煎服。按不渴者，湿邪较轻，故用苓桂姜甘泄水而疏木，和中而培土，防其湿动而生水瘀也。桂枝加浓朴杏仁汤桂枝（三钱）甘草（二钱） 芍药（三钱）大枣（四枚）杏仁（十四枚）浓朴（一钱五分）生姜（三钱） 水煎服，取微似汗。按表邪未解，而里气郁阻，故用桂枝解表，加朴杏降逆而破壅也。桂枝加大黄汤桂枝（三钱） 芍药（六钱）甘草（二钱）生姜（三钱）大枣（四枚）大黄（七分） 水煎服。按表证不解，而反下之，因而腹满大实痛，故用桂枝解表，倍芍药以渍（清）木燥，加大黄以泄土郁也。小青龙汤麻黄（二钱） 芍药（二钱）细辛（一钱）干姜（二钱）桂枝（二钱）甘草（二钱） 五味（一钱）半夏（一钱五分） 先煮麻黄去沫，后入诸药，煎服。若微利者，去麻黄，加荛花，今以茯苓代之更稳。若渴，去半夏，加栝蒌根二钱。若噎者，去麻黄加炮附子一钱。若小便不利，小腹满，加茯苓三钱。喘者，去麻黄，加杏仁十三枚。按表证未解，而水气瘀格，故用甘草培其中气，麻桂发其营卫，芍药清其风木，半夏降逆而止呕，五味、细辛、干姜降逆而止咳也。

麻黄连轺赤小豆汤麻黄（二钱） 连轺（二钱）甘草（二钱）赤小豆（三钱） 生梓白皮（二钱）杏仁（三钱）大枣（三枚）生姜（二钱） 以潦水二杯半，先煮麻黄至二杯，去滓，入诸药，煎八分，温服。按伤寒表病，湿瘀而生里热，不得汗尿疏泄，身必发黄。故用麻黄泄皮毛之郁，杏仁降肺气之逆，生梓白皮清相火而疏木，连翘、小豆泄湿热而利水，姜、甘、大枣和中气而补脾精也。发汗利水，而黄自消矣。葛根加半夏汤葛根（四钱）麻黄（三钱） 芍药（二钱）生姜（二钱）甘草（二钱）桂枝（二钱）大枣（四枚）半夏（二钱） 先煮麻黄、葛根去沫，入诸药，煎服。按二阳合病，经迫腑郁，不能容纳水谷未化之食，必当涌吐而上。故用葛根、麻黄泄二阳之卫郁，加半夏降胃逆而止呕吐也。

大柴胡汤柴胡（四钱）半夏（一钱五分） 芍药（一钱五分）黄芩（一钱五分）生姜（二钱五分）枳实（一钱五分）大黄（二钱）大枣（二枚） 水二杯，煎一杯半，去滓，再煎八分，温服。

按表证未解，而里热内发，故用柴、芩、芍药清少阳之火，枳实、大黄泄阳明之热，生姜、半夏降胃逆而止呕吐也。柴胡加芒硝汤柴胡（一钱二分）半夏（七分）黄芩（一钱）甘草（一钱）生姜（一钱）人参（一钱）大枣（一枚）芒硝（一钱） 水煎，后入芒硝。一二沸，服。按经邪束迫，府热日增，故用柴胡解外而清其表，加芒硝者专清腑热也。