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《医学纲目》积块瘕·

〔丹〕气不能作块成聚,块乃有形之物,痰与食积死血成聚,宜醋煮海石、醋三棱莪术桃仁红花五灵脂香附之类,石碱白术汤下之。瓦龙子能消血块,又能消痰。治块当降火消食积。(食积即痰也。)

行死血,血块去后,须大补之。石碱,痰积有块可用,洗涤垢腻,又能消食积。块在皮里膜外,须用补气香药开之,兼二陈汤加补气药,先须断浓味。凡积病不可用下药,徒损真气,病亦不退,当用消积药,融化开则自消。

〔垣〕治积要法 许学士云∶大抵治积,或以所恶者攻之,所喜者诱之,则易愈。如 砂、水银治肉积,神曲、麦 治酒积,水蛭虻虫治血积,木香槟榔治气积,牵牛、甘遂治水积,雄黄、腻粉治痰积,礞石巴豆治食积,各从其类也。若用群队之药分其势,则难取效。须要认得分明是何积聚,兼见何证,然后增加佐使之药。不尔,反有所损,要在临时通变也。治积当察其所痛,以知其病有余不足,可补可泻,无逆天时,详脏腑之高下。如寒者热之,结者散之,客者除之,留者行之,坚者削之,强者夺之,咸以 之,苦以泻之,全真气药补之,随其所积而行之,节饮食,慎起居,和其中外,可使必已。不然,遽以大毒之剂攻之,积不能除,反伤正气,终难复也,医者可不慎欤!

诸积皆本于喜怒伤脏而阴虚,阴既虚矣,则风雨袭阴之虚,病起于上而生积,清湿袭阴之虚,病起于下而成积。(详见针灸条。)

〔洁〕壮人无积,虚人则有之。皆由脾胃怯弱,气血两衰,四时有感,皆能成积。若遽以磨坚破结之药治之,疾似去而人已衰矣。干漆、 砂、三棱、牵牛、大黄之类,得药则暂快,药过则依然,气愈消,疾愈大,竟何益哉!故善治者,当先补虚,使血气壮,积自消,如满座皆君子,则小人自无容地也。不问何脏,先调其中,使能饮食,是其本也。

〔丹〕有妇人三十岁,因哭子,至半年后,胸痞有块如杯,饮食大减,面淡黄惨黑,若不胜衣,六脉弦细虚涩,至日晡后则发寒热。予察其事势已急,补泻兼用,以补中益气汤随天气寒暄加减法,与东垣痞气丸相间服,方见五积门,食前用汤,食后用丸,常令汤多于丸些少。如此近一月,寒热皆退,食亦稍进,又以丸用汤相等服之,至第二月以后,忽一夜大发寒热,至天明热退,胸中之块如失,至晚手足下半节皆肿,遂停药。三五日后,忽一夜手足之肿如失,至天明胸中之块复有,比如前觉小一晕。遂以二陈汤加桔梗白术枳实,调理半月而安。次年复生一男。一妇人四十余,面白形瘦性急,因大不如意,三月后乳房下贴肋骨作一块,渐渐长大,掩心微痛膈闷,饮食减四之三,每早觉口苦,两手脉微而短涩。予知其月经不来矣,为之甚惧,辞勿与治。思至夜半,其妇尚能出外见医,梳妆言语如旧,料其尚有胃气,遂以参、术、归、芎,佐以气药作大服,一昼夜与四次,外以大琥珀膏贴块上,防其长。经一月余,服补药百余帖,食及平时之半。仍用前药,又过一月,脉气渐充。又与前药吞润下丸百余帖,月经不及两月而至,涩脉减五分之四。时天气热,意其经行时,必带紫色,仍与前补药加醋炒三棱,吞润下丸,以抑青丸十五粒佐之。又经一月,忽报块已消及大半,月经及期尚欠平时半日,饮食甘美如常,但食肉则觉不快。予令止药,且待来春木旺时又与区处。至次年六月,忽报一夜块大,比旧反加大半指,脉略弦,左略怯于右,至数日平和,自言食饱后则块微闷,食行却自平。予意有动心事激之,问之果然。仍与前补药加黄芩、炒黄连,以少木通生姜佐之,去三棱煎汤吞润下丸,外以琥珀膏贴之半月,值经行而块散。此是肺金为内火所烁,木邪胜士,土不能运,清浊相干,旧块轮廓尚在者,因气血之未尽复也。浊气稍留,旧块复起,补其血气,使肺不受邪,木气平而土气正,浊气行而块散矣。

方提领年五十六,丁丑年冬,因饮酒后受怒气,于左胁下与脐平作痛。自此以后,渐渐成小块,或起或不起,起则痛,痛止则伏,面黄口干,无力食少,吃此物便嗳此味,转恶风寒。脉之左大于右,弦涩而长,大率左甚,重取则全弦。此得热散太多,以致胃气大伤,阴血下衰。且与和胃汤以补胃气,滋养阴血,并下保和丸助其化粕,伺胃实阴血稍充,却用消块和胃汤方。人参(三钱)白术(一钱半)陈皮(一钱) 芍药 归身(各五分) 干葛(三分)红花(豆大)甘草(二钱,炙)

作一帖,下保和丸二十五、龙荟丸十五。

上三法,补气血药为主,磨积出入佐之,皆补多于磨,乃气血虚甚而有积块之法也。

敢村妇人腹下有块。白术汤下保和丸三十五粒。

王郎心痛膈有块,与白术(二钱)青皮(一钱) 芍药木通川芎苍术(各一钱)甘草(五分)

作一帖,煎下保和丸三十粒。

冯氏女年三十岁,形瘦色嫩,滋味素浓,幼年曾踏雪,尝以火烘鞋履,以致湿热上袭。至二十五岁时,口尝吐清水吞酸。医用丁香等热药,时止时作,作时仍服前药,至当年心痛胸痞有块,吃饭即吐些,常出三之一,遂与佐金丸二十四粒,以姜汤下之。与三十余次,全不进食。予曰∶结已开矣。且令止药。或口干思饮,止与半盏熟水,间以青六丸与之。虽困卧着床,尤以绝药为善。如此近四十日,诊其脉前后些微弦,重取似涩,轻取稍和,至此弦脉渐添。遂令与人参酒芍药汤,引金泻木,渐渐思食,而苦于大便秘。病家必欲行大黄,予止之。遂以生芍药、陈皮桃仁人参为丸与之,用蜜煎导,大便行而食进,调理半月而安。

参萸丸 即佐金丸加人参一钱是也。

庐子裕左胁下因疟后食肉与酒而成块。白术(一钱)柴胡(醋炒,一钱)茯苓(二钱)枳壳(炒,五分)人参(五分)

作汤下阿魏五、保和二十、抑青十、与点十、攻块五。

长垣朱郎因酒多年湿病,胁上有块,腹滑泄,小便黄。滑石(一两)白术三棱(各六钱)陈皮(五钱)黄连猪苓(各三钱)黄芩木通(各二钱)防风(一钱半)干姜(一钱)甘草(五分,炙)

分七帖,煎下保和丸二十。

一丈夫肚左边带胁上有块,先吃匾食牛乳者成气痛,又因酒肉块大如桃,食减三分之一。滑石(半两)白术(四钱)陈皮三棱(各三钱) 萝卜子连翘黄连(各一钱) 干葛(二钱半)桃仁(二十个)黄芩(一钱)甘草(钱半,炙)

上分四帖,水煎服。

妇人胁下有块,大如掌,脉涩,时有热,此虚中有气积,先与补虚,次与磨积药。白芍归须(四钱)陈皮白术(三钱)青皮川芎木通(各一钱)甘草(半钱)

白水煎,热服。

磨积药∶三棱(醋煮,一钱)枳实青皮桃仁(各五钱)大黄(五钱)桂枝(钱半)海藻(醋煮,三钱)

细末,神曲糊丸,如桐子大,每服四十丸。

〔世〕一孺人左胁下旧有块,渐长大,脉弦而大稍数,询之近亦发热,食亦减,倦怠,先与补之,次攻此块。陈皮(五钱)白术(两半)柴胡归头青皮(各五钱)甘草(一块)木通(三钱半)

上作八帖服。

次与攻块∶青皮(醋,一两半)桃仁(五钱)三棱(醋,一两半)桂枝(三钱半)海藻(醋洗,三钱)

锉末,神曲糊为丸。

一丈夫胁下有积块,内有痰热,汗不得泄,两脉大而散软,此体有虚。三棱(五钱)白术黄连(各三钱)人参(二钱半)甘草(五分)连翘木通(各三钱)川芎桂(一钱)

水煎,下保和丸。

富小娘疟后左胁下块,小便少。

浓朴柴胡(各二钱)三棱(一钱半)甘草(半钱)木通(五钱)白术(六钱半)青皮(五钱)生姜(一片)

上食前热服。

下邳钱郎正月发沙,因此脐边有块二枚,发起则痛,伏则不痛,有时又隐痛。自灸脐中,脉甚弦,右手伏,重取则略数。此蕴热因春欲汗解,而气弱不能自发为汗,复郁,又因食不节,邪挟宿食,所以成块。宜以保和二十、温中二十、抑青十,用白术木通三棱汤下。

上十一法,皆补药与磨积相半兼服之。前七法治饮食酒肉成积,后三法治体虚有热成积也。

〔丹〕陈里长男二十七岁,旧因饱食牛肉豆腐,患呕吐,又不节饮食,右胁下生一块渐长,今大如掌,痛发则见,痛止则伏,其脉弦而数。知此人必性急,块上不可按,按则愈痛,痛则必吐黄酸苦水。询之果然。或作肾气治。予曰∶非也,此足太阴有食积与湿痰。荔枝核(烧,二个) 山栀(炒,五个,去壳)枳实(炒,十五个)山楂(九个) 茱萸(炒,九枚)

一方有人参

上细研,急流水一盏,荡起煎沸,入生姜汁令辣,食前热服,与六帖,吐二帖,服四帖,与此药且止其痛,却与消块药∶半夏末(六钱,皂角六个,水煮取汁,拌半夏末,晒干。)黄连(炒,五钱)石碱(二钱,另研)

以上三件,同为细末,以糖球膏为丸,如胡椒大。

〔丹〕一婢色紫稍肥,性沉多忧,年近四十,经不行三月矣。小腹中有一气块,初起如栗,渐如炊饼。予脉之,两手皆涩,重取却稍和。试令按块痛甚,扪之高寸半,遂与《千金》消石丸,至四五次后,忽自言乳头黑且有汁,恐是孕。予曰∶韭也,涩脉无孕之理。又与三五帖,脉之稍觉虚豁。予悟曰∶经阻久矣,令止前药,与四物汤倍白术,佐以陈皮、炙甘草至三十帖,候服完,再与消石丸数次。忽自言块消一晕,便令莫服。又半月,经行痛甚,下黑血半升,内有如椒核者数十粒,而块消一半。又来索药,以消余块。予晓之曰∶勿性急,似开矣,不可又攻。若次月经行,当消尽矣。次月经行,下少黑血块,又消一晕。又来问药,予曰∶且守禁忌,至次月又消尽,已而果然。大凡攻击之药,有病则病受之,病邪轻而药力重,则胃气受伤。夫胃气者,清纯冲和之气也,惟与谷肉菜果相宜。盖药石皆偏胜之气,虽参、 辈,为性亦偏,况攻击之药乎。此妇胃气弱,血亦少,若待块尽而去药,胃气之存者几希矣。

一妇人年五十五岁,形气俱实,富而神劳,味浓性急,常经水过多。医每用涩药止。后病气痛,胸腹共有积块大小十三枚,遇夜痛甚,着床累月,饮食虽减,应接家事如故,其脉两手皆涩而弱。此因屡用涩药,致败血积聚不行故尔。时三月间用蜀葵根煎汤,再煎人参白术陈皮青皮甘草梢、牛膝成汤,入玄明粉少许,研桃仁调热饮之,服至二帖,腹痛下块一枚,再并渣煎服,又下一枚,时以病久血耗,不敢再取块,告技穷而归。后想此症患病虽重,其形质尚可受药,但当去葵根、玄明粉,其后块渐消而病安。

一女子年二十一岁,累因食伤,胃脘有块,随气上塞咽中。问之,又因食煨盐配粥。与∶白术(一钱半)陈皮半夏(各一钱)桔梗青皮木通(各五钱)甘草(炙些)生姜(二片)

煎服一二次,病遂平复,再与前药。半月后加桔梗煎一服,令其吐,吐出痰积,遂愈。

〔子和〕息城司侯闻父死于贼,乃大悲。哭罢,便觉心痛,日增不已,月余成块,状若覆杯,大痛不堪,药皆无功,议用燔针炷艾,病患恶之,乃求治于戴人。戴人至,适巫者在其傍,乃学巫者杂以狂言,以谑病者,至是大笑不忍,回面向壁一二日,心中结硬皆散。戴人曰∶《内经》言忧则气结,喜则百脉舒和。又云∶喜胜悲,《内经》自有此法。

〔丹〕吕宗信年六十,素好酒,八月间因暑热中得疾,两足冷过膝,上脘有块如掌,牵引胁痛,不可眠卧,饮食减半,却不渴。已自服生料五积散三帖。予脉之,六脉俱沉涩而小,按之不为弱,皆数,而右为甚。大便如常,小便赤色。遂用大承气汤减大黄之半而熟炒,加黄连、芍药、川芎、干葛、甘草作汤,下栝蒌仁、半夏黄连、贝母丸。至十二帖,足冷退至胫,块减半,遂止药。至半月,饮食复旧,诸症悉除。

〔唐〕柳宗元纂救死方 元和十二年二月,得香港脚,夜半痞绝,胁有块大如石,且死。因大寒不知人三日,家人号哭,荥阳郑询美传杉木汤,服半食顷,大下三次,气通块散。其方用杉木节一大升,橘叶一大升,无叶以皮代之,大腹槟榔七个,合捣碎之,童便三大升,共煮取一升半,分二服,若一服得快利,停后服。

〔《肘》〕治卒暴症,腹中有如石刺痛。牛膝一大把并叶,酒煮饮之。

〔《外》〕治卒暴症,腹中有物,坚如石,痛欲死。取蒴 根一小束洗,沥去水,细擘,以酒二升,渍三宿,暖温服五合至一升,日三。若欲速得服,于热灰中温令药味出服之,此方无毒,神效。

上暴积急去条四方,如块除后,必用补剂,以救其受攻之伤也。

〔海〕万病紫菀丸 疗脐腹久患 癖如碗大,及诸黄病,每值气起时,上气冲心,绕脐绞痛,一切虫咬,十种水病,十种蛊病,及反胃吐食,呕逆恶心,饮食不消,天行时病,女人多年月露不通,或腹如怀孕多血,天阴即发。又治十二种风,顽痹不知年岁,昼夜不安,梦与鬼交,头多白屑,或哭或笑,如鬼魅所着,腹中生疮,腹痛,服之皆效。紫菀(去苗土)吴茱萸(汤洗七次,焙干) 菖蒲柴胡(去须) 浓朴(姜制。各一两)桔梗(去芦)茯苓(去皮)皂荚(去皮子,炙)桂枝干姜(炮)黄连(去须) 蜀椒(去目及闭口,微炒出汗)巴豆(去皮膜内油,炒)人参(去芦。各五钱)川乌(炮,去皮脐,三钱) 加羌活独活防风(各一两)

上为细末,入巴豆研勾,炼蜜丸,如桐子大。每服三丸,渐加至五丸、七丸,生姜汤送下,食后临卧服。

有孕者不宜服,具引于后∶

痔漏肠风,酒下。赤白痢,诃子汤下。脓血痢,米饮汤下。堕伤血闷,四肢不收,酒下。蛔虫咬心,槟榔汤下。气噎忧噎,荷叶汤下。打扑伤损,酒下。中毒,扫帚灰甘草汤下。一切风,升麻汤下。寸白虫,槟榔汤下。霍乱,干姜汤下。咳嗽,杏仁汤下。腰肾痛,豆淋酒下。阴毒伤寒,温酒下。吐逆,生姜汤下。饮食气块,面汤下。时气,井花水下。脾风,陈皮汤下。头痛,水下。心痛,温酒下。大小便不通,灯草汤下。因物所伤,以本物汤下。吐水,藜汤下。气病,干姜汤下。小儿天吊风搐,防风汤下。小兄疳痢,葱白汤下。小儿乳食伤,白汤下。月信不通,红花酒下。妇人腹痛,川芎酒下。怀孕半年后胎漏,艾汤下。有子气冲心,酒下。产晕痛,温酒下。血气痛,当归酒下。产后心痛,腹胀满,豆淋汤下。难产,益智汤下。产后血痢,当归汤下。赤白带下,酒煎艾汤下。解内外伤寒,粥饮下。室女血气不通,酒下。子死腹中,菜子汤下。

又治小儿惊痫,大小颠狂一切风,及无孕妇人,身上顽麻,状如虫行,四肢俱肿,呻吟等疾。杨驸马患风气冲心,饮食吐逆,遍身枯瘦,日服五丸,至二十日。泻出肉块如虾蟆五六枚,白脓二升,愈。赵侍郎先食后吐,目无所见,耳无所闻,服五十日,泻出青蛇五七条,四寸许,恶脓三升,愈。王氏患大风病,眉发堕落,掌内生疮,服之半月,泻出癞虫二升,如马尾,长寸许,后愈。李灵患肥气病,日服五丸,经一年,泻出肉鳖二枚,愈。黄门卒中风,病发时服药,泄出恶脓四升,赤黄水一升,一肉虫如乱发,愈。李知府妻梅氏,带下病七年,血崩不止,骨痿着床,日服五丸至十丸、十五丸,取下脓血五升,黄水一升,肉块如鸡子状。治愈一切万病如神,惟有孕者不宜服。

〔《局》〕温白丸 治心腹癖块,久症积聚,大如杯碗,黄胆宿食,朝起呕吐,支满上气,时时腹胀,心下坚结,上来抢心,傍攻两胁,十种水气,八种痞塞,翻胃吐逆,饮食噎塞,五种淋疾,九种心痛,积年食不消化,或连年疟疾不瘥,及疗一切诸风,身体顽麻,不知痛痒,或半身不遂,或眉发堕落,及疗七十二种风,三十六种遁尸疰忤及颠痫,及妇人诸疾,断续不生,带下淋沥,五邪失心,忧愁思虑,饮食减少,月水不调,及腹中一切诸疾,连年羸瘦困毙,或歌或笑,如鬼所使,但服此药,无不除愈。即前万病紫菀方减羌活独活防风

万病丸 疗八种痞病,五种痫病,十种疰忤,七种飞尸,十二种蛊毒,五种黄病,十二种疟疾,十种水病,八种大风,十二种痹,并风入头,眼翳膜漠漠,及上气咳嗽,喉中如水鸡声不得卧,饮食不作肌肤,五脏滞气,积聚不消,壅闭不通,心腹胀满,及胸背膨胀,气结四肢,流入胸腹。又治心膈气满时定时发,十年二十年不瘥,五种下痢,疳虫、蛔虫、寸白诸虫,上下冷热,久积痰饮,令人多眠睡,消瘦无力,荫入骨髓,便成漏疾,身体气肿,饮食呕逆,腰腿酸疼,四肢沉重,不能久行久立,妇人因产冷入子脏,脏中不净,或闭塞不通,胞中瘀血冷滞,出流不尽,时时疼痛为恶,或因此断产。并小儿赤白下痢,及狐臭、耳聋、鼻塞等病。服此药以三丸为一剂,不过三剂,其病悉除。说无穷尽,故称万病丸。牛黄(研细)黄芩(去芦)芫花(醋炒赤)禹余粮(醋淬,研飞)雄黄(研飞) 芎人参(去芦)紫菀(去芦头,醋炒)蒲黄(微炒)麝香(研)当归(去芦)桔梗(去芦)大戟(锉,炒)干姜(炮)防风(去芦)黄连(去须)朱砂(研飞)犀角(镑)前胡(去芦)巴豆(去皮心膜,炒)细辛(去苗)葶苈(炒)肉桂(去粗皮)茯苓(去皮) 桑白皮(炒) 芍药 川椒(去目及闭口者,微炒出汗)甘遂(各一两)蜈蚣(一十二节,去头足,炙)芫青(二十八枚,入大米同炒黄色,去头足)石蜥蜴(去头尾足,炙,四寸)

上为细末,入研药匀,炼蜜为丸,如豆大。若一岁以下小儿有疾者,令乳母服两小豆大,亦以吐利为度。

近病及卒病多服,积病久疾即少服常服,微溏利为度。卒病欲死,服三丸,取吐利即瘥。卒中恶口噤,服二丸,浆水下利即瘥。五疰鬼刺客忤,服二丸。男女邪病歌哭,腹大妊娠者,服二丸。日三夜一,间食服之。蛊毒吐血腹如刺,服二丸,不瘥更服。疟病未发前服一丸,未瘥更服。诸有痰饮者,服三丸。冷癖,日三服,每服三丸,皆间食,常令微溏利。宿食不消,服二丸取利。 瘕积聚,服二丸,日三服。拘急心腹胀满心痛,服三丸。上气呕逆,胸膈满不得卧,服二丸,不瘥更服。大痢,服二丸,日二服。疳 ,服二丸或一丸,如杏仁大,和醋二合,灌下部中。水病,服三丸,日再服,间食服之,瘥止。人弱即隔日服。头痛恶寒,服二丸,覆取汗。伤寒天行,服二丸,日三服,间食服之。小便不通,服一丸,不瘥,明日更服。大便不通,服三丸。又,内一丸下部中,即通。耳聋停急,以绵裹如枣核塞之。鼻衄,服一丸。痈肿疔肿破肿,内一丸如麻子大,日一敷之,赤根自出。犯疔肿血出,以猪脂和涂,有孔则内孔中瘥。癞疮以醋泔洗讫,取药和猪脂敷之。漏疮有孔,以一丸内孔中,和猪脂敷上。痔疮,涂绵筋上,内孔中,即瘥。瘰 ,以醋和涂上,瘥。癣疮,以布揩令汗出,以醋和涂上,日一易,瘥。胸背腰胁肿,以醋和敷肿上,日一易,又服二丸。诸冷疮积年不瘥者,以醋和涂之。恶刺,以一丸内疮孔中,即瘥。蝮蛇螫,以少许内螫处,若毒入腹,心烦欲绝者,服三丸。蜂螫,以少许敷之,瘥。妇人诸疾,胞衣不下,服二丸。小儿惊痫,服一丸如米许,以涂乳,令小儿嗍之。看小儿大小加减。儿客忤,服一丸如米大,和乳涂乳头,令嗍之,以意量之。蝎螫,以少许敷之,瘥。小儿乳不消,心腹胀满,服一丸如米许,涂乳头,令嗍之,即瘥。

〔罗〕干柿丸 取虚实积下膈,甚妙。朱砂(研,为衣)没药(研)猪牙皂角(去皮弦子,为细末)干姜(炮,为末)干漆(炒烟尽,为末) 京三棱(炮,为末)轻粉(一钱) 青礞石( 为末,各一钱)水银(一钱,铅一钱结炒干)巴豆(三十粒,去皮膜,醋煮十沸)

上件各研匀,软饭和为丸,如绿豆大,煎柿蒂汤冷下三五丸,加减用。妇人有胎不可服。

小肠移热于大肠,为久癖为沉。(全文见诊病传变。)

〔《千》〕消石丸 治 瘕。

硝石(六钱)大黄(八钱)人参甘草(各三钱)

上各为末,先将硝黄末以三年苦酒先煎,候将干,却用参甘二末和匀为丸,每三十丸。米汤下,四日一服,候下如鸡肝,或如米泔赤黑色等效。下后忌风冷。

〔罗〕醋煮三棱丸 治一切积聚,不拘远年近日,治之神效。

三棱(四两,醋煮透,竹篦切,晒干)川芎(二两,醋煮)大黄(半两,醋煮,湿纸裹煨过)

上三味,同为末,醋糊为丸,如桐子大,每三十丸,温水下,不拘时,病甚者一月效,小者半月效。

〔罗〕神功助化散 专治男子妇人腹中痞块,不拘气血食积所成,此方之妙,不可尽述。

地 蓄(五钱)瞿麦穗(五分)大麦(五钱)神曲(二钱半)沉香(一钱半)木香(一钱半)甘草(五分)大黄(二两)

上为细末净,根据分两和匀,男以甘草、淡竹叶二味等分煎汤,及无灰酒同调服,酒多于汤。妇人用红花、灯心、当归等分煎汤,及无灰酒同调服,酒多于汤,忌油腻动气之物,及房事一月,药须用黄昏服,大小便见恶物为度。神妙非常,誓不轻传匪人。

圣散子 治远年积块,及妇人干血气。

砂(六两)大黄(八两) 麦 (六两)干漆(烧过) 蓄茴香(炒)槟榔(各一两) 如妇人干血气,加穿山甲(二两,炮)

上为细末,每服三钱,温酒调下,仰卧。此药只在心头,至天明,大便如鱼肠,小便赤为验。取出,并无毒,有神效。小儿用一钱,十五以上五钱,空心服之,更效。

寒气客于小肠膜原之间,络血之中,血泣不得注于大经,血气稽留不得行,故宿昔而成积矣。(全文见诸痛。)

〔海〕红丸子 治大人脾积气滞,胸膈满闷,面黄,腹满胀,四肢无力,酒积不食,干呕不止,脾连心胸及两乳痛,妇人脾血积气,诸般血症气块,及小儿食积,骨瘦面黄,肚胀气急,不嗜饮食,渐成脾虚,不拘老少,并宜服之。

三棱(五斤,水浸软,分切作小片子) 蓬术(五斤)陈皮(五斤,拣净)青皮(五斤)胡椒(三斤)干姜(二斤,炮)

上研六味,同为细末,醋糊为丸,桐子大,矾红为衣。每三十丸,食后姜汤吞下。

〔罗〕鸡爪三棱丸 治五脏 癖气块。

鸡爪三棱三棱三棱木香青皮(去白)陈皮(去白。各半两) 砂(三钱)槟榔豆蔻(各一两)

上为细末,生姜汁面糊为丸,桐子大,生姜汤送下。

砂煎丸 消积磨块,一切凝滞。

附子(二枚,各重五钱以上者,炮裂去皮脐,剜作瓮子)木香(三钱)荜茇(一两) 砂(三钱,用水一盏续续化开,纳在瓮内,火上熬干) 破故纸(一两,隔纸微炒)

上将飞过 砂末,封在附子瓮内,却用剜出附子末盖口,用和成白面裹,约半指浓,慢火灰内烧匀黄色,去面,用木香等为细末,却用元裹附子熟黄面为末,醋调煮糊为丸,如桐子大,每服十五丸至三十丸,生姜汤送,此药累有奇功。

〔《本》〕治症丸 治丈夫女人小儿年深日近,沉积瘕块,面色青黄,时上抢心,吐水吞酸,舌生白沫,妇人积年月经不调,渐成血气或血蛊块,中焦之间覆如杯碗,连年累月渐成瘦瘠,寒热往来,一切脾胃受寒,久不瘥愈之疾,并皆治之。巴豆(五两,去油膜) 蓬术(三两,醋炙透) 京三棱(三两,醋煮透)丁香皮(二两)木香(一两半)丁香(一两半) 浓朴(三两,制)石菖蒲(二两) 良姜(一两半)虻虫(一两半,炒) 川牛膝(一两)香附子(四两,炒) 石莲子(肉,二两)薏苡仁(一两)使君子(三两,去壳)

上为细末,稀面糊为丸,如绿豆大。积年 瘕成块者,第一服用熟水下二十丸,自后每日三丸五丸,更量虚实加减与之,五日云尽积块。若近脾胃有积者,每服五丸,米饮吞下,一服取效。妇人血气成块及血瘕,每服二十丸,用苏木酒、童子小便各一半,煎五七沸令温,空心吞下。自后每日用温酒下三丸,其血块逐旋消,从大小便去尽自知。小儿蛔虫腹痛不能忍,日夜叫唤,百药不救者,陈皮汤下七丸,立效。诸虫皆宜下,常服,或白汤或姜汤下三五丸,中酒及酒积,大便鲜臭者,白汤与酒各半吞十丸,立效如神。一切咽塞,心下硬痛,皆用枣汤下五丸,不拘时候。

〔罗〕玄胡索丸 治吐利腹胀,心腹痛, 瘕气结,虫烦不安,顺三焦,和脾胃。

玄胡索当归青皮(去白)雄黄(飞) 广术(炮)木香槟榔三棱(炮。各四两)

上为细末,入雄黄末水糊为丸,桐子大,生姜汤下。

荆蓬煎丸 破痰癖,消 块冷热积聚,胸膈疰闷,通利三焦,升降阴阳,顺气消食。

三棱(二两,酒浸,冬三日,夏一日)枳壳(炒,一两) 广术(二两,醋浸,冬三日,夏一日。以上二味,同以去皮巴豆二十个,银器内炒令黄色,不用巴豆木香(去根)青皮(去白)茴香(微炒)槟榔(各一两)

上为细末,水糊为丸,豌豆大,每服三十丸,生姜汤下。

〔丹〕润下丸 治积块。(方见咳嗽。)

〔世〕二贤散 消积块,进食。橘红(一斤,净)甘草(四两) 盐(半两)

上用水二四碗,从早煮至夜,以烂为度,水干则添水,晒干为末,淡姜汤调下。有块者,加姜黄半两,同前药煮。气滞,加香附二两,同前药煮。气虚者,加沉香半两另入。噤口痢,加莲肉二两去心,另入。

上自久积缓除条至此一十六方,皆纯是磨积之剂,必用补气血药相兼服之,纯用之致死,乃医杀之也,谨之。

惊风成块者。妙应丸加穿山甲、炒鳖甲烧各三钱,玄胡索、蓬术各四钱,每五十丸加至七十丸,以利为度。(妙应丸即控涎丹,方见痰门。)

〔丹〕茶癖,喜吃茶及吃干茶者。石膏黄芩升麻为末,砂糖调服。

〔世〕酒积方,累效。乌梅(肉,一两)半夏曲(七钱) 青木香(四钱)枳实(半两)砂仁(半两)杏仁(三钱) 巴霜(一钱)黄连(酒浸一宿,一两)

上为末,蒸饼丸,绿豆大。每八丸,白汤送下。

褚澄传云∶澄善医,为吴郡太守,百姓李道念以公事到郡。澄见谓曰∶汝有重病。答曰∶旧有冷病,至今年久,众医不瘥。澄为诊曰∶汝病非冷非热,当是食白瀹鸡子过多所致。令取蒜一升煮食,吐一物如升,涎裹之,开看是鸡雏,羽翅爪距具足,能行走。澄曰∶此未尽,更服余药。又吐得如向者有十三头,而病都瘥。

〔《衍》〕有人病心腹懑烦,弥二岁。诊曰∶腹有蛊,误食发而然。令饵雄黄一剂,少选吐一蛇如拇指,无目,烧之有发气,乃愈。此杀毒虫之验也。

上二方,吐虫积之法也。

〔丹〕治食积死血痰积成块,在两胁,动作腹鸣嘈杂,眩运身热,时作时止。黄连(一两半,用茱萸、益智仁同炒,止用黄连) 山栀(半两炒)川芎神曲桃仁(去皮)三棱蓬术(各半两,并醋煮)香附(童便浸)山楂(各一两) 萝卜子(炒,一两半)

上面糊丸。又方有青皮半两,白芥子一两半炒。

治胁痛有块,龙荟丸(二钱半起料,方见治寒热)加姜黄桃仁各半两。

上蜜丸服。

〔世〕小阿魏丸 治胁下积块。三棱(醋炙,一两) 蓬术(醋制,一两)青皮(醋制,二两)胡椒(三钱)木香(一两)麝香(二分)阿魏(二钱半)

上为末,醋煮陈仓米粉为丸,桐子大。

〔子和〕果园刘子平妻,腹中有块如瓢,十八年矣,经水断绝,诸法无措。戴人令一月之内,涌四次,下六次,取去痰约一二桶,其中不化之物,有如葵叶煮烂鱼肠之状,涌时以木如意搅之,觉病积如括,渐渐而平。及积既尽,块痕反洼如臼,略无少损。至是而面有童色,经水复行,若当年少,可以有子。

〔丹〕治块在何部分∶在中为痰饮,在右为食积,在左为血积。

润下丸 治痰积。(方见咳。)阿魏丸 去诸积。山楂南星(皂角水,浸)半夏(同南星浸)麦芽神曲黄连(各一两)连翘阿魏(醋浸) 栝蒌 贝母(各半两)风化硝石碱黄连白芥子(各二钱半) 萝卜子(一两,蒸)

上为末,姜汁浸,炊饼丸。一方加香附、蛤粉治嗽。

〔罗〕破积导饮丸 治内有积块坚硬,饮食不消,心下痞闷。木香槟榔陈皮(去白)青皮(去白)枳壳(麸炒)枳实(麸炒) 广术(炮) 京三棱(炮)半夏(汤洗七次)神曲(炒) 麦 (炒)茯苓干姜泽泻甘草(炙。各五钱) 牵牛头末(六钱)巴豆(三十枚,去皮心膜)

上为细末,入巴豆霜令匀,生姜汁打曲糊为丸,如桐子大。每服三十丸,温姜汤送下,食前。

〔无〕小三棱煎 治食症酒痞,血 气块,时发刺痛,全不思食,积滞不消,心腹坚胀,痰逆呕哕,噫酢吞酸。

三棱蓬术(各四两) 芜花(一两,去梗叶)

上同入瓮器中,用米醋五升浸满,封器口,以炭火煨令干,取出棱、术,将芫花以余醋炒令微焦,焙干为末,醋糊丸,如绿豆大,每十五丸,生姜汤下。

〔罗〕神效五食汤丸 取虚实积气食,蛊胀,积块,水气,年深痞瘕,并皆治之。大戟(刮去皮)甘遂(生。各半两)猪牙皂角(生,去皮子)胡椒(生)芫花(醋浸一宿,取出炒。各二两)巴豆(去皮膜心,醋煮二十沸,研,半两)

上件除巴豆杵罗为末,入巴豆再研匀,水煮面糊为丸,如绿豆大。每服五七丸,气实者十丸。夜卧水一盏,入白米、白面、黑豆、生菜、猪肉各少许,煎至半盏,去渣,候汤温下药,取下。病忌油腻粘滑物。妇人有胎者不可服。

〔《必效》〕疗癖。取车下李仁微汤退去皮及并仁者,与干面相拌,捣为饼,如面干和淡水,如常溲面法作饼,大小一如病患掌,为二饼,微炙黄。至熟,空腹食一枚,当大利。如不利,更食一枚。或饮热粥汁,以利为度。若至午后利不止,即以醋饮止之。利后当虚,病未尽者,量力一二日更进一服,以病尽为限。小儿亦以意量之。不得食酪及牛马肉等,无不效。

〔丹〕保和丸 治食积酒积。(方见伤食。)阿魏丸 治肉积及饱食停滞,胃壮者宜此,脾虚者勿服。山楂萝卜子神曲麦芽陈皮青皮香附(各二两)阿魏(一两,醋煮软,另研)

上炊饼丸。

又方 龙荟丸加白鸽粪大,能消食积,或入保和丸。

〔罗〕流气丸 治五积六聚, 瘕癖块,留饮。木香茴香(炒)青皮广术(炮)陈皮(去白) 萝卜子(炒)补骨脂(炒)荜澄茄砂仁神曲(炒) 麦 (炒)枳壳(麸炒。各一两) 牵牛(一两半)槟榔(一两)

上为细末,面糊为丸,如桐子大。食后每服三十丸,细嚼白豆蔻仁一枚,白汤送下。

〔丹〕治血块丸。海粉(醋煮)三棱(醋煮) 蓬术桃仁红花五灵脂香附石碱上为丸,白术汤吞下。

〔《本》〕主症积满腹,诸药不瘥者。取白马尿服之愈。

〔世〕治腹中有块。猪腰子一双,切薄片,木鳖子肉一两,与猪腰片相间缚定,外用湿纸包,火内煨熟,取出去纸,擂盆内捣如泥,入黄连末,和为丸,每服二十丸,乌梅甘草汤吞下。第二服二十五丸,三服三十丸,渐加至以痛为度,大便利,其块自消,有神效。

〔《难》〕病有积有聚,何以别之?然,积者阴气也,聚者阳气也,故阴沉而伏,阳浮而动,气之所积名曰积,气之所聚名曰聚,故积者五脏所生,聚者六腑所成也。积者阴气也,其始发有常处,其痛不离其部,上下有所终始,左右有所穷处。聚者阳气也,其始发无根本,上下无所留止,其痛无常处,故谓之聚,故以是别知积聚也。(五十五难 治聚法见末条。)

〔仲〕病有积有聚有谷气,何谓也?师曰∶积者,脏病也,终不移。聚者,腑也,发作有时,展转痛移,为可治。谷气者,胁下痛,按之则愈,复发为谷气。

〔《素》〕青脉之至也,长而左右弹,有积气在心下支 ,名曰肝痹,得之寒湿,与疝同法,腰痛足清头痛是也。(五脏生成篇)

〔《难》〕肝之积名曰肥气,在左胁下,如覆杯,有头足,久不愈,令人发咳逆, 疟,连岁不已,以季夏戊己日得之。何以言之?肺病传肝,肝当传脾,脾季夏适王,王者不受邪,肝复欲还肺,肺不肯受,故留结为积,故知肥气,以季夏戊己日得之。(五十六难)

肝脉微急为肥气,在胁下若覆杯。(全文见治虚实法。)

〔《素》〕赤脉之至也,喘而坚,诊曰有积气在中,时害于食,名曰心痹,得之外疾,思虑而心虚,故邪从之。(五脏生成篇)帝曰∶病有少腹盛,上下左右皆有根,此为何病?可治否?岐伯曰∶病名曰伏梁。帝曰∶伏梁何因而得之?岐伯曰∶裹大脓血,居肠胃之外,不可治,治之每切按之致死。帝曰∶然,何以故?岐伯曰∶此下则因阴,必下脓血,上则迫胃脘,生膈侠胃脘内痈,此久病也,难治。居脐上为逆,脐下为从,勿动亟夺。(腹中论王注云∶“生”当作“出”。林注云∶《太素》侠胃作便胃。)帝曰∶人有身体髀骨股 皆肿,环脐而痛,是为何病?岐伯曰∶病名伏梁,此风根也。其气溢于大肠而着于肓,肓之原在脐下,故环脐而痛也。不可动之,动之为水溺涩之病。(同上)

〔《难》〕心之积名曰伏梁,起脐上,大如臂,上至心下,久不愈,令人病烦心,以秋庚辛日得之。何以言之?肾病传心,心当传肺,肺秋适王,王者不受邪,心复欲还肾,肾不肯受,故留结为积,故知伏梁以秋庚辛日得之。(五十六难)

心脉微缓为伏梁,在心下,上下行时唾血。(全文见治虚实法。)

〔《素》〕黄脉之至也,大而虚,有积气在腹中,有厥气,名曰厥疝,女子同法,得之疾使四肢汗出当风是也。(五脏生成篇“疝”当作“痞”字。)

〔《难》〕脾之积名曰痞气,在胃脘,覆大如盘,久不愈,令人四肢不收,发黄胆,饮食不为肌肤,以冬壬癸日得之。何以言之?肝病传脾,脾当传肾,肾以冬适王,王者不受邪,脾复欲还肝,肝不肯受,故留结为积,故知痞气以冬壬癸日得之。(五十六难)

脾脉微大为痞气,腹裹大脓血,在肠胃之外。(全文见治虚实法。)

〔《素》〕白脉之至也,喘而浮,上虚下实,惊,有积气在胸中,喘而虚,名曰肺痹寒热,得之醉而使内也。(五脏生成篇 喘谓脉躁数也。)

〔《难》〕肺之积名曰息贲,在右胁下,覆大如杯。久不已,令人洒淅寒热,喘咳,发肺壅,以春甲乙日得之。何以言之?心病传肺,肺当传肝,肝以春适王,王者不受邪,肺复欲还心,心不肯受,故留结为积,故知息贲以春甲乙日得之。(五十六难)

肺脉滑甚为息贲,主气。(全文见虚实法。)

〔《素》〕黑脉之至也,上坚而大,有积气在小腹与阴,名曰肾痹,得之沐浴清水而卧是也。

〔《难》〕肾之积名曰贲豚,发于少腹,上至心下,若豚状,或下或上无时。久不已,令人喘逆骨痿少气,以夏丙丁日得之。何以言之?脾病传肾,肾当传心,心以夏适王,王者不受邪,肾复欲还脾,脾不肯受,故留结为积,故知贲豚以夏丙丁日得之。(五十六难)

肾脉微急为沉厥奔豚,足不收,不得前后。(全文见治虚实法。)

〔垣〕肝之积,肥气丸,治积在左胁下,如覆杯,有头足,久不愈,令人咳逆 疟,连年不已。

浓朴(半两)黄连(七钱)柴胡(二两) 椒(去汗,目闭不用,四钱)巴豆霜(五分)川乌(炮,去皮脐,一钱二分)干姜(五分) 皂角(去皮弦子,煨,一钱半) 白茯苓(一钱半) 广术(炮)昆布人参(各二钱半)甘草(三钱)

上除茯苓、皂鱼、巴豆外,为极细末,再另研巴豆霜,旋旋入和匀,炼蜜丸,如桐子大,初服二丸,一日加一丸,二日加二丸,渐加至大便微溏,再从两丸加服,周而复始。积减大半,勿服。

上后积药根据此法服之。春夏秋冬,另有加减法在各条下。秋冬,加浓朴一半,通前重一两,减黄连一钱半。

若治风痫,于一料中加人参茯苓、菖蒲各三钱,黄连只根据春用七钱,虽秋冬不减,淡醋汤送下,空心服。

加减肥气丸 仲夏合此,治同前。柴胡浓朴(各半两)黄连(一两) 川椒甘草(各五分) 巴霜(三钱)干姜(半两)肉桂(二钱)人参(半两)川乌(三钱)

上除巴豆末外,同为细末,旋入巴霜研匀,炼蜜丸,如桐子大。初服二丸,一日加一丸,二日加二丸,渐加至大便微溏,再从二丸加服,淡醋汤下,空心服。利大便行。秋冬,去生姜半钱,加浓朴一倍,减黄连一半。

心之积,伏梁丸 治起脐上大如臂,上至心下,久不愈,令人心烦。黄连(一两半)人参(半两) 浓朴(去皮,姜制,半两)黄芩(去皮,三钱)肉桂(一钱)干姜巴豆川乌(焙,去皮脐,各五分)红豆茯神(去皮。各一钱)丹参(炮,一钱) 菖蒲(五分)

上除巴豆霜外为末,另研豆霜,旋入和匀,炼蜜为丸,如桐子大。初服二丸,一日加一丸,二日加二丸。

渐加至大便微溏,再从二丸加服,淡黄连汤下,食远,周而复始,即减半勿服。秋冬加浓朴半两,通前共一两,减黄连半两,只用一两,黄芩不用。

脾之积,痞气丸 气在胃脘,腹大如盘,久不愈,令人四肢不收,发黄胆,饮食不为肌肤。

浓朴(制,半两)黄连(去须,八钱)吴茱萸(洗,二钱)黄芩(二钱) 白茯苓(另为末)泽泻(各一钱)巴豆霜(另研,四分)干姜(炮,一钱五分)白术(二钱)川乌(炮,去皮脐,五分)人参(一钱)茵陈(一钱半) 缩砂(一钱半) 桂(四分) 川椒(炒,五分)

上除巴豆霜、茯苓另研为末旋入外,余药同为细末,炼蜜为丸,如桐子大。初服二丸,一日加一丸,二日加二丸,渐加至大便微溏,再从二丸加服,淡甘草汤下,食远,周而复始,积减大半,勿服。

加减痞气丸 孟秋合此。黄芩(酒制,三分) 浓朴(一钱)黄连(酒制)半夏(各五分)益智(三分)吴茱萸(三分)红花(五分)青皮(二分) 归尾(三分)泽泻(五分)茯苓神曲广术昆布(各二分)橘皮(去白,三分) 熟地(二分)人参(二分)附子(三分)甘草(炙)巴豆葛根(各二分)

上为末,蒸饼为丸,桐子大。初服二丸,一日加一丸,二日加二丸,渐加至大便微溏,再从二丸加服,淡甘草汤送下。

肺之积,息奔丸 治左右胁下,覆大如杯,久不已,令人洒淅寒热,喘咳嗽,发肺痈。

浓朴(姜制,八钱)黄连(炒,一两三钱)干姜(炮,一钱半)桂枝(去皮,一钱)巴豆霜(四分) 白茯(一钱半)川乌(炮,去皮脐,一钱) 川椒(去汗,钱半)人参(二钱)桔梗(一钱)紫菀(去苗,一钱半)青皮(五分)陈皮三棱(炮)天门冬白豆蔻(各一钱)

上除茯苓巴豆霜旋入外,余药为末,炼蜜丸,如桐子大。每服二丸,一日加一丸,二日加二丸,加至大便微溏,再从二丸加服,煎淡生姜汤送下,食远,周而复始,积减大半,勿服。秋冬加浓朴五钱,通前一两三钱,黄连减七钱,用六钱。

加减息奔丸 仲夏合此,其积为病,寒热喘咳,气上奔,脉涩,失精亡血,气滞则短气,血凝泣则寒热相参,气分寒,血分热。治法宜益元气,泄阴火,破气削其坚也。川乌(一钱)干姜(一钱)人参(二钱)陈皮(八钱)黄连(一两三钱)紫菀(一钱半)桂枝(二钱)巴豆霜(四分) 浓朴(一钱半)青皮(七分) 川椒(炒,去汗,钱半)红花(少许)茯苓(一钱半)桔梗(一钱)白豆蔻(一钱) 京三棱(一钱半)天门冬(去心,一钱半)

上件为末,汤泡蒸饼为丸,如桐子大。初服二丸,一日加一丸,二日加二丸,加至大便微溏为度,再从二丸加服,煎生姜汤送下,食前。忌酒湿面辛辣生冷之物。

肾之积,奔豚丸 发于小腹,上至心下,若豚状,或上下无时,久不已,令人喘逆,骨痿少气,及治男子内经七疝,女子瘕聚带下。

苦楝(酒煮,三钱)黄连(炒,五钱) 白茯(二钱)泽泻(二钱)川乌(炮,五分) 菖蒲(二钱) 玄胡索(一钱半)全蝎(一钱)附子(一钱)巴豆霜(四分) 浓朴(姜制,七钱)独活(一钱)丁香(五分)肉桂(三分)

上除巴豆霜、茯苓另为末旋入外,余药为细末,炼蜜丸,如梧子大。初服二丸,一日加一丸,二日加二丸,渐加至大便微溏,再从二丸加服,淡盐汤送下,食远,周而复始,病减大半,勿服。秋冬,加浓朴半两,通前用一两二钱。如积势坚大,先服前药不减,于一料中加存性牡蛎三钱,疝带勿加。如大积大聚,消其大半乃止,药过剂则死。如积满腹或半腹,先治其所起是何积,当先服本脏积药,诸疾自愈,是治其本也,余积皆然。如服药不觉热,加黄连。如服药人气短,加浓朴。如服药人闷乱,减桂。

〔洁〕肝之积伏梁,温白丸加柴胡川芎治之。心之积肥气,温白丸加菖蒲、黄连桃仁治之。脾之积痞气,温白丸加吴茱萸干姜治之。肺之积息奔,温白丸加人参紫菀治之。肾之积奔豚,温白丸加丁香茯苓远志治之。(温白丸方见前。)

〔丹〕贾福六舅子十余岁,左胁有块,能饮食。青皮(细切,醋炒)三棱柴胡(三分)桂枝川芎防风(各二钱)白术(二钱半)木通(一钱半)海藻(一钱)甘草(半钱)

上分七帖,煎取半盏,下保和丸十五粒,忌一切。

〔无〕肥气丸 治肝之积气在胁下,如覆杯,其脉弦而细。青皮(炒)当归苍术(各一两半)蛇含石( 醋盛,三分) 蓬术三棱铁孕粉(各二两,与三棱、蓬术同入醋煮一伏时)

上为末,醋煮米糊丸,绿豆大。每服四十丸,当归酒下。

〔海〕治伏梁在心下,结聚不散。用桃奴三两为末,空心温酒调下,桃奴是桃实着树不落者,正月采树上干桃子是也。(出《圣惠方》)

〔《本》〕治肺喘久不愈为息贲,五灵丸。五灵脂(二两半)木香(半两)马兜铃(去壳,炒,一两)葶苈上为细末,枣肉为丸,如桐子大。每服二十丸,生姜汤下,日三。

肺之积名曰息奔,在右胁下,大如杯,令人洒淅寒热,喘嗽发肺痈,枣膏丸。葶苈陈皮桔梗(各等分)

上下二味为末,入葶苈研匀,煮肥枣肉和丸,如桐子大。每服五七丸,饮下。予尝患停饮,久渍肺经,食已必嚏喘,觉肺系大急,服此良验。

定喘急肺积,葶苈丸。

葶苈(一两一分)当归肉桂蒺藜鳖甲川乌干姜吴茱萸杏仁茯苓人参(各五钱)槟榔(一两)

上为细末,煮枣肉和杵丸,如桐子大。每服二三十丸,姜枣汤下,日四服,不拘时候。

师曰∶奔豚病从小腹起,上冲咽喉,发作欲死,复还止,皆从惊恐得之。故越人曰∶惊者神上越也。(仲景谓奔豚从惊恐得之,盖奔豚病上冲咽喉者,随神上越也。)奔豚气上冲,胸腹痛,往来寒热,

奔豚汤主之。甘草当归(各二两)半夏(四两)黄芩(二两)生姜(三两) 芍药(二两) 干葛(一两三钱)甘李根白皮,一升,焙干)

上九味,以水二斗,煮取五升,温服一升,日三夜一服。茯苓桂枝甘草大枣汤 治脐下悸,欲作奔豚。桂枝加桂汤 治奔豚气从小腹上至心。(以上二方并见伤寒。)

〔无〕散聚汤 治有块痛无常处,展转动移。半夏槟榔当归(各一两)陈皮杏仁(去皮尖) 桂心(各二两)茯苓甘草(炙)附子(炮,去皮脐)川芎枳壳(麸炒)吴茱萸(汤洗) 浓朴(姜制。各一两)

上锉散,每四钱,水一盏半,煎七分,去渣,食前服。

运气 积块皆从湿土。经云∶土太过曰敦阜。敦阜之化,其动濡积并蓄是也。

〔丹〕琥珀膏贴块。(方见痈疽门下。)

又,贴块三圣膏。用锻石十两,细筛过,炒红,急用好醋熬成膏,入大黄末一两,官桂末半两,搅匀,以瓦器封贮,纸摊贴患处,火烘热贴。大黄须锦纹者。

〔世〕又贴块。

鸽粪(二两)白芷(三两)硫黄白蔹木鳖子肉(各一两)

上为末,用面水调和,敷患处。

〔丹〕贴积聚块。大黄朴硝(各一两)

各为末,大蒜捣膏和匀贴之。

〔《外》〕集验熨症。吴茱萸三升,碎之,以酒和煮,热布裹熨症上,冷更炒,更番用之。症移走,逐熨之,候消乃止。

〔《灵》〕黄帝曰∶人之善病肠中积聚者,何以候之?少俞答曰∶皮肤薄而不泽,肉不坚而淖泽,如此肠胃恶,恶则邪气留止,积聚乃伤,脾胃之间。寒温不次,邪气稍至,蓄积留止,大聚乃起。(五变篇)

〔《脉》〕胃中有癖,食冷物者,痛不能食,食热则能推而外之,内者不外,心腹积也。(全文见诸脉诊病杂文。)

〔《难》〕人病有沉滞久积聚,可切脉而知之耶?然,诊病在右胁有积气,得肺脉结,脉结甚则积甚,结微则气微,诊不得肺脉,而右胁有积气者,何也?然,肺脉虽不见,右手脉当沉伏。其外痼疾,同法耶?将异也?然,结者,脉来去时一止无常数,名曰结也。伏者脉行筋下也。浮者脉在肉上行也,左右表里,法皆如此。假令脉结伏者,内无积聚。脉浮结者,外无痼疾。有积聚脉不结伏,有痼疾脉不浮结,为脉不应病,病不应脉,是为死病也。(十八难)

〔仲〕诸积大法,脉来细而附骨者,乃积也。寸口,积在胸中。微出寸口,积在喉中。关上,积在脐傍。上关上,积在心下。微下关,积在少腹。尺中,积在气冲。脉出在左,积在左。脉出在右,积在右。脉两出,积在中央。各以其部处之。

〔《素》〕太阴涩则病积,心腹时满。厥阴涩则病少腹积气。少阴涩则病积溲血。阳明涩则病积时善惊。太阳涩则病积时善巅疾。少阳涩则病积时筋急目痛。(四时刺逆从论)寸口脉沉而横,曰胁下有积,腹中有横积痛。(平人气象论 即动脉之状,厥厥如豆,不升降也。)

〔《脉》〕左手脉横症在左,右手脉横症在右,脉头大者在上,头小者在下。脉迟而滑,中寒有 结,偏得洪实而滑为积,弦紧亦为积,为寒痹,为疝痛。内有积,不见脉,难治。见一脉相应,为易治。诸不相应,为不治。脉弦,腹中急痛,腰背痛相引,腹中有寒疝瘕。脉弦紧而微细者,症也。夫寒痹 瘕积聚之脉,皆弦紧。苦在心下,即寸弦紧;在胃脘,即关弦紧;在脐下,即尺弦紧。脉弦小者,寒痹。

心肺有积痹,其脉皆喘数。经云∶赤脉之至也喘而坚。诊曰有积气在中,名曰心痹。白脉之至也喘而浮,上虚下实,有积气在胸中,喘而虚,名曰肺痹是也。

肝有积,其脉弦长面青。经云∶青脉之至也长而左右弹,有积气在心下支 ,名曰肝痹是也。

脾肾有积痹,其脉皆大。经云∶黄脉之至也大而虚,有积气在腹中。黑脉之至也上坚而大,有积气在小腹与阴,名曰肾痹。王注云∶上谓寸口是也。(全文见上脏腑条。)

〔《脉》〕诊人心腹积聚,其脉坚强急者生,虚弱者死。脉弦而伏者,腹中有症,不可转也,必死不治。

〔《灵》〕黄帝问曰∶夫百病之始生也,皆生于风雨寒暑,清湿喜怒。喜怒不节则伤脏,风雨则伤上,清湿则伤下。三部之气,所伤异类,愿闻其会?岐伯曰∶三部之气各不同,或起于阴,或起于阳,请言其方。喜怒不节则伤脏,脏伤则病起于阴也。清湿袭虚,则病起于下。风雨袭虚,则病起于上。是谓三部,至于其淫 ,不可胜数。(百病始生篇 下同)是故虚邪之中人也,始于皮肤,皮肤缓则腠理开,开则邪从毛发入,入则抵深,深则毛发立,毛发立则淅然,故皮肤痛。留而不去,则传舍于络脉,在络之时,痛于肌肉,其痛之时息,大经乃代。留而不去,传舍于经,在经之时,洒淅善惊。留而不去,传舍于输,在输之时,六经不通四肢,则肢节痛,腰脊乃强,留而不去,传舍于伏冲之脉,在伏冲之时,体重身痛。留而不去,传舍于肠胃,在肠胃之时,贲响腹胀,多寒则肠鸣飧泄,食不化,多热则溏出麋。留而不去,传舍于肠胃之外,募原之间。

以上数端,皆邪气袭虚留而不解去,以次相传,未曾留着,无有定所。若留着而有定所,则不能传矣。所谓留着者,当如下文法云。

留着于脉,稽留而不去,息而成积,或着孙脉,或着络脉,或着经脉,或着输脉,或着于伏冲之脉,或着于膂筋,或着于肠胃之募原,上连于缓筋,邪气淫 ,不可胜论。其着孙络之脉而成积者,其积往来上下,臂手孙络之居也,浮而缓不能拘积而止之,故往来移行肠胃之间,水凑渗注灌,濯濯有音,有寒则 满雷引,故时切痛。其着于阳明之经,则挟脐而居,饱食则益大,饥则益小。其着于缓筋也,似阳明之积,饱食则痛,饥则安。其着于肠胃之募原也,痛而外连于缓筋,饱食则安,饥则痛。其着于伏冲之脉者,揣之应手而动,发手则热气下于两股,如汤沃之状。其着于膂筋,在肠后者,饥则积见,饱则积不见,按之不得。其着于输之脉者,闭塞不通,津液不下,孔窍干壅,此邪气之在外入内,从上下也。(此谓风雨袭阴之虚,病起于上而积生也。)

黄帝曰∶积之始生,至其已成,奈何?岐伯曰∶积之始生,得寒乃生,厥乃成积也。黄帝曰∶其成积奈何?岐伯曰∶厥气生足 ,足 生胫寒,胫寒则血脉凝涩,血脉凝涩则寒气上入于肠胃,入于肠胃则 胀, 胀则肠外之汁沫迫聚不得散,日以成积。卒然多食饮则肠满,起居不节,用力过度,则络脉伤。阳络伤则血外溢,血外溢则衄血。阴络伤则血内溢,血内溢则后血。肠胃之络伤则血溢于肠外,肠外有寒,汁沫与血相搏,则并合凝聚不得散,而积成矣。卒然外中于寒,若内伤于忧怒,则气上逆,气上逆则六输不通,温气不行,凝血蕴里而不散,津液涩渗,着而不去,而积皆成矣。(此谓清湿袭阴之虚,病起于下而成积也。)

黄帝曰∶其生于阴者,奈何?岐伯曰∶忧思伤心,重寒伤肺,忿怒伤肝,醉以入房,汗出当风伤脾,用力过度若入房汗出浴则伤肾,(此谓喜怒伤脏病起于阴也,风雨袭阴之虚则病起于上而生积,清湿袭阴之虚则病起于下而成积,此内外三部皆受病,其积方成矣。)此内外三部之所生病者也。黄帝曰∶善。治之奈何?岐伯对曰∶察其所痛,以知其应,有余不足,当补则补,当泻则泻,毋逆天时,是谓至治。

手少阴筋病内急,心承伏梁,下为肘纲,治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,其成伏梁唾血脓者,死不治。手太阴筋病甚成息奔,胁急吐血。手心主筋病,胸痛息奔,皆治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输。(经文并见经筋。)

〔桑〕 瘕积块,先于块上针之,甚者又于块首一针,块尾一针,立应。针讫,灸之。又,三里灸之。

〔《玉》〕气块∶照海 内关 通谷 又,积块∶章门 中脘(灸,皆三报之) 气海 天枢 上脘通谷(选用之)

〔《甲》〕伤忧烦思气积,中脘主之。腹中积上下行,悬枢主之。大肠转气,按之如覆杯,热引胃痛,脾气寒,四肢烦,不嗜食,脾俞主之。腹中积聚,时切痛,商(一作“盲”。)曲主之。胞中有大疝瘕积,与阴阳相引而痛,苦涌泄上下出,补尺泽、太溪,手阳明寸口皆补之。

〔《摘》〕伏梁气状如覆杯∶上脘 三里

〔《甲》〕息奔时唾血,巨缺主之∶息奔胁下气上冲,胸中有热,期门主之。

〔《撮》〕奔豚气∶水道(二寸,灸五十壮泻之。)

〔桑〕奔豚抢心不得息,并疝∶玉泉(三寸,即中极穴。)章门(五十壮。)

又法,奔豚气攻,心胁痛满,淹淹欲绝。急先用汤洗手足,数数易之,却取下穴∶气海 期门 关元(各五七壮。)

〔《玉》〕疝气冲心欲死∶关门(在玉茎旁二寸,针入二寸半,灸二七壮。)

〔《甲》〕贲豚腹肿,章门主之。奔豚上下,期门主之。少腹积聚,劳宫主之。奔豚卵上入,痛引茎,归来主之。贲豚上腹 坚,痛引阴中,不得小便,两丸骞,阴交主之。贲豚气,腹 痛,舌强不能言,茎肿,先引腰,后引小腹,腰 少腹坚痛,下引阴中,不得小便,两丸骞,石门主之。贲豚寒气入小腹,时欲呕,伤中溺血,小便数,背脐痛引阴,腹中窘急欲凑,后泄不止,关元主之。贲豚上抢心,甚则不得息,忽忽少气,尸厥心烦痛,饱不能食,善寒中腹胀,引脐而痛,小腹与脊相控暴痛,时窘之后,中极主之。