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《医学纲目》水胀通论·

〔《灵》〕黄帝问曰∶水谷入于口,输于肠胃,其液别为五∶天寒衣薄则为溺与气;天热衣浓则为汗;悲哀气并则为泣;中热胃缓则为唾。邪气内逆则气为之闭塞而不行,不行则为水胀,余知其然也,不知其何由生?愿闻其道。岐伯曰∶五谷之津液,和合而为膏者,内渗入于骨空,补益脑髓,而下流于阴股。阴阳不和,则使液溢而下流于阴,髓液皆减而下,下过度则虚,虚故腰背痛而胫酸,阴阳气道不通,四海塞闭,三焦不泻,津液不化,水谷并行肠胃之中,别于回肠,留于下焦,不得渗膀胱,则下焦胀,水溢则为水胀。(五癃津液篇 下过度谓房劳过度也。)

〔《本》〕脐腹、四肢悉肿者为水,但腹胀、四肢不甚肿为蛊。(蛊即胀也。)

〔《灵》〕黄帝问于岐伯曰∶水与肤胀、鼓胀、肠覃、石瘕、石水,何以别之?岐伯答曰∶水始起也,目窠上微肿,如新卧起之状,其颈脉动,时咳,阴股间寒,足颈肿,腹乃大,其水已成矣。以手按其腹,随手而起,如裹水之状,此其候也。黄帝曰∶肤胀何以候之?岐伯曰∶肤胀者,寒气客于皮肤之间, 然不坚,腹大,身尽肿,皮浓,按其腹, 而不起,腹色不变,此其候也。鼓胀何如?岐伯曰∶腹胀身皆大,大与腹胀等也,色苍黄,腹筋起,此其候也。肠覃何如?岐伯曰∶寒气客于肠外,与卫气相搏,气不得荣,因有所系,癖而内着,恶气乃起, 肉乃生。其始生也,大如鸡卵,稍以益大,至其成如怀子之状。久者离岁,按之则坚,推之则移,月事以时下,此其候也。石瘕何如?岐伯曰∶石瘕生于胞中,寒气客于子门,子门闭塞,气不得通,恶血当泻不泻, 以留止,日以益大,状如怀子,月事不以时下。皆生于女子,可导而下。黄帝曰∶肤胀、鼓胀可刺邪?岐伯曰∶先泻其胀之血络,后调其经,刺去其血络也。(水胀论 石水,脐以下肿,其脉沉。)

水肿(先自足肿,后腹大,为水。)

〔《素》〕帝曰∶其有不从毫毛而生,五脏阳以竭也,津液充郭。(王注云∶不从毫毛生,言生于内也。津液者,水也。

充,满也。郭,皮也。盖阳竭于外,津液得以充满于郭而浮肿也。)其魄独居,孤精于内,气耗于外,形不可与衣相保,此四极急而动中,是气拒于内,而形施于外,治之奈何?岐伯曰∶平治于权衡,去宛陈 ,微动四极,温衣,缪刺其处,以复其形。开鬼门,洁净府,精以时服,五阳已布,疏涤五脏,故精自生,形自盛,骨肉相保,巨气乃平。(汤液醪醴论 开鬼门,发汗也。洁净府,利小便也。王注云∶平治权衡,谓察其脉浮沉也。脉浮为在表,脉沉为在里,在里者泄之,在表者汗之。故下文云∶开鬼门,洁净府也。去宛陈 ,谓去积久之水物,犹如草 之不可久留于身中也。微动四极,谓微动四肢,令阳气渐以宣行,故曰温衣也。)

〔仲〕诸有水者,腰以下肿,当利小便;腰以上肿,当发汗乃愈。风水,脉浮身重,汗出恶风者,防己黄 汤

主之。防己(一两) 黄 (一两一分)白术(三分)甘草(炙,半两)

上锉。每服五钱,生姜四片,枣一枚,水盏半,煎取八分,去渣温服。良久再服。腹痛加芍药。一法,洁古用此汤调五苓散,治因湿为肿者。(又方,防己汤治风湿,脉浮为在表;其人或头汗出,无表症,病者但下重,从腰以上为和,腰以下常肿,及身重难以屈伸。)

皮水为病,四肢肿,水气在皮肤中,四肢聂聂动者,防己茯苓汤主之。防己桂枝(各三两)茯苓(六两)甘草(二两)

上五味,以水六升,煮取二升,分温三服。

厥而皮水者,蒲灰散主之。(方见淋。以上利小便法。)

风水急风,一身悉疮,脉浮不渴,续自汗出,无大热,越婢汤主之。麻黄(六两)石膏(半两)生姜(三两)大枣(十五枚)甘草(二两)

上五味,以水六升,先煮麻黄去上沫,内诸药煮取三升,分温三服。恶风者,加附子一枚炮;风水,加术四两。里水者,一身面目黄肿,其脉沉,小便不利,故令病水。假如小便自利,此亡津液,故令渴也,越婢加术汤主之,于前越婢汤加白术四两。甘草麻黄汤亦主之。甘草(二两)麻黄(四两)

上二味,以水五升,先煮麻黄去上沫,内甘草煮取三升,温服一升,重覆汗出。不汗,再服。慎风寒。

水之为病,其脉沉小属少阴;浮者为风;无水虚胀者为气水。其汗即已。脉沉者,宜麻黄附子汤;浮者,宜杏子汤。麻黄(三两)甘草(二两)附子(一个,炮)

上三味,以水七升,先煮麻黄去上沫,内药煮取二升半,温服八合,日三服。(以上发汗出愈。)

〔丹〕水肿因脾虚不能制水,水积妄行,当以参、术补脾,使脾气得实,则能健运,自然升降,运动其枢机,则水自行,非若五苓之行水也,宜补中行湿利小便,切不可下,当用二陈汤加白术人参苍术为主,佐以黄芩麦门冬制肝木。若腹胀,少佐浓朴。气不运,加木香木通。气若陷下,升麻柴胡提之。随症加减,必须补中,用大剂白术补脾。如壅满,用半夏陈皮香附监之。有热者,当清肺金,门冬、黄芩之属。赤岸冯令八官,素饮食不知饱,但食肉必泄。忽遍身发肿,头面加多,致目亦不可开,膈间满如筑,两足麻至膝而止,浑身不可见风,阴器挺长,其脉左沉而重取不应,右三部虽短小,却有和滑气象。遂令单煮白术汤饮,早晨空心探而去之。食后,白术二钱、麻黄五分、川芎半钱、防风三分作汤,下保和丸五十丸。如此者二日,因吐中得汗,通体上截为多,遂得肿宽而眼开,气顺而食进。却于前方中去麻黄防风,加白术三钱,木通通草各半钱,下保和丸五十丸。如此者,五日而安。(此即开鬼门之法也。)

卢节妇,年二十余,半月之前,夜间发热,面先肿,次及身、足肿,肚亦肿,口渴思冷水,食略减。大腹皮(半钱)白术(一钱半)苍术(一钱半)栀子(四枚)川芎(一钱)麻黄(六分)木通(一钱)干葛(二钱)甘草梢(些)

朱秀才,因久坐受湿,能饮酒,下血,以苦涩药兜之,遂成肿疾,而肚足皆肿,口渴中满,无力少汗,脉涩而短,乃血为湿气所伤,法当行湿顺气,清热进食化积。滑石(六钱)白术(二钱)木通(三钱) 浓朴 干葛(各二钱)苍术(一钱)

分四帖,加苏叶七片,每一帖煎至三之一,热下保和丸与点丸、温中丸各五十丸。

王三九孺人,浮肿膈满,腹滑泄,口苦而渴,小便赤少,脉虚而豁大稍迟,此有污积病,为人性急。滑石(一两)陈皮(四钱) 苏梗白术川芎木通浓朴(各二钱)茯苓皮(一钱半)甘草梢(半钱)

分六帖,用顺流水煎下保和丸二十五丸、抑青丸十丸。

吴孺人,胃中有积,发为肿,成疮疥,身倦食少,恶寒发热,脉虚而沉。白术(一两六钱)滑石(二两) 生地木通川芎(各半两)黄芩茯苓连翘(各四钱)紫苏(三钱)甘草(炙,二钱半)

下保和丸三十丸。

一女子,年三十余岁,肿病有热,服药得安,但两足下节不退,肚内自觉尚有热,脉却平矣,饮食如昨。白术(一钱)郁李仁(一两半) 苏梗木通条芩槟榔枳实(炒,半两)青皮(一两)甘草梢(一钱)

分十帖,细研郁李仁,以顺流水三盏荡起,煎一盏,食前热服。

张郎,二十岁,秋得肿疾,午前上甚,午后下甚,口渴乏力,脉涩弱,食亦少,禀气素怯,汗不能自出,郁而为水。与灸三里、肺俞、大椎、合谷、分水,又与此方。白术(一钱半)陈皮(五分)黄芩紫苏海金沙木通大腹皮茯苓皮 干葛(炒) 浓朴甘草(各二钱)

作一帖,水煎服。

光明人脚肿,肚略急,身微热,脉略数,口干。白术(一钱)茯苓(五分) 干葛(炒,五分) 苏梗(五钱)大腹皮(三钱)甘草(炙,一钱)川芎(二钱)陈皮(五分)

许宅妇人,二十以上,脚踝肿,近日有疮毒。白术(七钱)苍术陈皮犀角川芎(各五钱)连翘木通苏叶(各三钱)甘草(梢,一钱)

分七帖煎,后入姜汁令辣热,食前服。

冯官人,因内有湿积,兼时令湿热,右腿少阳分发烂疮如掌大,痒甚,两手脉洪缓略数,两目、手足俱虚肿,膈中午前痞闷,午后肿到两足则膈宽。犀角(生,五分)枳壳(炒,五分)陈皮连翘白术(各一钱)木通(五分)苍术(五分)甘草(梢,二分)茯苓(五分) 加姜汁煎服。

冯客,疟而发肿,微渴,脉左手虚,右手大,食少。白术(一钱半)陈皮(一钱)木通浓朴(炒)大腹皮(各五分)甘草(炙,二分)牛膝(五分) 苏梗(三分) 姜(三片)

冯儒人,疟而浮肿,大便自利。人参半夏陈皮(各一钱)川芎苍术(炒)白芷(各五分)木通(二钱)白术(一钱半,炒)甘草(炙,三分)

王官人,年四十,疟两日一发,始善啖,至春作肿,大小便秘,食少,面浮肿,口渴。

浓朴(一钱)白术(一钱半)木通(七分半)陈皮(一钱)川芎大腹皮(各五分)牛膝滑石(各一钱,炒)甘草(炙,三分)

上丹溪治水肿之法十五条。其法大率皆以甘草白术、参、陈等剂,补中气为君;木通滑石郁李仁海金沙行水为臣;浓朴、大腹皮、苏梗,通滞气为佐使。如气不升浮,恶寒,脉沉者,探吐以提之;头面先肿,加麻黄微汗之;挟积气者,佐以保和、温中、抑青等丸磨之;挟热者,佐以黄芩之类清之;挟疮痈者,佐以连翘犀角散之,而随症加减也。

〔罗〕治肿,以胃气为本。至元戊寅五月间,积雨淋淫。鲁斋许仲平先生,时年五十有八,面目、肢体浮肿,大便溏多,腹胀肠鸣时痛,饮食减少,命予治之。脉得弦细而缓。鲁斋曰∶年壮时,多服牵牛、大黄药,面目、四肢时有浮肿,今因阴雨,故大发。予曰∶营运之气,出自中焦者胃也。胃气弱不能布散水谷之气,营养脏腑、经络、皮毛,故气行而涩为浮肿,大便溏多而腹胀肠鸣,皆湿气胜也。四时、五脏皆以胃气为本,五脏有胃气,则和平而身安,若胃气虚弱,不能运动滋养五脏,则五脏脉不和平。本脏之气盛者,其脉独见,轻则病,过甚则必死。故经曰∶真脏之脉弦,无胃气则死。先生之疾,幸而未至于甚,尚可调补。人知服牵牛、大黄,为一时之快,不知其为终身之害也。遂以平胃散加白术茯苓、草豆蔻仁,数服而腹胀、溏泄、肠鸣时痛皆愈。饮食进,止有四肢浮肿,以导滞通经汤主之,良愈。

导滞通经汤 治痹湿有余,及气不宣通,面目、手足浮肿。陈皮白皮白术木香(各五钱)茯苓(一两,去皮) 霖雨时,加泽泻一两。

上 咀。每服五钱,水二盏,煎至一盏,食前温服。

茯苓汤 能变水。

茯苓泽泻(各二两)郁李仁(五钱)

上 咀,作一服,水一碗,煎至一半,生姜自然汁入药常服,无时。从少至多,服五七日后,觉腹下再肿,治以白术散。白术泽泻(各半两)

上为末。煎服三钱,或丸亦可。煎茯苓汤下三十丸,以黄 、芍药、建中汤之类调养之。平复后,忌房室、猪、鱼、盐、面等物。

〔《本》〕大枣汤 治四肢肿满。

白术三两, 咀。每服半两,水一盏半,大枣三枚,拍破同煎,至九分,去渣温服,日三四服,不拘时候。

〔梅〕治水肿不能服药。商陆一升,羊肉六两,以水一斗,煮取六升,去渣,和肉、葱、豆作 ,如常法食之。商陆白者好。

〔《食》〕医治十种水气病,不瘥欲死者,鲤鱼一头,重一斤以上者,煮熟取汁,和冬瓜葱白作羹食之。

治十种水气病,不瘥垂死者。青头鸭一只,治如食法,细切,和米并五味煮令熟作粥,空腹食之。

〔梅〕治水气胀满,小便涩。白鸭一只,去毛肠,洗净, 饭半升,与椒、姜同穣鸭腹中缝定,如法蒸熟食之。

〔子和〕郾之营兵狄家小儿,病风水。诸医用银粉粉霜之药,小便反涩,饮食不进,头肿肚胀,四肢皆满,状若水晶。求治戴人,戴人曰∶此证不与壮年同,壮年病水者,或因留饮及房室,此小儿才七岁,乃风水证也,宜出汗。乃置燠室,以屏帐遍遮之,不令见火,若内火见外火,必昏 也。使大服胃风汤而浴之,浴讫以布单重覆之,凡三五重。其汗如水,肿乃减五分。隔一二日,又根据前法治之,汗出肿减七分。又三汗而全减,尚未能食,以槟榔丸调之,儿已嬉笑如常日矣。

〔《本》〕治水气,羌活散。羌活萝卜子(各等分)

上同炒香熟,去萝卜子不用,末之。温酒调下二钱,一日一服,二日二服,三日三服,取效。

〔罗〕五皮散 治他病愈后,或疟痢后,身体、面目、四肢浮肿,小便不利,脉虚而大。此由脾肺虚弱,不能营运诸气,气虚不理,散漫于皮肤、肌腠之间,故令肿满也,此药并宜服之。大腹皮茯苓皮 生姜皮陈皮白皮(炒。各等分)

上件为粗末。每服五钱,水一大盏,同煎至八分,去渣温服,不拘时候,日进三服。

香苏散 治水气虚肿,小便赤涩。陈皮(一两,去白)防己木通紫苏叶(各半两)

上为末。每服二钱,水二盏,生姜三片,同煎。

〔《外》〕治水病洪肿,气胀不消食。用香薷五十斤,细锉,纳釜中,水浸上数寸,煮使气尽,去渣澄清,熬稠丸,如桐子大。日三服,每服五丸,稍加之,以小便利为度。

〔梅〕治水肿作,坐卧不得,头、面、身体悉肿。取东引花桑枝烧灰淋汁,煮赤小豆,空心食令饱,饥即食尽,不得吃饭。

〔《兵》〕治水病,初得危急。冬瓜不限多少任吃,神效无比。(丹溪云∶冬瓜性急,久病与阳虚者忌之。)

〔丹〕十种水气。冬瓜去穣,纳赤豆在内,蒸熟为丸服。治痢日久,津液枯,四肢肿,口干。用冬瓜黄土浓包五寸,煨熟,去土取汁饮之。(《录验》)

〔罗〕白丸子 治遍身肿及单腹胀满,喘闷不快,小便赤涩,神效。轻粉(五分)粉霜(炒,四钱) KT 砂(研,炒,三钱)滑石(研,炒,四钱)寒水石(火烧,研,炒,三钱) 白丁香(研,罗末,炒,三钱)

上件药,将轻粉滑石二味,一处研匀,用薄纸裹了,却更和白面作饼,再裹前药,又用桑柴火烧,以熟为度,取出与前四味一处和匀,水浸蒸饼搦干为丸,如绿豆大。每日姜汤下三服,食前下。第一日每服二丸,第二日每服三丸,第三日每服四丸,第四日每服五丸。如觉小便多,肿渐减,便勿服。如小便不多,更服一日、二日,加作六丸做一服,一日亦三服,肿消为效。如服药至第三日,觉牙缝内痒痛,口气出时,便用漱口药,用贯众黄连各半两为散,每服一钱,水一盏,煎至七分,入龙脑少许搅匀温服之;每一日煎一钱,漱口。如肿消,忌盐、鱼、肉、冷硬果食,只服粥百日永瘥。如脏腑秘涩,气实,先服治肿海藻散,此药亲用救人甚多,神效。海藻散(方见本门积气条。)

〔仲〕牡蛎泽泻散 治腰以下肿。(方见伤寒。)

〔河〕葶苈丸 治一切水湿气,通身肿不可当者。人参(一两) 苦葶苈(四两,于锅内纸上炒黄色为度)

上二味,同为细末,用枣肉和丸,桐子大。每服十五丸,煎桑白皮汤下,日进三服,空心食前,验。

〔罗〕圣灵丹 治脾、肺有湿,喘肿盛,小便赤涩。

葶苈(四两,炒)木香槟榔茯苓(面裹,煨)防风木通人参(以上各二钱半,恐是二两半。)

上为末,用枣肉为丸,如桐子大。煎桑白皮汤下。

〔垣〕赤茯苓丸 治脾湿太过,四肢肿满,腹胀喘逆,气不宣通,小便赤涩。葶苈(四两)防己(二两) 赤茯苓(一两)木香(五钱)

上为细末,枣肉丸,如桐子大。每服三十丸,煎桑白皮汤下,食前服。

续随子丸 治遍身虚肿,喘闷不快。人参防己茯苓木香槟榔(各五钱) 苦葶苈(四两,炒) 续随子(一两)海金沙(五钱)

上为细末,枣肉丸,如桐子大。每服二三十丸,煎桑白皮汤食则下。

〔海〕洁古方治水肿。

蝼蛄去头尾,与葡萄心同捣,露七日曝干为末,淡酒调下。暑月湿用尤佳。(《圣惠方》∶治水肿喘促不得卧,蝼蛄五枚,为末,食前汤调半钱至一钱,小便通,效。)

〔仲〕夫水病患,目下有卧蚕,或面目鲜泽,脉伏,其人消渴,病水腹大,小便不利,其脉沉细者,有水,可下之。

〔世〕治水肿。薏苡仁根(君)木香槟榔黑牵牛上为末,酒调服,妙。

〔《外》〕疗水病肿。用鲤鱼一头极大者,去头尾及骨,唯取肉。以水二升,赤小豆一大升,和鱼肉煮取二升,以上,生布绞取汁,去渣,顿服尽。如不尽,分为三服,当下利,利尽即瘥。

〔《本》〕治身体肿满,水气急,卧不得。郁李仁一大合,捣为末,合和面搜作饼子与吃,入口即大便利,气,便瘥。

〔丹〕有人患脚肤肿,渐上膝,足不可践地,大水,头面、遍身肿胀满。用苦瓠瓤实捻如豆大,以面裹煮一沸,空心服七枚,至午当出水一斗,三日水自出不止,大瘦乃瘥。三年内须慎口味。一方治肿。取苦瓠壳,以盐搽壳上,烧存性为末,煎童便一盏调服,瘥。(苦瓠,须择无靥翳细理洁净者,不尔,有毒。)

〔世〕三种散 治浮肿。用陈萝卜种去瓤,陈蒲壳去瓤,乌豆一合,同煎服,实时退。

〔罗〕无碍丸 治脾湿积流,四肢肿满。大腹皮(二两)木香(半两) 蓬术 京三棱槟榔郁李仁(各一两)

上为细末,炒麦 曲糊为丸,如桐子大,生姜汤下。

〔《本》〕治肿满,小便不利,茯苓散。郁李仁(四钱)槟榔(二钱) 赤茯苓白术甘遂(切片,炒。各一钱)陈皮(一钱半)

上细末。每服一钱,姜枣汤调下。

治十种水病并根源、证状方法∶

一青水,先从左右肋肿起,根在肝。大戟二赤水,先从舌根起,根在心。葶苈

三黄水,从腰腹起,根在脾。甘遂(微炒)

四白水,从脚肿起,根在肺。桑白皮五黑水,从外肾肿起,根在肾。连翘六玄水,从面肿起,根在外肾。芫花(醋炒)

七风水,从四肢肿起,根在骨。泽泻八石水,从肾肿起,根在膀胱。 本

九高水,从小腹肿起,根在小肠。巴豆(去皮、油)

十气水,或盛或衰,根在腹。赤小豆上十般肿病,各有根源,种种不同。看十种病根,除一味倍多,余九味等分,逐味根据法修治,焙为细末,炼蜜丸,如桐子大。用赤茯苓汤吞下三丸。不拘时候,每日三服。忌盐一百二十日,缘盐能化水也。又忌鱼虾、面食,一切毒物,及生冷房室,甚效。用此方获瘥后,更用后来补药。

补药方肉桂(去粗皮) 赤茯苓(去皮)干姜莪术(醋煮)川芎豆蔻桔梗(各等分,根据法制服。

一方,无赤茯苓莪术,有青皮白术槟榔上等分为末。每服三钱,百沸汤点服,空心食前服。午晚各一服。

前项二方,治水肿病甚效。子试用之,百发百中,获济者无数。世间所有水病方药,无出此二方之上者,幸勿忽。

〔河〕三花神佑丸 治中满腹胀,一切水湿肿满。甘遂大戟芫花(醋淬,湿炒。各五钱)大黄(一两)轻粉(一钱) 牵牛(二两)

上为末,滴水丸,如小豆大。初服五丸,每服加五丸,温水下,每日三服,以快利为度。得利,止后服,神效。

〔垣〕海金沙散 治脾湿太过,通身肿满,喘不得卧,及腹胀如鼓。

牵牛(一两半,一半炒,一半生)甘遂(五钱)白术(一两)海金沙(三钱)

上为细末。每服二钱,煎倒流水一盏,食前调下。得宣利,止后服。

〔罗〕海藻散 治男子、妇人通身虚肿,喘满不快。海藻大戟大黄续随子(去壳。各一两。上四味,用好酒浸一宿,取出晒干候用)滑石(半两)白牵牛(头末,生,一两)甘遂(麸炒,一两)白豆蔻(一个)青皮(去白)陈皮(去白。各半两)

上前药都一处,杵为细末。大人每服二钱,如气实者三钱,平明冷茶清调下。至夜时,取下水三二行,肿减七分。隔二三日,平明又一服,肿消。忌鱼肉百余日。小儿肿,服一钱,五岁以下者半钱。女人有胎者不可服。

〔《保》〕钱氏论虚实腹胀 实则不因吐泻久病之后,亦不因下利得之,胀而喘急闷乱,更有痰有热,及有宿食不化者,宜大黄丸、白饼子、紫霜丸下之。更详别大小便,如俱不通,先利小便,后利大便。虚则久病吐泻后,其脉微细,主目胞腮虚肿,手足冷,宜先与塌气丸,后与异功散及和中丸、益黄散和其气。因气而肿者,煎陈皮汤。因湿而肿者,煎防己黄 汤调五苓散。因热而肿者,八正散。又一法,燥热于肺为肿者,乃绝水之源,当清肺除燥,水自生矣,于栀子豉汤中加黄 。如热在下焦,阴消使气不得化者,宜益阴则阳气自化,加黄连黄柏是也。

〔垣〕中满分消丸(方见胀门。)

〔丹〕热水肿。栀子(五钱)木香(一钱)白术(二钱半) 急流水煎服。

又方 山栀子去皮取仁,炒,槌碎,米饮汤送下。如胃脘热病在上者,带皮用。

〔《本》〕治游风攻头面,或四肢作肿块,知母汤。知母麻黄甘草羌活白术枳壳(各一两)

上粗未。每服四钱,水一盏半,牛蒡子百粒,研碎,煎至七分,温,日三四服。觉冷,不用牛蒡子。有一达官母,年七十,中风,手拘挛,平日止是附子之类扶养。一日,面浮肿,手背亦肿。寻常有一国医供药,诊之是水病,欲下大戟、牵牛以导之,其家大惊忧惶,召予议之。予曰∶《素问》称面肿曰风,足胫肿曰水。此服附子太过,正虚风生热之证,咽必噎塞,膈中不利。诚如予言,用升麻牛蒡玄参汤,继以知母汤,三日便愈。

〔无〕复元丹 治三焦不泻,气脉塞闭,枢机不通,喘息奔急,水气盈溢,渗透经络,皮肤溢满,足胫尤甚,两目下肿,腿腹间冷,口苦,心腹坚胀,不得正偃,偃则咳嗽,小便不通,梦中虚惊,不能安卧。独活(炮,二两)木香(炒) 川椒(炒,出汗)羌活浓朴(去皮,姜制)陈皮吴茱萸(炒)桂心(各一两)泽泻(一两半) 肉蔻(煨)槟榔(各半两)

上为末,糊丸,如桐子大。每服五十丸,煎紫苏汤送下,不拘时。此药世传屡验。服者宜先屏去诸药,一日三服。先服漩利如倾,次即肿消喘止。宜绝欲屏盐半年,乃不再作。

〔《本》〕治脾虚浮肿,实脾散。

附子(一枚)草果(二两)甘草(一两)干姜(二两)大腹皮(去皮,六两)木瓜(一个,去穣,切片)

上,用水于沙器内煮干一半,掰开看干姜不白心为度,亦不得令水干至焦,取出焙干为末,每日午时,空心沸汤点服。

〔《素》〕三阴结谓之水。(阴阳别论 王注云∶谓脾肺之脉俱寒结也。)下焦溢为水。(全文见诊。王注云∶下焦为分注之所,气窒不泻则为溢水。)

阳明所谓上喘为水者,阴气下而复上,上则邪客于脏腑间,故为水也。

运气 水肿有四∶

一曰湿。经云∶太阴所至为 肿。又云∶湿胜则濡泄,甚则水闭 肿。又云∶太阴之胜,足胫 肿,饮发于中, 肿于上。又云∶太阴司天,客胜则首面 肿,呼吸气喘,治以诸热是也。

二曰火热。经云∶诸病 肿,皆属于火。又云∶少阳司天,火气下临,肺气上从,寒热 肿。又云∶少阳司天,火淫所胜,民病皮肤痛,色变黄赤,传而为水,身面 肿,腹满仰息。又云∶少阳之复,渴引水浆,化而为水,传为 肿。又云∶少阳司天,客胜,甚则 肿,治以诸寒是也。

三曰寒。经云∶寒胜则浮是也。

四曰燥。经云∶阳明所至,为浮虚是也。

〔《素》〕黄帝问曰∶少阴何以主肾?肾何以主水?岐伯对曰∶肾者至阴也,至阴者盛水也。肺者太阴也,少阴者冬脉也。故其本在肾,其末在肺,皆积水也。帝曰∶肾何以能聚水而生病?岐伯曰∶肾者,胃之关也,关门不利,故聚水而从其类也。上下溢于皮肤,故为 肿。附肿者,聚水而生病也。帝曰∶诸水皆生于肾乎?岐伯曰∶肾者牝脏也,地气上者属于肾而生水液也,故曰至阴。勇而劳甚则肾汗出,肾汗出逢于风,内不得入于脏腑,外不得越于皮肤,客于玄府,行于皮里,传为 肿,本之于肾,名曰风水。所谓玄府者,汗空也。帝曰∶水俞五十七处者,是何主也?岐伯曰∶肾俞五十七穴,积阴之所聚也,水所从出入也。尻上五行行五者,此肾俞,故水病下为 肿大腹,上为喘呼不得卧者,标本俱病。故肺为喘呼,肾为水肿,肺为逆不得卧分为相输俱受者,水气之所留也。(肺肾之标本,其上下分为相输应之病而俱受者,缘此二脏乃水气之所留故也,)伏菟上各二行行五者,此肾之街也,三阴之所交结于脚也。踝上各一行行六者,此肾脉之下行也,名曰太冲。凡五十七穴者,皆脏之阴络,水之所客也。(水热穴论)

尻上五行行五∶

脊中一 悬枢一 命门一 腰俞一 长强一 大肠俞二 小肠俞二 膀胱俞二 中KT 内俞二白环俞二 胃仓二 肓门二 志室二 胞肓二 秩边二

伏菟上各二行行五∶

中柱二 四满二 气穴二 大赫二 横骨二 外陵二 大巨二 水道二 归来二

气街二踝上各一行行六∶

太冲二 复溜二 阴谷二 照海二 交信二 筑宾二

〔《灵》〕风 肤胀为五十七 ,取皮肤之血者尽取之。(四时气篇)

刺灸 水肿有五法∶

其一取肾、膀胱。经前篇云∶五十七穴者,是取其二经之穴也。又经云∶肾病者,腹大胫肿,取其经少阴、太阳血者,是取其二经之血也。

其二取血络。经前云∶取皮肤之血者,尽取之是也。

其三取胃。经云∶胃足阳明之脉,所生病者,大腹水肿,视盛虚、热寒、陷下取之是也。

其四取委阳。经云∶三焦病者,不得小便,溢则水,取委阳是也。

其五筒针取水。先以铍针针之,已刺而筒之,引针而纳之,入而复之,以尽其 ,必坚来,来缓则烦 ,来急则安静,间日一刺之, 尽乃止。(筒针,针中有空窍如筒,出水也。)

〔《撮》〕浮肿∶分水、中脘(各灸之。)内庭 行间 临泣(各泻,立安。)

〔东〕水气,皮痛不可近衣,小腹敦敦然,小便黄,身润∶章门 屋翳(灸。)阴交 章门(刺之。)

〔华〕外腰水肿,先从腰肿起∶肝募 水分

内中水肿,面痿黄∶胃脘 通谷 气海 水分

胞中水肿,根在心,水赤∶心俞 巨阙 气海

腹中水肿,从脾起,水黄∶脾俞 胃脘 水分

肺喘水肿,从胸起,水白∶肺俞 肝募

足心水肿,从足起∶白环俞 水分 中

四肢水肿,变身浮∶胆募

两胁水肿,四肢枯瘦,从胁肿起∶章门 期门

小肠水肿,从脐肿起∶气海。

〔《保》〕五脉论五水灸法∶青水,灸肝井。(弦脉。)赤水,灸心荥。(洪脉。)黄水,灸脾俞。(缓脉。)白水,灸肺经。(涩脉。)黑水,灸肾合。(沉脉。)

〔《甲》〕身肿,关门主之。水肿胀皮肿,三里主之。风水膝肿,巨虚上廉主之。风水,面 肿,颜黑,解溪主之。风水,面 肿,冲阳主之。水中留饮,胸胁支满,刺陷谷出血,立已。面 肿,上星主之;先取噫嘻,后取天牖、风池。水肿,人中尽满唇反者死,水沟主之。水肿大脐平,灸脐中,无理不治。

〔《素》〕目窠微肿如卧蚕之状,曰水。(平人气象论)足胫肿曰水。

〔仲〕病下利后,渴饮水,小便不利,腹满因肿者,何也?答曰∶此法当病水。若小便自利及汗出者,自当愈。跗阳脉当伏,今反数,本自有热消谷,小便数,今反不利,此欲作水。寸口脉浮而迟,浮脉则热,迟脉则潜,热潜相搏,名曰沉。跗阳脉浮而数,浮脉则热,数脉则止,热止相搏,名曰伏。沉伏相搏,名曰水。沉则络脉虚,伏则小便难,虚难相搏,水走皮肤,则为水矣。

〔《素》〕颈脉动喘疾咳,曰水。(平人气象论)

〔仲〕风水,其脉自浮,外证骨节疼痛,恶风。(《针经·论疾诊尺篇》云∶视人之目窠上微痈如新卧起状,其颈脉动,时咳,按其手足上 而不起者,风水肤胀也。又仲景云∶太阴脉浮而紧,法当骨节疼痛,反不疼,身体反重而酸,其人不渴,汗出即愈,为风水。治法见前阳虚条。)

皮水,其脉亦浮,外证 肿,按之没指,不恶风,其腹如鼓,不渴,当发其汗。(又云∶渴而不恶寒者,此是皮水。盖法当风水,恶寒不渴;皮水,不恶寒而渴。假令皮水不渴,亦当发汗也。治法见阳虚条。)正水,其脉沉迟,外证自喘。

石水,其脉自沉,外证腹满不喘。(大奇论篇 肾肝并沉为石水,并浮为风水。)

黄汗,其脉沉迟,身发热,胸满,四肢、头面肿,久不愈,必致痈脓。(又云∶身肿而冷状如周痹,胸中窒不能食,反聚痛,暮躁不得眠,此为黄汗。治法见黄胆条。)

〔仲〕心水者,其身重而少气,不得卧,烦而躁,其阴大肿。肝水者,其腹大,不能自转侧,胁下腹中痛,时时津液微生,小便续通。肺水者,身肿,小便难,时时鸭溏。脾水者,其腹大,四肢苦重,津液不生,但苦少气,小便难。肾水者,其腹大,脐肿腰痛,不得溺,阴下湿如牛鼻上汗,其足逆冷,面黄瘦。(一云∶大便反坚。)

〔无〕大抵浮肿带数,即是虚寒潜止于其间,久必沉伏,沉伏则阳虚阴实,为水必矣。面 然浮肿疼痛,其色 黑,多汗恶风者,属肾风。(治见诸风注。)诸唇黑则伤肝,缺盆平则伤心,脐出则伤脾,足心平则伤肾,背平则伤肺。凡此五伤,必不可治也。

〔仲〕脉得诸沉,当责有水,身体肿重。水病,脉出者死。(无择云∶大抵浮脉带数,即是虚寒潜止于其间,久必沉伏,沉伏则阳虚阴实,为水必矣。)

〔《脉》〕水病,脉洪大者可治;微细者不可治。水病,腹大如鼓,脉实者生;虚者死。水病,夜半死。(全文见诊生死。)

〔《仲》〕诸病水者,渴而下利,小便数者,皆不可发汗。

〔《素》〕帝曰∶有病肾风者,面 然壅,害于言,可刺否?岐伯曰∶虚不当刺,不当刺而刺,后五日其气必至。帝曰∶其至何如?岐伯曰∶至必少气时热,时热从胸背上至头,汗出手热,口干苦渴,小便黄,目下肿,腹中鸣,身重难以行,月事不下,烦而不能食,不能正偃,正偃则咳,病名曰风水,论在刺法中。帝曰∶愿闻其说。岐伯曰∶邪之所凑,其气必虚。阴虚者,阳必凑之,故少气时热而汗出也。小便黄者,少腹中有热也。不能正偃者,胃中不和也。正偃则咳甚,上迫肺也。诸有水气者,微肿先见于目下也。帝曰∶何以言之?岐伯曰∶水者阴也;目者,亦阴也。腹者至阴之所居,故水在腹者,必使目下肿也。真气上逆,故口苦舌干,卧不得正偃,正偃则咳出清水也。诸水病者,故不得卧,卧则惊,惊则咳甚也。腹中鸣者,病本于胃也。薄脾则烦不能食,食不下者,胃脘隔也。身重难以行者,胃脉在足也。月事不来者,胞脉闭也,胞脉者属心而络于胞中,今气上迫肺,心气不得下通,故月事不来也。(评热病论)

〔仲〕问曰∶病者苦水,面目、身体、四肢皆肿,小便不利,脉之不言水,反言胸中痛,气上冲咽,状如炙肉,当微咳喘,审如师言,其脉何类?师曰∶寸口脉沉而紧,沉为水,紧为寒,沉紧相搏,结在关元,始时当微,年盛不觉,阳衰之后,荣卫相干,阳损阴盛,结寒微动,紧气上冲,喉咽塞噎,胁下急痛。医以为留饮而大下之,气击不去,其病不除。后重吐之,胃家虚烦,咽燥欲饮水,小便不利,水谷不化,面目手足浮肿。又与葶苈丸下水,当时如小瘥,食饮过度,肿复如前,胸胁苦痛,象若奔豚,其水扬溢,则浮咳喘逆。当先攻击冲气令止,乃治咳。咳止,其喘自瘥。先治新病,病当在后。

〔丹〕卢氏医镜水胀辨《内经》曰∶诸气 郁,皆属于肺。诸湿肿满,皆属于脾。诸腹胀大,皆属于热。盖湿者,土之气,土者,火之子。故湿每生于热,热气亦能自湿者,子气感母,湿之变也。凡病肿,皆宜以治湿为主。所挟不同,故治法亦异。《类例》治肿,以治水立说,而欲导肾以决去之,岂理也哉!脾土衰弱,内因七情,外伤六气,失运化之职,清浊混淆,郁而为水。《类例》以为本末皆隶于肺、肾、胃三者而不及脾,下文继以肺金盛而生水,水液妄行,气息闭,枢机壅而为肿。夫脾土受病,肺为之子,焉有自盛而生水者哉?若谓肿之水果生于肺金之清气,则滋长肾阴,奉行降令,为化生之源,何病肿之有?今渗透经络,注流溪谷,皆浊腐之气,窒碍津液,久久灌入隧道,血亦化水,而欲藉脾土以制之,导肾气以利之,不思脾病则肝木来侮,子气亦衰,木寡于畏,脾欲不病,不可得矣。治法宜清心经之火,补养脾土,全运化之职,肺气下降,渗道开通,使败浊之气其稍清者,复回而为气、为血、为津液;其甚者,在上为汗,在下为溺,以渐而分消矣。今不明言,而曰制水、燥水,得非白圭以邻国为壑乎?经言肿病因津液充郭而致,不生于肺金之盛也明矣。又言气拒于内,气耗于外,责其不能渗运败浊耳。又云∶开鬼门,洁净府。鬼门,肤腠也,属肺;净府,膀胱也,属肾之府。未闻有导肾气之说。注衣冠文物言阴精耗损,肾气果可导乎?仲景谓治湿利小便,即经中洁净府之意。苟以清净为肾而导之,果于经意有合乎?钱仲阳谓肾无泻法,其可轻易导之乎?或曰∶经言疏涤五脏,非导肾欤?予曰∶此承上文五阳已布而言,若鬼门开矣,净府洁矣,五宫之阳气条布,彼败浊之气,自然疏导涤除,于肾气何与焉。