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《医学纲目》下血·

〔丹〕下血不可用纯寒凉药,必于寒凉药中,加辛味为佐。久不愈者,后用温剂,必兼升举药中加酒浸炒凉药,如酒煮黄连丸之类。凡用血药,不可单行单止。肠风独在胃与大肠出,治用黄芩秦艽槐角升麻青黛。定肠风痛,用苍术滑石当归、生地黄黄芩甘草。下血属虚者,当温散之,四物加干姜升麻。便血过多者,四物加 皮。有热者,四物加山栀、升麻秦艽阿胶。有兼风者,苍术秦艽、芍药、香附。胃清血,非蓝实不除。

〔《本》〕如下清血色鲜者,肠风也。血浊而色黯者,藏毒也。肛门射如血线者,虫痔也。亦是一种下部虚,阳气不升,血随气而降者。

仲景云∶脉弦而大者,弦为紧,大为芤,紧则为寒,芤则为虚,寒虚相搏,此名为革,妇人则半产漏下,男子则亡血失精,此下部虚而下者也。若得革脉,须宜服温补药。虫痔宜熏,《千金》用皮艾者佳,予尝用有效。(方见痔。)

〔垣〕升麻补胃汤治宿有肠血症,因五月大热吃杏,肠 下血远三四尺,散漫如筛,腰沉沉然,腹中不痛,血色紫黑,病名湿毒肠 ,是阳明少阳经血症,升阳汤主之。升麻(一钱半)羌活(一钱)独活(五分)柴胡防风(各钱半)葛根(三分)肉桂(少许)白芍药(五分)牡丹皮(半钱) 黄 (一钱) 熟地 生地(各五分) 归身(三分)甘草(炙,五分)

上锉如麻子大,作二服,水二盏,煎一盏,去渣,稍热食前服。

和中益胃汤治太阴阳明腹痛,大便常溏泄,若不泄,即秘而难见,在后传作湿热毒,下鲜红血,腹中微痛,胁下急缩,脉缓而洪弦,中指下得之,按之空虚。

熟地(三钱) 归身(酒洗,三分)升麻(五分)柴胡(五分)苏木(一分) 本(二分)甘草(炙,三分)益智(三分)

上作一服,水三大盏,煎至一盏去渣,午食前温服,一帖愈。

升阳除湿和血汤治肠 下血。另作一 ,其血HT 出有力,而远射四散如筛下,春二月中旬,日下二行,腹中大作痛,乃阳明气冲热毒所作也,当升阳去湿热,和血脉,不两服而愈。

生地牡丹皮甘草(各五分)白芍药(一钱半) 熟地 黄 (一钱)升麻(七分)归身苍术秦艽肉桂(各三分)陈皮(二分)甘草(炙,五分)

上 咀,作一服,水四大盏,煎一盏稍热,空心服立效。益智和中汤治肠 下血,红或深紫黑色,腹中痛,腹皮恶寒,右三部脉中指下得之俱弦,按之无力,关脉甚紧,肌表阳明分凉,腹皮热而喜热物熨之,内寒明矣。升麻(一钱)葛根(五分)白芍药(钱半)甘草(炙,一钱)桂枝(四分)益智(五分)半夏(五分)肉桂(一分) 归身(一钱) 黄 (一钱)干姜(少许)牡丹皮柴胡(各五分)

上为粗末,作一服,水三盏,煎一盏,食后温服。

〔丹〕妇人年六十,性多沉怒,大便下血,十余年不止,食减形困,心摇动,或如烟熏,情性极恶,早起面微浮急。此时便血尤未尽绝,中间若得一二日不来,则意思稍清,但遇稍不如意事,则血复作,百法不治。左三部脉浮大,稍重手则无,久取之又似滞涩,而至数不匀,右三部沉涩细弱,寸脉沉绝。予谓气郁生涎,涎郁胸中,清气不升,经脉壅遏不降,心血绝少,不能自养,所以有如熏之状。非开涎不足以行气,非气行则血不能归隧道,以壮脾为君,诸药佐之。遂以二陈汤加酒红花升麻当归身、酒黄连青皮、贝母、泽泻、黄 、人参白术、酒芍药,每帖生附子一小片煎服,四帖后血止。遂去附子,加干葛、牡丹皮、山栀子,而如熏之状亦除去。

又于前方加缩砂、炒神曲、熟地、木香,倍参、术,服半月而全愈。

治下血。苍术地黄,同擂细末为丸,不用铁器。

〔《玄》〕大便下血曰肠风,切勿止涩,究其本末症状,先清其表,后攻其里,其血自止。

如脉洪大,宜后方四物合解毒汤调治。(解毒汤方见发热。)

〔《本》〕治肠风泻血。

牵牛(五两) 牙皂(三两,不蛀者,捶碎)

上二味水浸三日后,除皂角不用,将酒一升煮,令干焙为末,炼蜜丸如桐子大。每服七丸,温酒送下,空心日午夜卧各一服。或转下黄物,不妨。病可后,每日常服五丸,饭饮送下。

〔洁〕黄连汤治大便后下血,腹中不痛者,谓之湿毒下血。黄连当归(各五钱)甘草(炙,二钱半)

上 咀,每服五钱,水煎。

芍药黄连汤治大便下血,腹中痛者,谓热毒下血。

芍药黄连当归(各半两)大黄(一钱) 淡桂(五分)甘草(炙,二钱)

上 咀,每服五钱,水煎。如痛甚者,调木香槟榔末一钱服之。

〔垣〕夫肠 者,为水谷与血,另作一 ,如HT 桶涌出也。夏湿热太甚,正当客气盛,而主气弱,故肠 之病甚也,以凉血地黄汤主之。黄柏(去皮)知母(炒。各一钱)青皮(炒) 槐子(炒)当归熟地(各五分)

上 咀,俱作一服,水一盏,煎七分温服。如小便涩,脐下闷,或大便前后重,调木香槟榔细末各半钱,稍热于食前空心服。如里急后重,又不去者,当下之。如腹中动摇有水声,而小便不调者,停饮也,诊是何脏,以去水饮药泻之。假令脉洪大,用泻火利小便之类是也。

如胃虚不能食,而大渴不止,不可用淡渗之药止之,乃胃中元气少故也,与七味白术散补之。(方见消渴。)如发热恶热烦躁,大渴不止,肌热不欲近衣,其脉洪大,按之无力,或无目痛鼻干者,非白虎汤症也,此血虚发躁,当以黄 一两,当归二钱, 咀。水煎服。如大便秘塞,或里急后重,数至圊而不能便,或少有白脓,或少有血,慎勿利之,利之则必致病重,反郁结不通,以升阳除湿防风汤升其阳,则阴气自降矣。

升阳除湿防风苍术(酒浸,炒,去皮,净,四钱)白术(一钱) 白茯苓白芍药(各一钱)防风(二钱)

上 咀,除苍术另作片,水一碗半,煮至二大盏,纳诸药同煎至一大盏,去渣,稍热空心食前服。如飧泄不禁,以此药导其湿。如飧泄及泄不止,以风药升阳,苍术益胃去湿。脉实,腹胀闭塞不通,宜从权,以苦多甘少药泄之。如得通,复以升阳汤助其阳。或不便,以升阳汤中加泄药通之。当归和血散治肠 下血,或湿毒下血。槐花青皮荆芥熟地白术(各六分)当归升麻(各一钱)川芎(四分)

上为末,每服二三钱,清水饮汤调,食前下。

〔《本》〕治肠风脏毒,槐花散。槐花(炒) 柏叶(捣烂,焙)荆芥枳壳上等分为末,每服二钱,米饮调,空心食前服。(《经验》治下血,槐花荆芥等分为末,酒调下一钱。)

〔《玄》〕大便下血者,肺与大肠受热,宜四物同解毒药,入艾煎,下三黄丸调治之。

〔丹〕治便血久久伤血,并麻风症,癣疮见面者用。

龟板(二两)升麻香附(各半两)白芍药(一两半)侧柏叶(一两)椿皮(七钱半)

上为末粥丸,先用四物加白术黄连、廿草、陈皮等药,作汤送下。

积热便血。苍术陈皮(各二钱半)黄柏黄芩(各七钱半)连翘(半钱) 生地膏(六两)

上为末,以地黄膏搜为丸。

脉缓大,口渴便血,月经紫色,劳挟湿热。白术(五钱)地黄黄柏(炒)白芍药(各三钱)地榆(二钱)黄芩(一钱)香附(二钱)

上为末,炊饼为丸。

孙用和治肠风泻血。黄 、黄连等分为末,酒糊丸如绿豆大。每服三十丸,米饮下。

〔罗〕结阴丹治肠风下血,脏毒下血,诸大便血疾。枳壳(麸炒)威灵仙陈皮(去白) 椿根白皮何首乌荆芥穗(各半两)

上为末,酒糊丸如桐子大。每服五七十丸,陈米饮入醋少许煎过,放温送下。

〔《本》〕椿皮

椿皮(刮去粗皮焙,十四两)苍术枳壳(各二两)

上为末,醋糊丸如桐子大。空心食前,米饮下三四十丸。

治肠风泻血,久不止,玉屑丸。槐根白皮(去粗皮) 苦楝根(去皮,各三两) 椿根白皮(四两,三味于九月后二月前取,软者晒干)天南星半夏(各半两,并生用)威灵仙(一两) 寒食面(三两)

上为末,滴水丸如桐子大。每服三十丸,以水一盏,煎沸下丸子,煮令浮,以匙抄起,温温送下不嚼,空心食前服。

顷年有人下血,几盈盆,顿尔疲萎,诸药不效。予曰∶此正肠风,令服玉屑丸,三服而愈。

〔《经》〕治脏毒下血。以苦楝子炒黄为末,蜜丸,米饮下,十丸至二十丸甚妙。

〔《斗》〕治肠风痔泻血。羊蹄根叶,蒸烂一碗,食之立瘥。

〔《外》〕治卒下血不止。龙胆草一虎口,以水五升,煮取二升半,分为五服瘥。

〔《本》〕蕨菜花不以多少,文武火焙干为末,每服三钱,饭饮调下。

〔子和〕一男子脏毒下血,当六月热不可堪,自甘于死,忽思蜜水,猛舍性命饮一大盏,痛止血住。

〔《素》〕结阴者,便血一升,再结二升,三结三升。(骆龙吉云∶结阴之病,阴气内结不得外行,血无所禀,渗入肠间,故便血也,其脉虚涩者是也。因血结不行故下。阴阳别论)血泄者脉急,血无所行也。(从容篇)

〔罗〕真定总管史侯男,年四十二岁,形体本瘦,因勉强饮酸酒得腹痛,次传泄泻,十余日。

便后见血,或红或紫,肠鸣腹痛。医以诸见血皆热,治以芍药柏皮汤之类,前证如故,仍不欲食,食则呕酸,形体愈瘦。面色青黄不泽,心下痞,恶冷物,口干,时有烦躁,不得安卧。请予治之,诊得脉弦细而微迟,手足稍冷。《内经》曰∶结阴者,便血一升,再结二升,三结三升。又曰∶

邪至五脏,则阴脉不和,阴脉不和,则血留之。结阴之病,阴气内结,不得外行,血无所禀,渗入肠间,故便血也,以平胃地榆汤主之。苍术(一钱)白术陈皮茯苓浓朴(各五分)甘草(炙)干姜当归炒曲白芍益智人参(各三分)地榆(七分)升麻(一钱)葛根(五分) 黑附子(炮,一钱)

上作一服,水二盏,生姜三片,枣二枚,煎至一盏去渣,食前温服。此药温中散寒,除湿和胃,数服病减大半。又灸中脘二七壮,引胃气上升,次灸气海百壮,生发元气,灸则强食生肉,以还少丹服之,至春再灸三里二七壮,温脾壮胃,生发元气,次服芳香之剂,慎言语、节饮食而愈。

〔海〕杨师大醉,醒发大渴,饮水三大盏,又饮冰茶三碗,后病便鲜血四次,约一盆。先与吴茱萸丸,翌日又与平胃五苓各半散,三大服,血止后自利。又与神应丸,四服自利乃止。或问曰∶

何不用黄连之类以解毒?予曰∶若用寒药,其疾大变,难治。寒饮内伤,复用寒药,非其治也。况血为寒所凝,入大肠间,而便下血,温之乃行,所以得热则自止。杨氏饮冷酒,泻血,服对金散止。亦理中脘,分利阴阳,安定血脉之意也。

唐生病,因饮酪水,及食生物,下利紫黑血十余行,脾胃受寒湿毒,与六神平胃散半两,加白术三钱,以利腰脐间血,一服愈。

〔《易》〕胃风汤治大人小儿风冷乘虚入客肠胃,水谷不化,泄泻注下,及肠胃湿毒,下如豆汁,或下瘀血,日夜无度。人参茯苓川芎官桂当归芍药白术(各等分)

上 咀,每服二钱,水一大盏,粟米百余粒同煎七分,去渣,稍热空心服,小儿量力增减。

若加熟地、黄 、甘草等分为十味,名十补汤。若虚劳嗽,加五味子。若有痰,加半夏。若发热,加柴胡。若有汗,加牡蛎。若虚寒,加附子。若寒甚,加干姜,皆根据本方等分。若骨蒸发热,饮食自若者,用十补汤加柴胡一两。若气弱,加人参。若小便不利,加茯苓。若脉弦涩,加川芎

若恶风,加官桂。若脉涩,加当归。若腹痛,加白芍药。若胃热湿盛,加白术

〔洁〕治血下,防风为上使,黄连为中使,地榆为下使。若血瘀色紫者,陈血也,加熟地黄

若血鲜色红者,新血也,加生地黄。若寒热者,加柴胡。若肌热者,加地骨皮。若脉洪实痛甚者,加酒浸大黄

治肠风,乌荆丸。川乌头(一两,炮,去皮尖)荆芥穗(二两)

上为末,醋丸桐子大。每服二十丸,温酒送下,熟水亦得。有病发时,食前日三服。无病时,日一服。

〔仲〕下血,先便后血者,此远血也,黄土汤主之。甘草熟地白术附子(炮)阿胶黄芩(各三两) 灶中黄土(半升)

上七味,以水八升,煮取三升,分温二服。

下血,先血后便者,此近血也,赤小豆当归散主之。赤小豆(五两,浸令芽出,曝干)当归(一两)

上杵为末,浆水服方寸匕,日三服。(梅师云∶治热毒下血,或因食热物发动,以赤豆杵末,水调吞下方寸匕。又方,治肠风,赤小豆炒黑为末,每服二钱,米饮调下。

食饮不节,起居不时者,阴受之,阴受之则入五脏,入五脏则腹满闭塞,下为飧泄,久为肠 。(全文见五脏。)

〔《素》〕因而饱食,筋脉横解,肠 为痔。(生气通天论)

上饮食不节,肠 ,如罗谦甫治真定总管史侯男,饮酸酒下血法,及海藏治杨师饮冰茶下血法,治唐生饮酪水下血法是也。并见寒湿条。

〔世〕 治酒积下血不止,粪后见,诸药不效。神曲(一两半) 白酒药(二丸)

上同为末,用清水调,捏作饼子,慢火上炙黄为细末,每服二钱。白汤调下。亦治泄泻神效。

〔《灵》〕春伤于风,夏生飧泄肠 。(论疾诊尺篇)

〔易〕胃风汤 治风冷乘虚,入客肠胃下血。(方论寒湿条。)

〔丹〕治肠风下血及血崩。用五灵脂炒,去火毒,每服二钱。

〔世〕肠风下血。马鞭草叶,研碎扭汁服。

〔丹〕脏毒下血。车前草连根一握,生姜一小块,新水研碎去渣,候血欲下时,腰间必觉重,便服此药一盏。少坐渐觉冷下腹中,即登厕,已不见血矣,甚者不过再服。

〔《本》〕治肠风脏毒,酒痢下血。黄连生姜上二味煎汤,下二气丸,次服五槐丸,方列于后。

又方金星草(三两,草味苦寒,大解丹石毒) 陈干姜上为末,每服一钱,新汲水调,空心服。

孙真人治粪后有血,浓煎艾叶汤,和生姜汁三合服之。

〔《本》〕治脏毒,蒜连丸。鹰爪黄连末,用独头蒜一颗,煨香熟,研和丸如桐子大。每服三四十丸,陈米饮下。

〔《衍》〕患暴下血。以葫五七枚,去梗皮,量多少入豆豉捣为膏,可即丸如桐子大。以米饮下五六十丸,无不愈者。(葫即蒜也,本草称其能清血。)

〔垣〕乌梅丸治肠风下血,服之立效。

僵蚕(一两)乌梅肉(焙干,一两)

上为末,薄糊丸如鸡头肉大。每服百丸,食前白汤送下,日三服。

〔《本》〕五槐丸治脏毒。五倍子槐花(陈者)百药煎(好者。各等分)

上焙干为末,酒糊丸如桐子大。每服二十丸,空心米汤下,一日三服。

〔丹〕治下血。用白芷五倍子为末,丸服。

〔《本》〕治肠风。五倍子白矾(各五钱。)

上为末,顺流水丸如桐子大。每服七丸,米饮下,忌酒。

上酸寒之剂

〔《千》〕粪前有血,令人面黄。石榴皮取末,茄子枝汤下。

〔丹〕治肠风下血,百药不效。有一良医,独用山里枣,俗名鼻涕团,又名酸枣,最治下血之疾。试取干者为末,服之应手而安。药苟对症,其效若此,乌可以贱而忽之哉。(《衍义》云∶酸枣微热。)

上酸热之剂。

〔《本》〕丈夫伤血,妇人血崩渍,入大肠出血。

豆蔻槟榔(各炒紫色)罂粟壳(烧灰)

上等分为末,每服二钱,空心米饮调下。

〔世〕冬荣散 治肠风下血。(方见溲血。)

〔《博》〕治远年日久肠风下血不止。枳壳烧灰存性,羊胫炭为末,和匀,用浓米饮一中盏调下,空心五更初一服,如人行五里,再服立效。(每服枳壳灰五钱,炭末七钱)

〔《本》〕治肠风,炒赤小豆散。(方见上下血条赤豆当归散下注。)

又方 栝蒌三个,烧灰存性,每服三钱,空心米饮调下。

〔《灵苑》〕治肠风下血久不止。茄蒂烧存性为末,每服三钱匕,食前米饮调下。(丹溪云∶茄蒂烧灰存性,山栀炒。等分为末,丸之,米饮下百丸。)

〔《本》〕治肠风。丝瓜烧灰存性,空心温酒调服二钱。

〔《食疗》〕治下鲜血。栀子烧灰,水和一钱匕,服之,量其大小多少服之。

〔《广》〕治泻血不止。桑耳一两,熬令黑,水一大升三合,煎取六大合,去渣,空心分温三服。

〔《本》〕治肠风下血。

核桃壳 茧蜕 皮鞋底 赤鸡冠花(等分)

上烧灰为末,每服一钱,空心温酒下。

又方 治脏毒。当归枳壳侧柏叶槐花百草霜芍药(各一两)

上锉碎,一处炒令烟微起为末,每服二钱,空心温酒调下,日午米汤下,各食前服甚妙。

〔丹〕一方 治肠 。用陈年棕榈烧灰,百药煎为丸服。

〔《本》〕又方 皂角树上蕈,新瓦上焙干为末,每服一钱,温酒下。

〔《山》〕脏毒便血。生藕节切片,清早蘸平胃散嚼下。

〔丹〕治肠痔大便常血,取葱白三五斤煮作汤,盆中坐立瘥。

灸刺肠 下血有二法∶

其一取肝。经云,病注下血,取曲泉是也。

其二取肾。经云∶肾足少阴之脉所生病者,黄胆肠 ,视盛虚热寒陷下,而施补泻疾留灸也。

〔《脉》〕关脉芤,大便出血数斗者,以鬲俞伤故也,宜灸鬲俞。若下重去血者,宜针关元。

〔垣〕治肠风下血,灸二十椎下,随年壮三报穴立愈。

〔《甲》〕肠中有寒热注下,肠 便血,会阳主之。肠鸣 泄,下 主之。肠 泄切痛,四满主之。肠 ,中 主之。(一名中都。)

〔《怪穴》〕治肠风下血,肘内曲泽下一寸。

〔《集》〕又法∶三间、商阳、大陵、内关、命门、扶承。

〔海〕血症与黄证,俱头汗出,恶风,口饮酒,便褐色或黑色者,亦同血症治之。

〔《素》〕肾脉小搏沉为肠 下血,血温身热者死。(大奇论)

淫而夺精,身热色夭然,及酒后下血,血笃重是逆也。(全文见诊生死。)

〔《素》〕心肝 亦下血,二脏同病者可治。其脉小沉涩,为肠 ,其身热者死,热见七日死。(大奇论)帝曰∶肠 便血何如?岐伯曰∶身热则死,身寒则生。帝曰∶肠 下脓血何如?岐伯曰∶脉悬绝则死,滑大则生。帝曰∶肠 之属,身不热,脉不悬绝何如?岐伯曰∶滑大者曰生,悬涩者曰死,以脏期之。(俱通评虚实论)脾脉外鼓沉为肠 ,久自已。肝脉小缓为肠 ,易治。(俱大奇论)腹胀便血,脉大时绝,是逆也。如此者,不及一时而死矣。(全文见诊生死。绝谓断绝而不相续也。)

〔《脉》〕肠 下脓血,脉沉小留连者生,数疾且大,有热者死。肠 筋挛,其脉小细安静者生,浮大紧者死。

〔《素》〕阴阳虚,肠 死。(阴阳别论)胃移热于脾,传为虚,肠 ,死不可治。(全文见诊病传变。)