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《温病指南》风温中焦篇·

(温热冬温温毒温疫同治)

温病面目俱赤.语声重浊.呼吸俱粗.(若来粗去不粗去粗来不粗.或竟不粗者.即非此证.)大渴引饮.大便闭.小便涩.舌苔老黄.甚则黑色有芒刺.但恶热不恶寒.下午益甚.脉浮洪躁甚者.邪由上焦肺经.传入中焦阳明胃经尚未结实也.白虎汤主之.脉浮而促者.热邪尚可透表也.减味竹叶石膏汤主之.

白虎汤(见前)

减味竹叶石膏竹叶(二钱五分)石膏(四钱)麦冬(三钱)甘草(一钱五分)

水煎服.

阳明温病.诸证悉具.(如第一条所云) 数日不大便.脉沉数者.中焦邪渐结实也.增液汤主之.

增液汤(凡温病大便不通.皆宜先服此方.万不可遽用承气.盖此方通便生津而不伤气也.)

元参(一两)麦冬(八钱连心) 细生地(八钱)

水八杯煎三杯.口干则与饮之.饮尽便不下.再作服.以通为度.

阳明温病.服增液后.过十二时.大便不下者.增液合调胃承气汤主之.(即照增液汤原方.与调胃承气汤方合为一剂.)

调胃承气汤大黄(一钱五分)芒硝(二钱五分) 生甘草(一钱)

水煎服.

阳明温病.诸证皆有.(如第一条所云)数日不大便.脉沉数有力.甚则脉体反小.服增液调胃承气后.大便仍不通者.中焦邪已结实也.大承气汤主之.(大承气乃攻里峻剂.必脉象.证象.与书中一一相符.已服增液调胃.便仍不通者.方可用之.如脉浮.脉迟.或恶寒.或小便清长.或舌虽黄黑.苔薄而润.或病者平素阴亏.及胃弱食少.均不可轻用也.慎之慎之.)

温病面目俱赤.四肢厥冷.甚则通体皆厥.不螈 .但神昏.七八日以外.大便闭.小便赤.脉沉伏.或并脉亦厥.

胸腹满坚.甚则拒按.喜凉饮者.热结中焦火极似水也.大承气汤主之.

大承气汤大黄(三钱)芒硝(一钱五分) 浓朴(一钱五分)枳实(一钱五分)

水三杯.先煮枳朴.后纳大黄芒硝.煮取一杯服阳明温病.(如首条所载)诸证悉有而.脉不浮者.小承气汤微和之.

阳明温病.汗多谵语舌苔老黄而干者.有结粪也.宜小承气汤.

小承气汤大黄(二钱五分) 浓朴(一钱)枳实(五分)

水煎服.

阳明温病.无汗.小便不利谵语者.恐因邪犯心包.未可定为结粪也.先服牛黄丸.如不大便.再与调胃承气汤.

阳明温病.纯泻稀水无粪者.热结旁流也.调胃承气汤主之.牛黄丸(见前) 调胃承气汤(见前)

阳明温病.下利谵语.若阳明脉实或滑疾者.肠虚胃实也.小承气汤主之.若脉不实者.热犯心包也.牛黄丸主之.紫雪丹亦主之.

小承气汤(见前)牛黄

紫雪丹(见前)

温病大热大渴.舌燥.脉不浮而躁甚.舌色金黄.痰涎壅甚者.上焦未清.而又阳土燥烈.煎熬肾水.三焦俱急也.承气合小陷胸汤主之.

承气合小陷胸汤

大黄(二钱五分) 浓朴(一钱)枳实(一钱)半夏(一钱五分) 栝蒌(一钱五分)黄连(一钱)

水煎服.

温热本伤阴之病.若下后汗出.则胃阴受伤.急复其阴.益胃汤主之.

益胃汤沙参(二钱)麦冬(三钱)冰糖(六分) 细生地(三钱)玉竹(一钱炒香)

水煎服.

下后无汗脉浮者.邪气还表也.银翘汤主之.脉浮洪者.热甚伤津也.白虎汤主之.脉洪而芤者.金受火克元气不支也.白虎加人参汤主之.

银翘汤

银花(二钱五分)连翘(一钱五分)竹叶(一钱)甘草(五分)麦冬(二钱) 细生地(二钱)

水煎服.

白虎汤(见前)

白虎加人参汤(见前)

下后无汗脉不浮而数者.里热未解也.清燥汤主之.

清燥汤麦冬(二钱五分)知母(一钱)人中黄(八分) 细生地(二钱五分) 元参(一钱五分)

水煎服.咳嗽胶痰加沙参(一钱五分)桑叶(一钱) 梨汁(半酒杯)牡蛎(一钱五分)牛蒡子(一钱五分)

下后数日热不退.或退不尽.口燥咽干.舌苔干黑.或金黄色.脉沉而有力者.邪气复聚于胃也.然津液日耗.须加意防护其阴.护胃承气汤微和之.脉沉而弱者.增液汤主之.

护胃承气汤

大黄(一钱五分) 元参(一钱五分) 细生地(一钱五分) 丹皮(一钱)知母(一钱)麦冬(一钱五分连心)

水煎服.

增液汤(见前)

阳明温病.下后二三日.下证复见.脉不甚沉.或沉而无力.止可与增液.不可与承气.

阳明温病.下之不通者.险证有五.应下失下正虚不能运药者.正气既虚邪气复实也.新加黄龙汤主之.喘促不宁.

痰涎壅滞.右寸实大者.肺气不降里证又实也.宣白承气汤主之.左尺坚牢.小便赤痛.时烦渴甚者.火腑不通.小肠热盛.下注膀胱也.导赤承气汤主之.神昏舌短.饮不解渴者.邪闭心包.内窍不通也.牛黄承气汤主之.阳明太热.

津液不足.间服增液.仍不下者.脏燥太甚无水舟停也.增液承气汤主之.

新加黄龙汤

细生地(五钱) 生甘草(二钱)人参(一钱五分另煎) 生大黄(三钱)芒硝(一钱) 元参(五钱)麦冬(五钱连心)当归(一钱五分)海参(二条洗) 姜汁(六匙)

水八杯煎三杯.先用一杯.冲参汁五分.姜汁二匙.顿服之.如腹中有响声或有转矢气.则为欲便.候一二时不便.

再如前法服一杯.候二十四刻不便.再服第三杯.如服一杯即得便.止后服.酌服益胃汤一剂.

宣白承气汤

石膏(二钱五分) 生大黄(一钱五分)杏仁粉(一钱) 栝蒌皮(八分)

水煎服.

导赤承气汤赤芍(一钱五分) 细生地(二钱五分) 生大黄(一钱五分)黄连(一钱)黄柏(一钱)芒硝(五分)

水煎服.牛黄承气汤

牛黄丸一丸化开.调生大黄末一钱五分服之.不下.再服.

增液承气汤

即于增液汤内加大黄(三钱)芒硝(一钱五分) 下后虚烦不眠.心中懊 .甚至反复颠倒者.膈间之邪未清也.栀子豉汤主之.栀子豉汤(见前)

若少气加甘草(一钱) 呕者加姜汁(三匙)

阳明温病.干呕口苦而渴者邪热夹秽扰乱中宫也.如无下证.用黄连黄芩汤.(不渴而舌滑者当照湿温法治之.)黄连黄芩黄连(一钱)黄芩(一钱)郁金(八分) 香豆豉(一钱)

水煎服.

阳明温病.舌色绛不渴者.邪气深入血分也.清营汤主之.(若舌苔滑者.当照湿温法治之.)

清营汤(见前)

阳明发斑者.化斑汤主之.

化斑汤(见前)

阳明温病.下后疹出者.加减银翘散主之.(此因下后疹出.阴液已伤不可再用葛根升发.故仍从加减银翘法.而稍变其药味.)

加减银翘散

即照银翘散方 去银花连翘豆豉加蝉蜕(三钱)赤芍(一钱) 丹皮(一钱)杏仁(一钱五分)

斑疹用升提则衄血.或厥逆.或呛咳.或昏痉.用壅补则骛乱.若阳明证悉具.外出不快.内壅特甚者.调胃承气汤微和之.得通则已.不可令大泄.大泄则气陷也.

调胃承气汤(见前)

阳明温毒发痘者.(形如小儿痘疮.或多或少.紫黑色.)秽浊太甚也.脉浮则用银翘散加生地元参.渴者加花粉.

毒重者加金汁人中黄.小便短者.加芩连之类.脉沉内壅者.酌量轻重下之.(如发疮形似杨梅者.轻则红紫.重则紫黑.多现于面部背部亦照此法.重用败毒之品.兼与利湿.如土茯苓萆 之类.)

阳明温病.无汗.实证未剧者.不可下.小便不利者.小肠热结.金受火刑也不可利水.宜用甘苦合化法.冬地三黄汤主之.

冬地三黄汤

元参(二钱)黄连(五分) 苇根汁(五茶匙冲) 细生地(二钱)黄柏(五分) 银花露(五茶匙冲)麦冬(四钱)黄芩(五分) 生甘草(一钱五分)

水煎服.

温病小便不利者.不可以淡渗利水.(如五苓八正散之类)恐伤阴也.温病燥热者.不可纯用苦寒.(如三黄汤之类)恐苦能化燥也温病.下后热退不可即食.食则病必复发.须周十二时后.缓与清淡之食.不可令饱.饱则病亦复发.发必重也.

阳明温病下后脉静身不热.舌上津回.十数日不大便者.肠胃津液受伤也.可与益胃增液之属.下后舌苔未退尽.身微热.面微赤.口微渴.脉微数.日浅者.亦与增液益胃之属.日深舌微干者.用下焦复脉法.均不可再用承气汤.用之证必增剧.甚则燥咳泄泻而死.

益胃汤(见前)

增液汤(见前)

阳明温病.渴甚者悉尼浆沃之.

悉尼浆(见前)

阳明温病.斑疹温痘温疮温毒发黄.凡神昏谵语者.安宫牛黄丸主之.牛黄丸(见前)