《王旭高临证医案》遗精淋浊门·
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严 淋浊三年不止，肾虚湿热不化。阴头碎痒，筋骨微疼。六味补肾，能化湿热。耐心久服，莫计效迟。
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须 精浊连年不断，兼有血块淋漓。肝肾大虚，八脉无以固摄，湿热混乱不清。舌苔白腻。法当脾肾双补，固摄下焦。
怀山药茯苓菟丝子阿胶（赤石脂炒）血余炭五味子杜仲沙苑子金樱子莲须旱莲草
渊按∶肝肾八脉之虚，由湿浊混淆，精血频下。若不先清湿热以宁相火，徒事补肾固精，所谓不清其源而欲塞其流，能乎否乎？
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顾 遗精无梦为肾虚，咳嗽寒热乃风邪，腹胀纳少兼肝气。
此三者当先何治？曰∶咳嗽盗汗出，不宜治肺；肝气横，不宜伐肝；然则治其肾乎？
又 遗精属肾，不寐属心。心火刑金则咳，心阳下陷则遗。阴虚则盗汗，肝虚则结瘕。法当交济坎离。
大生地远志芡实茯苓白芍党参龙齿枣仁 怀山药龟板 六神曲麦冬牡蛎五味子丹皮 建莲肉
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丁 水窍精窍，异路同门，二窍不并开。水窍开则湿热常泄，相火常宁，精窍常闭。若水窍为败精瘀浊阻塞不通，则湿热不泄。病已二载，颇服滋补，使湿热败浊漫无出路，致下焦浊气上攻及胃，时时嗳气，腹中不和，二便不爽，失下行为顺之理。诊脉细肢寒，肾阳与胃阳不布。法宜通阳渗湿，益肾化浊。
又 症势仍然，前方加减。
又 杂药乱投，诸病不除，中气早戕，故腹中不和，大便不畅。至于本病清浊淆混，亦脾虚湿热所致。
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萆益智仁半夏陈皮党参黄柏石菖蒲乌药砂仁又 九窍不和，肠胃病也。胃以下行为顺，肠以传导为职。
肠胃失司，则嗳气，肠鸣，头眩，大便难，小溲混浊，肛门溺窍皆痒。白术苦参茯苓陈皮香附泽泻六神曲桃仁火麻仁槟榔青皮茵 草
又 湿热浊邪，混入清气之中，无路可出，外则肌肤生瘰，如粟且痒；上则头眩；下则溺窍后阴俱痒，精浊时流，大便艰涩。三焦俱受其邪，虚实混淆之病也。疏泄浊邪从下而出，复入交济坎离，虚实同治。
渊按∶借控涎丹以泻中焦湿热痰浊，磁朱丸以交济坎离，可谓善于腾挪。
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王 病起膏淋，变为石淋，今又成血淋矣。盖肾虚精不藏聚，湿热相火蒸灼，致精化为浊，浊凝成块；
阴伤日久，血亦下注，故见血块也。填补阴髓以化湿热，法当滑涩兼施。
大熟地阿胶龟板天冬血余炭芡实秋石沙苑子冬葵子韭菜子（炒） 湘莲肉
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李 北门之 得守，则阳气固；坤土之阳得运，则湿浊化。湿浊化则精旺，阳气固则精守。所嫌肌肉尽削。夫肌肉，犹城垣也；元气，犹主宰也。城垣倾颓，主宰困穷，然则非大补元气不可。
大熟地 西党参冬术枸杞子浓杜仲麦冬怀山药淡苁蓉当归半夏陈皮茯苓谷芽□
萧 据述病情多系情怀郁勃，肝肾下虚。小溲频数澄脚，遍体机关骨节不利，头面觉麻。此由阴液内亏，风阳绕络，源泉不足，膀胱不化使然。养阴液以熄风阳，救源泉以通气化，又须怡情安养，庶几可瘳。
大生地 二冬 龟板沙苑子五味子川断茯神沙参覆盆子家韭子渊按∶既从七情郁结而来，乃心火不能下交于肾水，致肾关不固，似宜心肾兼治。
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张 男子十四发身太早，保真不固，究竟外丰内亏，不时内热，身倦乏力，恐其延成劳损。培补先天，兼理后天，尤宜自知爱惜为上。党参大熟地 怀山药丹皮茯苓陈皮沙苑子苡仁杜仲金狗脊□
薛 左尺极细，寸关微而似数，右三部俱弦滑。下有遗精暗疾，肛门痒而出水；上则头眩耳鸣，舌苔粉白。以脉合症，肾阴下亏，湿热相火下淫上混，清窍为之蒙闭。法当补肾之阴而清相火，清金和胃，分利膀胱以化湿热。
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萆 大生地（蛤粉炒）知母泽泻龟板麦冬黄柏赤苓半夏丹皮牡蛎怀山药又丸方∶
大生地（砂仁、陈酒拌蒸） 冬术（土炒）黄连（盐水炒）苦参天麻怀山药丹皮（盐水炒）川芎芡实龟板（酥炙）牡蛎（ ）泽泻（盐水炒）黄柏（盐水炒）知母（盐水炒）半夏萆 （盐水炒） 赤苓麦冬（元米炒）
上药为末，用建莲粉四两，神曲四两，煮糊捣丸。
渊按∶此方治肾虚湿热遗精极妙，然须胃纳尚旺者。若谷食式微，连、柏等苦寒宜斟酌。
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高 淋浊而兼遗滑，耳聋目花。肝肾大虚，不宜渗利，法当固摄。沙苑子怀山药补故纸茯神家韭子芡实龙骨牡蛎朝暮服威喜丸三钱。
渊按∶纯属虚象，宜加熟地、山茱萸。
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蒋 肾藏精，肝藏血，膀胱主疏泄，故前阴一物也，而有二窍。二窍不并开，水窍开则湿热常泄，相火常宁。若房事过度，则相火旺而精血不藏，混入水窍，为血淋窍痛焉。
大生地 元精石 丹皮 龟板五味子川黄柏血余炭沙参知母麦冬茯苓阿胶□
高 脉细固属阴虚，若下垂尺泽，是相火下淫，故精血下流，小溲便数，溺窍疼痛，大便干结也。补养肾阴，兼清相火为法。
大生地 龟板黄柏大黄（酒炒）木通小蓟炭阿胶（蒲黄炒）焦山栀甘草梢知母茯苓元明粉车前子牛膝□
陈 遗精无梦，不特阴虚，阳亦衰矣；干咳无痰，不特肺虚，胃亦弱矣。补精纳气，温煦真阳，治其肾也；补土生金，清肃高源，治其肺也。若夫救本之图，在于息心无妄。无妄二字所该者广，心君镇定，自无震撼之虞。
大熟地党参五味子枸杞子茯神菟丝子龙骨沙苑子怀山药牡蛎龟板 丹皮杜仲芡实□
华 病由丧子忧怒抑郁，肝火亢甚，小溲淋浊，渐至遗精，一载有余，日无虚度。今年新正，左少腹睾丸气上攻胸，心神狂乱，龈血目青，皆肝火亢盛莫制也。经云∶肾主闭藏，肝司疏泄。二脏皆有相火，其系上属于心。心为君火，君不制相，相火妄动，虽不交会，亦暗流走泄矣。当制肝之亢，益肾之虚，宗越人东实西虚、泻南补北例。
川连 焦山栀延胡索鲜生地 赤苓沙参川楝子知母黄柏龟板芡实另当归龙荟丸一钱，开水送下。
附丸方∶
川连（盐水炒）苦参白术（米泔浸，晒）牡蛎共研末，用雄猪肚一枚，将药末纳入肚中，以线扎好，用水酒各半煎烂，将酒药末共捣，如嫌烂，加建莲粉拌干作丸。每朝三钱，开水送下。
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张 操觚莲幕，形逸心劳。肾水下亏不能上承于心，心阳内亢而反下趋于肾，即坎离之不交也。不交则诸病生，由是而下为淋浊尿血，宗筋绊痛；上为眩晕咳嗽，心中震跃，诊脉左小右大，内伤虚症何疑！今远道初归，跋涉劳顿，且拟和平补益，庶无畸重畸轻之病。
又 心阴耗损，君不制相，相火妄动，强阳常举，精浊时流，肛门气坠，大便溏薄，心中嘈辣，干嗽无痰。右脉空大，两尺皆虚。法宜补心阴以制相火，益肾气以固元精。西洋参黄柏五味子知母牡蛎大生地 龟板麦冬另补故纸盐水炒，韭菜子盐水炒，研末，炼蜜为丸。每服三钱。
渊按∶相火旺而肾阴亏极矣。二味为丸，专助肾阳，恐与此证不合。
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包 劳碌气虚，湿热随之下陷。淋浊初起觉痛，今而不疼，但觉气坠，小便频数，色黄而混浊不清。仿东垣补脾胃、去湿浊、泻阴火、升清阳方法。
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黄 （盐水炒）柴胡升麻沙参茯苓芡实萆黄柏知母灯心食盐（冲服一捻）
仁渊曰∶遗精、淋、浊，古人每连类称之，其实三者因不同、病不同、治亦不同，未可一概论也。夫遗精乃精关之病，少年者多起于意淫，或色欲过度；中年者或由用心太过，心火不能下交，致肾精下溜，不梦而泄，甚则不寐亦泄，亦有湿热阻中，致肝木升阳之气不能上达，郁陷于至阴之下，蒸煽精关而病。古人以有梦无梦分虚实，未必尽然。大抵从湿热来者多实，从意淫多欲、用心太过来者多虚。惟同一虚也，须分阴虚阳虚及阴阳两虚、虚中夹实。今世医治此多不效者，由未辨明阴阳虚实，一味以补肾固精了事，及病者未能养心寡欲耳。盖相火妄动致遗精，肾阳不能固摄亦致遗精。试观古方，其义自明。若淋症全由膀胱溺窍为患，虽分五证，半由湿热而来，前人辨之甚详。即劳淋、虚淋，或从色欲起见，乃败精阻于溺管，溺管伤损，或淋久膀胱气虚，致肾亦虚，乃由标及本，由腑及脏，非病起于肾也。至浊证则肾与膀胱脏腑兼病，然脏病多而腑病少。小便短赤，塞而不通者，为膀胱湿热；小便清通，脓浊时流者，为肾虚精不固。浊色黄浓为虚热，色白而清为虚寒。小便清通，但短数，时时欲便，亦属肾气虚寒。前人于淋、浊二证，不甚分别，都以为湿热。余少时执其说而治之，多不验。今阅历有年，始知淋属膀胱溺窍，浊属肾脏精窍。浊证虽有夹湿热，兼膀胱病者，总属脏多腑少，脏主腑宾。俟湿热清而小便畅，即专益气固精；若阳气虚者，佐扶阳升阳。盖浊征大都色欲时忍精不泄，精管受伤，致精关不固，肾液与阴精同下，病久则阴伤及阳，阳不摄阴耳。前案兼病俱多，方亦不能一例，读者神而明之。