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《外科精要》痈疽既灸服药护脏腑论第十一·

李氏云∶背疽之方虽多,得效者殊少,今择用验者录之,庶不致误人。如护心散,凡有疽疾,早进数服,使毒瓦斯外出,而无呕吐之患。否则咽喉口舌生疮,或黑烂如菌。若疮发四五日之后,宜间用别药治之。

〖愚按〗护心散乃解金石发疽之药,若发热 肿作渴,饮冷而呕者,宜用;若发热 肿作渴,饮汤而呕者,不宜用。若脾虚停痰,或寒邪内侵,或痛伤脾胃,宜用六君子汤。若喉舌生疮,或口干作渴,或小便频数,宜用六味丸。大凡诸疮作呕,若饮冷便秘,是热毒也,黄连消毒散解之。饮冷便和,是胃火也,竹叶石膏汤清之。懒食饮汤,是胃虚也,补中益气汤以补之。大便不实,喜饮热汤,是脾胃虚寒也,六君加炮姜以温之。常见脾胃虚弱者,用前散反心间阴冷,无不致呕。其喉舌生疮,乃肾水枯涸,虚火炎上,其证甚恶,急用加减八味丸,亦有得生者。

【附治验】

通府张廷仪,背患疽,作呕 痛,大便秘结,口干作渴,此内蕴热毒。用竹叶石膏汤二剂,诸症顿退。用托里消毒散,四畔肿消。用仙方活命饮,疮亦寻愈。

上舍李通甫,腿患疮,作痛,少食作呕,恶寒。余以为痛伤胃气,用六君子汤加当归四剂,疼痛少止,饮食加进。又以十宣散加白术茯苓陈皮数剂,脓成,针而出之。又以前散去防风白芷,数剂而痊。

举人边云衢,腋下患毒,呕逆不食,肠鸣切痛,四肢厥冷,脉沉而细。余谓中气不足,寒邪内淫,用托里温中汤,一剂顿愈。更以香砂六君子治之。彼谓肿疡时呕,当作毒瓦斯攻心治之,溃疡时呕,当作阴虚补之。余曰∶此丹溪大概之言也,即诸痛痒疮皆属心火之意。假如赤肿痛甚,烦躁脉实而呕,为有余,法当下之。肿硬不痛不溃,脉弱而呕,为不足,法当补之。亦有痛伤胃气,或感寒邪秽气而作呕者,虽肿疡尤当助胃壮气。彼执不信,用攻伐之药,病愈甚。复请诊,其脉微细而发热。余谓热而脉静,脱血脉实,汗后脉躁者,皆难治,后果殁。

护心散绿豆末(一两) 明乳香(研半两)

上煎生甘草汤调,时时与呷,使药常在膈间。

五香连翘乳香木香沉香丁香连翘射干升麻木通独活桑寄生甘草(各三分)

上水煎服。

〖愚按〗是方,说见前论。

凡痈疽,不可用生肌敛口之药,合用麦饭石膏,疮口自敛。或因毒药,或为刀割,重者,兼服沉麝汤。

〖愚按〗前云凡疮不可用收口药者,恐毒瓦斯未尽,反助其恶。盖肌肉,脾之所主,但托里健脾,则余毒自解,疮口自合。若毒发于外,气血无亏,麦饭石膏亦可倚仗。若元气亏损,必当补助其脾,禁用刀针,说见第四十三。

沉麝汤木香麝香沉香藿香乳香连翘(各等分)

上每服二钱,水煎。

五香去大黄人参犀角木香沉香丁香(各五钱) 粉草人参(各四钱) 黄 (一两)犀角末(二钱)麝香(一钱)

上每服四钱,水煎。漏芦

甘草连翘沉香漏芦(各五钱)大黄(一两微炒)

上每服二钱,姜枣水煎。

〖愚按〗三方详见首论,其敛口之法,附见第三十三。柞木饮子 治一切痈疽,未成自消,已成自溃,甚效。

干柞叶(四两)萱草荷叶甘草地榆(各一两)

上每服五钱,水煎,一碗作二服,早晚进。

〖愚按〗荷叶蒂去恶血,萱草解毒,柞叶善祛逐,地榆甘草节清血消毒。阿胶饮子 治一切痈疽疖毒。

牛胶(锉蛤粉炒如珠) 粉草(各一两)橘红(五钱)

上作三剂,水煎服。

牛胶饮 截治痈疽,毒不内攻,不传恶症,有益无损。牛皮胶(用明者四两)

上用酒一碗,重汤煮化服,加酒至醉,不能饮,加白汤。

〖愚按〗二饮消毒,殊有良验。

神仙黄矾丸 服至一两以上,最止疼痛,不动脏腑。白矾(一两明亮者研) 黄蜡(五钱黄色者溶开一方用七钱)

上丸桐子大,每服十丸,渐加至二十丸,熟水或温酒送下,未破内消,已破自合。如服金石所致,更用矾末一两,徐以温酒送下。有人遍身生疮,其状如蛇头,服此即效,但日服百粒,方能御毒,不致内攻。又治蛇咬,熔矾热滴伤处,痛即止,毒即出。

〖愚按〗前法果有良验,余常以白矾三钱为末,糊丸,以葱汤连进二服,其功尤速,故名千金化毒汤。本用矾末,葱汤调下,因末难服,故作为丸。此药解金石,固脏腑,有益无损,用力少而成功多。偏僻之处,不可不知。

国老膏 治一切痈疽,预服消肿逐毒,其功不能尽述。

粉草

上以河水浸二宿,揉取汁,砂器煎膏,服一二匙,无灰酒或白汤下,最解丹毒。

〖愚按〗前方诚为解毒之剂,但元气虚弱者,当深戒之。

万金散 治一切痈疽已溃未溃者。

栝蒌(一个杵细) 大甘草节(二钱)没药(一钱研末)

上用酒二碗,煎一碗,去 ,入没药服。

〖愚按〗前散有消毒破血之功,无腐溃生肌之力。远志酒 治一切痈疽,因忧怒气滞所致。远志(米泔浸洗去土去心)

上为末,每服三钱,酒一盏调和澄清饮之, 敷患处。

〖愚按〗远志酒诚有解郁消毒之功,而无托里补益之效。

忍冬酒 治一切痈疽甚效,仍以麦饭、神异二膏敷贴。忍冬藤(生取五两) 大甘草节(一两)

上用水二碗煎一碗,入无灰好酒一碗,再煎数沸去 ,分三服,一昼夜用尽,病重昼夜两剂,至大小便通利为度。另用忍冬藤一把烂研,入酒少许,敷四围。

又水莲四十九片,去毛,研细,酒解温服,其功与忍冬草同。

又龙鳞薜荔一握,细研,以酒解汁温服,利恶物为妙。

第四图(图缺)

红内消用水砂器煎熟,入酒与药相半,再煎数沸去 ,时时服之, 焙为末,酒糊丸桐子大,每服三十丸,空心温酒下,为常服之,盖力轻故也。药产建昌者良。

〖愚按〗前三药,因其简易,解毒而用之,略无内托之功也。若毒既去而真气虚者,必须补托,以收全功。