《麻科活人全书》气促发喘鼻扇胸高第五十一·
气促原因肺未清.开口出纳喘候真.鼻扇痰鸣肺将绝.胸高必定归幽冥.
气促之症.多缘肺热不清所致.治法当分时候.若见于未出及正出之时.药宜疏托.以清热透肌汤(见二十五条)去甘草主之.如见于正收及收后.药宜降火及泻肺气.以清咽滋肺汤(见五十条)去玉竹、桔梗、甘草.加茯苓、陈皮以消痰.若开口而作出纳.胸胁高叠.起止不常不定.是为喘症.乃属痰火之候.热邪壅遏肺窍.气道阻塞而然也.然喘症有虚实之分.实者易治.虚者难为.欲察其虚实之确.在于大便之溏泄.小便之清利.大便之坚结.小便之赤涩上别之.(朱曰虚实之分.当于见证求之.)若大便溏泄.小便清利.唇白而身无大热.皆为虚症.治以半夏、苏子、芥子、葶苈、桔梗、甘草、莱菔子、陈皮、南星、茯苓之类.以清痰润肺.多难获效.实则大便坚燥.小便赤涩.唇红而身发壮热.用甘草、桔梗、陈皮、枳壳、苏子、栝蒌仁、杏仁、桑白皮、黄芩、黄连、天冬、麦冬等味.多易于取效.果系实者.以竹叶石膏汤(见二十六条)去人参、半夏、炙甘草、粳米.加栝蒌仁、贝母、白芥子治之.冬月更加蜜酒炒麻黄少许.可以随手而应.大抵未出时喘者易治.收后而喘者难治.如发热时多喘.邪热壅于肺故也.慎勿用定喘之剂.惟宜以大剂石膏知母竹叶汤.或柽叶葛根汤.去甘草主之.初发热而喘者.以麻黄汤去甘草.加连翘、牛蒡子、枳壳.或以清金散火汤去桔梗、甘草.加酒炒黄芩、杏仁、连翘、枳壳治之.初发热未出之时而喘者.以三拗汤去甘草.加荆芥、石膏、芽茶治之.如肺炎喘嗽.以加味泻白散去人参、甘草主之.发喘而鼻黑干燥者.以白虎解毒汤(见二十六条)主之.如痰实壮热.胸中壅闷.卧则喘急.以前胡枳壳散去甘草.加贝母、黄连、黄芩、栝蒌霜治之.如麻已出而喘者.用加味清肺降火汤主之.如麻出三日后而作喘者.急以静远主人清肺饮(见五十条)去知母、桔梗、甘草.加古仁、栝蒌霜、芥子治之.或以生地黄散(见五十条)治之.如麻后发喘.以清咽滋肺汤(见五十条)去玉竹、桔梗、甘草.合白虎汤(见二十六条)去甘草、粳米.以滋润肺胃.若麻后而喘.日久胃虚.不可用白虎汤(见二十六条).只宜以静远主人清肺饮(见五十条)主之.麻后如有日久发喘不歇者.以小柴胡汤(见二十二条).以贝母易半夏、沙参易人参.加五味子从权治之.若喘而无涕.兼之鼻扇者.则难治矣.盖鼻扇症.肺气将绝.若鼻扇而喘满痰鸣者.此必不治.如鼻扇而咽喉清利.无喘满而精神如故不减者.十救二三.宜滋培肺气药.以润肺清痰为主.以补肺阿胶散治之.收后而鼻扇者不治.若麻喘而胸高者.乃肺经热甚而胀起者也.其症多见于正收及收后.凡麻见胸高之症.为肺坏.乃不治之候.有用葶苈桑白皮散治之者.亦仅十全一二而已.若冀其施无不应.未之有也.石膏知母竹叶汤石膏(五钱至一两) 肥知母(一钱至二三钱) 淡竹叶(三十片至一百片)麦冬(三钱至五钱)薄荷叶(三钱)西河柳(两许) 水煎服.
柽叶葛根汤西河柳前胡葛根荆芥穗 贝母 元参知母麦冬甘草水煎服.麻黄汤麻黄(泡去绿汁)杏仁(去皮尖油)甘草(各五分)石膏腊茶叶(各一钱) 一方去石膏.加桑白皮.水煎服.
三拗汤麻黄(去节三钱)杏仁(去油皮尖二十粒) 生甘草水煎服.加桔梗、荆芥.名加味三拗汤.
加味泻白散
桑白皮地骨皮白茯苓知母黄芩人参甘草糯米一百粒引.水煎.食后服.前胡枳壳散前胡枳壳赤茯苓炙甘草(各五钱)大黄(量儿加减) 每服三钱.水一盏.煎六分.旋服.
加味清肺降火汤治麻出喘急.陈皮枯黄芩麦冬桑白皮生地黄贝母 栀仁 栝蒌仁天花粉石膏葶苈子地骨皮苏子(炒) 灯心二十根引.水煎服.
补肺阿胶散 治肺虚有火.嗽无津液而气梗鼻扇.
阿井胶(蛤粉炒一两五钱.能补血液.清肺滋肾.益血补阴.气顺则不梗.液补则津生.火退而嗽宁.)马兜铃(一两.象肺.故入肺清热降火.)牛蒡子(炒香.一两.利膈滑痰.而润肺解毒.能治火嗽.)杏仁(去皮尖七钱.润燥散风.降气止嗽.)粳米(一两.即HT 米.益脾胃.) 炙甘草(一两.益脾胃.) 水煎服.
李时珍曰.补肺阿胶散用马兜铃.非取补肺.取其清热降气.而肺自安也.中间之阿胶HT 米.
乃补肺之正药.要知清热降气.泻之即所以补之也.若专于用补.反能助肺火而增咳嗽.葶苈桑白皮散 治胸高气喘.葶苈子(隔纸炒香研) 汉防己杏仁贝母 萝卜子(姜汁炒研) 家苏子(姜汁炒研) 桑白皮(蜜炒)枳壳黄芩白芥子(姜汁炒研) 水煎服.胸高而喘者.加蜜炒麻黄.