《伤寒寻源》身痛·

身痛亦太阳表证．欲发其表．宜以汗解．然阴阳表里．互有出入．在权其轻重而善治之．不能执一也．其宜汗解者．如经云．太阳病．头痛发热．身疼腰痛．骨节疼痛．恶风无汗而喘者．麻黄汤主之．又云．太阳中风．脉浮紧．发热恶寒．身疼痛．不汗出而烦躁者．以大青龙汤发之．

此发汗之正法也．至于太阳之邪．连及少阳．则如经云．伤寒六七日．发热．微恶寒．支节烦疼．微呕．心下支结．外证未去者．柴胡桂枝汤主之．此专用少阳和解之法．而兼桂枝以和太阳之表．则又不纯用汗法矣．而脉必以浮为断．若脉沉者即不得治表．如经云．病发热头疼．脉反沉．若不瘥．身体疼痛．当救其里．宜四逆汤．又云．发汗后．身疼痛．脉沉迟者．桂枝芍药生姜人参新加汤主之．又云．少阴病．身体疼．手足寒．骨节痛．脉沉者．附子汤主之．其间治法天渊．在相其缓急．以分别先后．如伤寒医下之．续得下利．清谷不止．身疼痛者．急当救里．后身疼痛．清便自调者．急当救表．救里宜四逆汤．救表宜桂枝汤．仲景论中本身昭晰．不得以身痛属表证．概与发表．致召亡阳之变也．

身痛同为表证．然湿家之为病．一身尽疼．此邪着于里．外舍于肌肉之间．要当温经．使自作汗而解．无径行发表之理．如经云．风湿相搏．身体疼烦．不能自转侧．不呕不渴．脉浮虚而涩者．桂枝附子汤主之．又曰．风湿相搏．骨节烦疼．掣痛不得屈伸．近之则痛剧．汗出短气．恶风不欲去衣．或身微肿者．甘草附子汤主之．此二者．当温经则其汗自透．若大发其汗．病反不除．不呕不渴．方可温经．由此推之．则呕而且渴．又属湿热壅滞．汗法尤忌矣．故仲景又曰．太阳中 者．发热恶寒．身重而疼痛．要之湿淫与热淫．皆能使身疼痛．虽宜得汗而解．而汗法不可一例施也．

霍乱下利．本属阴病．阴病转阳．往往见身疼痛之证．治宜先温其里．乃攻其表．如理中四逆辈是也．至吐利止而身痛不休．当消息和解其外．宜桂枝汤小和之．此在仲景论中．有法有方．可以遵循．其有寒尽化热．转成阳明燥渴证者．则又当别论矣．

凡用汗法．宜相其人之津液．经云．脉浮紧者．法当身疼痛．宜以汗解之．假令尺中迟者．不可发汗．何以知之然．以荣气不足血少故也．又疮家虽身疼痛．不可发汗．汗出则痉．凡用汗法者其慎诸．

有身疼痛而兼体重者．有但体重而身不疼者．有身疼痛而体不重者．如伤寒脉浮紧．一身尽疼痛．必恶寒体重呕逆．又伤寒脉浮缓．身不疼但重乍有轻时．无少阴证者．此均当大发其汗也．至少阴病．四肢沉重．其脉则沉而不浮矣．他如风温为病．自汗出．身重多眠．三阳合病．腹满身重．难以转侧．与夫太阳中 者身重而疼痛．皆申发汗之禁．总之体重亦有宜汗不宜汗之辨．可与身痛参看．

腰痛一证．其由头疼身痛而牵连及之者．同属太阳表证．表解则痛自已矣．兼湿者当察其兼证．分别寒湿与湿热．根据法施治．但太阳病与少阴相为表里．腰痛又须防肾虚之候．不可不察．四肢痉痛者．同属太阳经脉之郁．与身痛参看．痛在周身者．邪之分布也．痛在一处者．邪之专注也．专注之邪．其血脉必别有凝泣之处．须于解表药加一二引经药．方验其风寒暑湿之辨．尤必察其兼证．分别施治．庶无差忒．