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《立斋外科发挥》咽喉·

疼痛或寒热者,邪在表也,宜发散。肿痛痰涎壅盛者,邪在上也,宜降之。痛而脉数无力者,属阴虚,宜滋阴降火。肿痛发热便闭者,表里俱实病也,宜解表攻里。如证紧急,更刺患处,或刺少商穴。

一男子咽痛而脉数,以荆防败毒散加芩、连二剂稍愈,乃去芩、连,又二剂而愈。

一男子咽喉肿闭,牙关紧急,针不能入,先刺少商二穴,出黑血,口即开;更针患处,饮清

救。

一妇人咽喉肿痛,大小便秘,以防风通圣散一剂,诸证悉退;又荆防败毒散,三剂而安。常治此证,轻则荆防败毒散、吹喉散,重则用密钥匙,及刺患处,出血最效,否则不救。针少商二穴,亦可,不若刺患处之为神速耳。

一男子咽喉肿痛,脉数而实,以凉膈散,一剂而痛止;以荆防败毒散加牛蒡子,二剂而肿退;以荆防败毒散二剂,又以甘、桔、荆、防、玄参牛蒡子,四剂而平。

一男子咽喉肿闭,痰涎壅甚,以胆矾吹咽中,吐痰碗许;更以清咽利膈汤,四剂而安。

一男子咽喉肿痛,药不能下,针患处,出紫血稍愈,以破棺丹噙之;更以清咽消毒散,服之而愈。

一男子咽喉干燥而痛,以四物汤加黄柏知母玄参、四剂稍愈,更以人参固本丸,一剂不再发。

一男子口舌生疮,服凉药愈甚,治以理中汤而愈。

一男子咽痛,午后益甚,脉数无力,以四物汤,加黄柏知母、荆、防,四剂而愈;仍以前药,去荆、防加玄参、甘桔数剂,后不再发。

一弱人咽痛,服凉药,或遇劳愈甚,以补中益气汤加芩、连,四剂而愈;乃去芩、连,又数剂,不再发。常治午后痛,去芩连加知母黄柏玄参,亦效。

一老人咽痛,日晡尤甚,以补中益气汤加酒炒黄柏知母,数剂而愈。

一男子乳蛾肿痛,脉浮数,尚未成脓,针去恶血,饮荆防败毒散,二剂而消。

一男子乳蛾肿痛,饮食不入,疮色白,其脓已成,针之,脓出即安。

一男嗌痈肿痛,脉浮数,更沉实,饮防风通圣散一剂,泻一次,势顿退;又荆防败毒散,二剂而消。

一男子咽喉肿痛,余欲针之,以泄其毒,彼畏针止,服药,然药既熟,已不能下矣;始急针患处,出毒血,更饮清咽消毒药而愈。

一患者,其色已绝,心头尚温,急针患处,出黑血即苏,如鲍符卿、乔侍御素有此证,每患皆以针去血即愈。

大抵咽喉之症,皆因火为患,其害甚速,须分缓急,及脓成否。若肿闭及壅塞者,死在反掌

须急针患处,否则不治。前人云∶治喉闭之火,与救火同,不容少待。又云∶走马看喉闭,信夫!治喉之方固多,惟用针有回生之功。

一男子口舌生疮,饮食不甘,劳而愈甚,以理中汤,治之顿愈。

一男子口舌糜烂,服凉药愈甚,脉数而无力,以四物加酒炒黄柏知母玄参,一剂顿退,四剂而痊。

一男子口舌生疮,脉浮而缓,饮补中益气汤加炮姜,更以桂末,含之即愈。

一男子患之,劳而愈甚,以前药加附子三片,二剂即愈。丹溪云∶口疮服凉药不愈者,此中焦气不足,虚火泛上,无制,用理中汤,甚则加附子

一男子咽喉作痛,痰涎上壅,余欲治以荆防败毒散,加连翘、山栀、牛蒡子,彼自服甘寒降

荆防败毒散以散之;治之迟,或势重者,须刺少商穴。瘀血已结,必刺患处,亦有刺少商。

咽虽利而未全消者,必成脓也,然脓去即安。若有大便秘结者,虽经针刺去血,必欲以防风通圣散攻之,甘寒之剂,非虚火不宜用。

一妇人咽间作痛,两月后始溃,突而不敛,遍身筋骨亦痛,诸药不应,先以萆 汤,数剂而

身上,年余不愈,以萆 为末,乳汁调服,母以白汤调服,月余而愈。 一男子咽间先患,及于身,服轻粉之剂,稍愈;已而复发,仍服之,亦稍愈;后大发,上 溃蚀,与鼻相通,臂腿数枚,其状如桃,大溃,年余不敛;神思倦怠,饮食少思,虚证悉具,投以萆 汤为主,以健脾胃之剂,兼服之,月余而安。

一妇人患之,脸鼻俱蚀,筋骨作痛,脚面与跟各肿一块,三月而溃,脓水淋漓,半载不敛,治以前药亦愈。(萆 汤方见杨梅疮门)

一男子齿痛,脉数实便秘,用防风通圣散即愈。

一男子齿痛,而胃脉数而有力,以清胃散加石膏、荆防风,二剂而痊。

一男子齿痛甚,胃脉数实,以承气汤一剂即止。

一男子齿痛,脉浮无力,以补中益气汤,加黄连、生地黄石膏治之,不复作。

一老人齿痛,午后即发,至晚尤甚,胃脉数而实,以凉膈散加荆芥防风石膏,一剂而瘳。

一妇人常口舌糜烂,颊赤唇干,眼涩作渴,脉数,按之则涩,此心肺壅热,伤于气血为患,

云∶妇人热劳者,由心肺壅热,伤于气血。气血不调,脏腑壅滞,热毒内积,不得宣通之所致也。其候心神烦躁,颊赤头痛,眼涩唇干,四肢壮热,烦渴不止,口舌生疮,神思沉昏,嗜卧少寐,饮食无味,举体酸疼,或时心怔,或时盗汗,肌肤日渐消瘦,故名热劳也。

附方

荆防败毒散(方见溃疡发热门)

清咽利膈汤 治积热咽喉肿痛,痰涎壅盛,或胸膈不利,烦躁饮冷,大便秘结。金银花防风荆芥薄荷桔梗(炒)黄芩(炒)黄连(炒,各钱半) 山栀(炒、研)

翘(各二钱)玄参大黄(煨) 朴硝牛蒡子(研)甘草(各七分) 作一剂,水二钟煎一钟,食后服。

密钥匙 治喉闭缠喉风痰涎壅塞盛者,水浆难下。

焰硝(一两五钱) 鹏砂(五钱) 脑子(一字) 白僵蚕(一钱)雄黄(二钱) 各另为细末,和匀,以竹管吹患处,痰涎即出。如痰虽出,咽喉仍不消,急针患处,去恶血。

凉膈散(方见作渴门)防风通圣散(方见天泡疮门)

补中益气汤(方见溃疡发热门)

刺少商穴法 穴在手大指内侧,去爪甲如韭叶。刺入二分许,以手自臂勒至刺处出血,即消。若重者,及脓成者,必须针患处,否则不治(复绘图于卷末。)

四物汤(方见瘰 门)

破棺丹(方见发背门)

理中汤 治脾胃不健,饮食少思,或作呕,或服寒药,致饮食少思,或肚腹作痛人参干姜(炮)甘草(炙)白术(炒,各一钱半) 作一剂,水一钟,煎五分,食远服

清胃散 治胃经湿热,牙齿或牙龈肿痛,或牵引头脑,或面发热,并治之。当归身(酒拌,一钱)黄连地黄(酒拌,各二钱)牡丹皮(一钱五分)升麻(二钱)

作一剂,水二钟,煎七分,食远服。

承气汤 治肠胃积热,口舌生疮,或牙齿龈作痛。大黄(煨)甘草朴硝(各二钱) 作一剂,水一钟半,煎八分,食前服。

清咽消毒散 治咽喉生疮肿痛,痰涎壅盛,或口舌生疮,大便秘结,即荆防败毒散加芩、连、硝黄(方见溃疡发热门。)人参固本丸 治肺气燥热作渴,或小便短少赤色,及肺气虚热,小便涩滞如淋,此虚而有火之圣药也。

地黄(酒拌) 熟地黄(用生者酒拌,铜器蒸半日)天门冬(去心)麦门冬(去心,各一两)

温酒下,中寒人不可服。