《类经图翼》真阴论·
凡物之死生,本由阳气;顾今人之病阴虚者十常八九,又何谓哉?不知此一阴字,正阳气之根也。盖阴不可以无阳,非气无以生形也;阳不可以无阴,非形无以载气也。故物之生也生于阳,物之成也成于阴,此所谓元阴元阳,亦曰真精真气也。前篇言阴阳之生杀者,以寒热言其性用也;此篇言阴阳之生成者,以气质言其形体也。性用操消长之权,形体系存亡之本。欲知所以死生者,须察乎阳,察阳者,察其衰与不衰;欲知所以存亡者,须察乎阴,察阴者,察其坏与不坏,此保生之要法也。稽之前辈,殊有误者,不识真阴面目,每多矫强立言。自河间主火之说行,而丹溪以寒苦为补阴,举世宗之,莫能禁止。揆厥所由,盖以热证明显,人多易见,寒证隐微,人多不知,而且于虚火实火之间,尤为难辨。亦孰知实热为病者,十中不过三四;虚火为病者,十中尝见六七。夫实热者,凡火也,凡火之盛,元气本无所伤,故可以苦寒折之,信手任心,何难之有?然当热去即止,不可过用,过则必伤元气,况可误从为火乎?虚火者,真阴之亏也,真阴不足,又岂苦劣难堪之物,所能填补?矧沉寒之性,绝无生意,非惟不能补阴,抑且善败真火,若屡用之,多令人精寒无子,且未有不暗损寿元者;第阴性柔缓,而因循玩用,弗之觉耳。尝见多寿之人,无不慎节生冷,所以得全阳气;即有老人,亦喜凉者,正以元阳本足,故能受寒,非寒凉之寿之也。由此观之,足征余言之非谬矣。盖自余有知以来,目睹苦寒之害人者,已不可胜纪。此非时医之误,实二子传之而然,先王仁受之德,遭敝于此,使刘朱之言不息,则轩岐之泽不彰,是诚斯道之大魔,亦生民之厄运也。夫成德掩瑕,岂非君子,余独何心,敢议先辈。盖恐争之不力,终使后人犹豫,长梦不醒,贻害弥深。顾余之念,但知有轩岐,而不知有诸子;但知有好生,而不知有避讳,此言之不容已也。然言之不明,孰若无言,余请详言真阴之象、真阴之脏、真阴之用、真阴之病、真阴之治,以悉其义。所谓真阴之象者,犹家宅也,犹器具也,犹妻外家也。所贵乎家宅者,所以蓄财也,无家宅则财必散矣;所贵乎器具者,所以保物也,无器具则物必毁矣;所贵乎妻外家者,所以助夫也,无妻外家则夫必荡矣。此阴以阳为主,阳以阴为根也。经曰∶五脏者,主藏精者也,不可伤,伤则失守而阴虚,阴虚则无气,无气则死矣。非以精为真阴乎?又曰∶形肉已脱,九候虽调犹死。非以形为真阴乎?观形质之坏与不坏,即真阴之伤与不伤,此真阴之象,不可不察也。所谓真阴之脏者,凡五脏五液,各有所主,是五脏本皆属阴也;然经曰∶肾者主水,受五脏六腑之精而藏之。故五液皆归乎精,而五精皆统乎肾,肾有精室,是曰命门,为天一所居,即真阴之腑。精藏于此,精即阴中之水也;气化于此,气即阴中之火也。命门居两肾之中,即人身之太极,由太极以生两仪,而水火具焉,消长系焉,故为受生之初,为性命之本。欲治真阴而舍命门,非其治也,此真阴之脏,不可不察也。
所谓真阴之用者,凡水火之功,缺一不可。命门之火,谓之元气;命门之水,谓之元精。五液充,则形体赖而强壮;五气治,则营卫赖以和调。此命门之水火,即十二脏之化源。故心赖之,则君主以明;肺赖之,则治节以行;脾胃赖之,济仓廪之富;肝胆赖之,资谋虑之本;膀胱赖之,则三焦气化;大小肠赖之,则传导自分。此虽云肾脏之伎巧,而实皆真阴之用,不可不察也。所谓真阴之病者,凡阴气本无有余,阴病惟皆不足。即如阴胜于下者,原非阴盛,以命门之火衰也;阳胜于标者,原非阳盛,以命门之水亏也。水亏其源,则阴虚之病叠出;火衰其本,则阳虚之证迭生。如戴阳者,面赤如朱;格阳者,外热如火。或口渴咽焦,每引水以自救;或躁扰狂越,每欲卧于泥中。或五心烦热而消瘅骨蒸,或二便秘结而溺浆如汁。或为吐血衄血,或为咳嗽遗精。或斑黄无汗者,由津液之枯涸;或中风螈 者,以精血之败伤。凡此之类,有属无根之焰,有因火不归原,是皆阴不足以配阳,病在阴中之水也。
又如火亏于下,则阳衰于上,或为神气之昏沉,或为动履之困倦,其有头目眩晕而七窍偏废者,有咽喉哽咽而呕恶气短者,皆上焦之阳虚也;有饮食不化而吞酸反胃者,有痞满隔塞而水泛为痰者,皆中焦之阳虚也;有清浊不分而肠鸣滑泄者,有阳痿精寒而脐腹多痛者,皆下焦之阳虚也。又或畏寒洒洒者,以火脏之阳虚,不能御寒也;或肌肉臌胀者,以土脏之阳虚,不能制水也;或拘挛痛痹者,以木脏之阳虚,不能营筋也;或寒嗽虚喘,身凉自汗者,以金脏之阳虚,不能保肺也;或精遗血泄,二便失禁,腰脊如折,骨痛之极者,以水脏之阳虚,精髓内竭也。凡此之类,或以阴强之反克,或由元气之被伤,皆阳不足以胜阴,病在阴中之火也。王太仆曰∶寒之不寒,责其无水;热之不热,责其无火。无火无水,皆在命门,总曰阴虚之病,不可不察也。所谓真阴之治者,凡乱有所由起,病有所由生,故治病必当求本。盖五脏之本,本在命门,神气之本,本在元精,此即真阴之谓也。王太仆曰∶壮水之主,以制阳光;益火之源,以消阴翳。正此谓也。许学士曰∶补脾不如补肾。亦此谓也。近惟我明薛立斋,独得其妙,而常用仲景八味丸,即益火之剂也;钱氏六味丸,即壮水之剂也。每以济人,多收奇效,诚然善矣;第真阴既虚,则不宜再泄,二方俱用茯苓泽泻,渗利太过,即仲景金匮,亦为利水而设,虽曰于大补之中,加此何害,然未免减去补力,而奏功为难矣。使或阴气虽弱,未至大伤,或脏气微滞,而兼痰湿水邪者,则正宜用此;若精气大损,年力俱衰,真阴内乏,虚痰假火等证,即从纯补,犹嫌不足,若加渗利,如实漏卮矣。故当察微甚缓急,而用随其人,斯为尽善。余及中年,方悟补阴之理,因推展其义,用六味之意,而不用六味之方,活人应手之效,真有不能尽述者。夫病变非一,何独重阴?有弗达者,必哂为谬,姑再陈之,以见其略。如寒邪中人,本为表证,而汗液之化,必由乎阴也;中风为病,身多偏枯,而筋脉之败,必由乎阴也。虚劳生火,非壮水何以救其燎原?泻泄正阴,非补肾何以固其门户?臌胀由乎水邪,主水者须求水脏;关格本乎阴虚,欲强阴舍阴不可。此数者,乃疾病中最大之纲领,明者觉之,可因斯而三反矣。故治水治火,皆从肾气,此正重在命门,而阳以阴为基也。老子曰∶知其雄,守其雌。夫雄动而作,雌静而守,然动必归静,雄必归雌,此雄之不可不知,雌之不可不守也。邵子曰∶三月春光留不住,春归春意难分付。凡言归者必归家,为问春家在何处?夫阳春有脚,能去能来,识其所归,则可藏可留,而长春在我矣。此二子之教我,真我之大宗师也。人能知雄之有雌,春之有家,则知真阴之为义矣。
余因制二归丸方,愿与知本知音者共之。
左归丸 治真阴肾水不足,不能滋溉营卫,渐至衰羸,或虚热往来,自汗盗汗,或神不守舍,血不归原,或劳损伤阴,或遗淋不禁,或气虚昏运,或眼花耳聋,或口燥舌干,或腰酸腿软。凡精髓内竭,津液枯涸等证,俱速宜壮水之主,以培左肾之元阴,此方主之。
大杯熟地(八两。)山药(炒,四两。)山茱萸肉(四两。)龟胶(切碎炒珠,四两。)
川牛膝(酒洗蒸熟,三两。)鹿角胶(敲碎炒珠,二两。)菟丝子(制熟,三两。)枸杞子(三两。)
上先将熟地杵膏,加炼蜜和丸桐子大,每食前用滚白汤送下百余丸。
如真阴失守,虚火炎上者,宜用纯阴至静之荆,于本方去枸杞、鹿胶,加女贞子三两,麦门冬三两。若火烁肺金,干枯多嗽者,仍加百合三两。如夜热骨蒸,加地骨皮三两。小水不利,加茯苓三两。
如血虚有滞者,于本方加当归四两。
凡五液皆主于肾,故凡属阴分之药,亦无不皆能走肾,有谓必须引导者,皆见之不明耳。
右归丸 治元阳不足,或先天禀衰,或劳伤过度,以致命门火衰,不能生土,而为脾胃虚寒,饮食少进,或呕恶膨胀,或反胃隔塞,或怯寒畏冷,或脐腹多痛,或大便不实,泻利频作,或小水自遗,虚淋寒疝,或以寒侵溪谷,而为肢节痹痛,或以寒在下焦,而为水邪浮肿。
总之真阳不足者,必神疲气怯,或心跳不宁,或四体不收,或眼见邪魔,或阳衰无子等证,俱速宜益火之源,以培右肾之元阳,此方主之。
大怀熟地(八两。)山药(炒,四两。)山茱萸(微炒,三两。) 枸杞(微炒,四两。)鹿角胶(炒珠,四两。)菟丝子(制熟,四两。)杜仲(淡姜汤炒,四两。)当归(三两,便溏者勿用之。) 大附子(自二两渐可加至六两,因人而用。)肉桂(自二两渐可加至四两,因人而用。)
上丸法如前,或丸如弹子大,每嚼服二三丸,以滚白汤送下,则效速更妙。
如阳衰气虚,必加人参以为之主,或二三两,或五六两,随人虚实以为增减。盖人参之功,随阳药则入阳分,随阴药则入阴分。故欲补命门之阳,非此不能速效。
如阳虚精滑,或带浊便溏,加补骨脂酒炒三两。或飧泄、肾泄不止,仍加肉豆蔻,用面炒去油三两。
如呕恶吞酸,可加干姜三两。
如腹痛不止,可加吴茱萸二两,汤泡三次炒用。
制附子法,择大附子重两许者,半斤可得制净附子六两,先用大甘草四两,煎浓汤,浸附子至二三日,剥去薄皮,切四块,又浸一日,俟其极透,取起少凉即切为片,用微火徐炒,至七分熟意,即可用矣;若炒至太过,恐全失其性。
左归饮 此壮水之剂也,凡命门之阴衰阳胜者,宜用此饮加减主之。
熟地(自二三钱可加至一二两,随轻重用之。)山药(二钱。)山茱萸(一二钱,畏酸者少用之。) 炙甘草(一钱,妙在此味。) 枸杞(二钱,相火盛者去之。)茯苓(一钱五分。)
水二钟,煎七八分,食远温服。
如肺热而烦者,可加麦门冬二钱。
如肺热多嗽者,可加百合二钱。
如血少者,可加当归二钱。血滞而热者,可加丹皮二钱。阴虚不宁者,加女贞子二钱。
如血热妄动者,可加生地二三钱。
如脾热易饥者,及多汗伤阴者,可加芍药二钱。
如心热多躁者,可加玄参二钱。
如肾热骨蒸者,可加地骨皮二钱。
如津枯热渴者,可加天花粉二钱。
如上实下虚者,可加牛膝二钱以导之。
右归饮 此益火之剂也,凡命门之阳衰阴胜者,宜用此饮加减主之。
大怀熟地(用法如前。)山药(炒,二钱。)山茱萸肉(一钱五分,凡吞酸畏酸者,当少用之。) 炙甘草(一钱。) 枸杞(二钱。)杜仲(姜汤炒,二钱。)肉桂(自一钱用至二钱。) 制附子(随宜用之,至三钱止。)
水二钟,煎七八分,食远温服。
如气虚血脱,或厥或昏,或汗或运,或虚狂,或短气者,可加人参,自一二钱以至一二两。
如火衰不能生土,而或为呕恶,或为吞酸者,可加炮姜一二三钱。
如阳衰中寒而泄泻不止,腹痛无休,所用制附子,自一钱以至二三钱,亦须人参兼用,或再加肉豆蔻二钱。
如小腹疼痛,加至桂附仍不止者,再加吴茱萸一钱许以佐之。
如淋遗白带,脐腹疼痛者,加补骨脂一二钱炒熟捣碎用。
如血凝血少者,可加当归二三钱。